楊麗(駐馬店市中心醫(yī)院 心內(nèi)三科 河南 駐馬店 463000)

急性心肌梗死住院患者院內(nèi)感染相關(guān)因素分析

楊麗
(駐馬店市中心醫(yī)院 心內(nèi)三科 河南 駐馬店 463000)

目的 分析急性心肌梗死住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素。方法 回顧性分析2013年10月至2015年10月駐馬店市中心醫(yī)院收治的180例急性心肌梗死患者的臨床病歷資料，統(tǒng)計(jì)患者院內(nèi)感染現(xiàn)象發(fā)生情況，并分析急性心肌梗死住院患者院內(nèi)感染發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 180例患者中發(fā)生院內(nèi)感染者20例，發(fā)生率為11.1%；呼吸道感染占比高于泌尿系統(tǒng)、消化道、皮膚軟組織及口腔黏膜等部位感染占比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。年齡>65歲、住院時(shí)間≥30 d、就診時(shí)間≥6 h、使用抗菌藥物、心臟左室功能分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)、合并并發(fā)癥、接受侵入性操作等與急性心肌梗死住院患者院內(nèi)感染發(fā)生有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性心肌梗死患者院內(nèi)感染發(fā)生率較高，感染以呼吸道感染為主，其發(fā)生可能與年齡、住院時(shí)間、就診時(shí)間、抗菌藥物使用情況、心臟左室功能分級(jí)、有無并發(fā)癥發(fā)生、有無侵入性操作等有關(guān)。

急性心肌梗死；住院患者；院內(nèi)感染；危險(xiǎn)因素

急性心肌梗死是臨床常見病，主要是由冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致的心肌急性缺血缺氧發(fā)生及心肌細(xì)胞死亡所引起，具有癥狀明顯、病情危急等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者身心健康?；颊叨酁槔夏辏w質(zhì)差、合并癥多，且治療期間需長(zhǎng)期臥床，這些均可能增加急性心肌梗死患者住院期間院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，了解導(dǎo)致急性心肌梗死患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因，并及時(shí)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于減少院內(nèi)感染的發(fā)生尤為重要。本研究通過回顧性分析2013年10月至2015年10月駐馬店市中心醫(yī)院收治的180例急性心肌梗死患者的臨床病歷資料，旨在分析急性心肌梗死住院患者院內(nèi)感染發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，具體如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 回顧性分析2013年10月至2015年10月駐馬店市中心醫(yī)院收治的180例急性心肌梗死患者的臨床病歷資料。其中，男98例，女82例，年齡為35～86歲，平均(55.6±5.9)歲，住院時(shí)間為3～46 d，平均(15.9±2.6)d。

1.2 臨床資料 統(tǒng)計(jì)180例患者院內(nèi)感染發(fā)生情況，并對(duì)院內(nèi)感染患者的性別、年齡、就診時(shí)間、抗菌藥物使用情況、有無侵入性操作、心臟左室功能情況、有無并發(fā)癥等臨床資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生情況 180例患者中發(fā)生院內(nèi)感染20例，院內(nèi)感染發(fā)生率為11.1%。

2.2 院內(nèi)感染發(fā)生部位 20例患者中呼吸道感染者8例(占40.0%)，泌尿系統(tǒng)感染者5例(占25.0%)，消化道感染者3例(占15.0%)，皮膚軟組織感染者3例(占15.0%)，口腔黏膜感染者1例(占5%)。其中，呼吸道感染者占比高于其他部位，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 單因素分析 年齡>65歲、住院時(shí)間≥30 d、就診時(shí)間≥6 h、使用抗菌藥物、心臟左室功能分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)、合并并發(fā)癥、接受侵入性操作等與急性心肌梗死住院患者院內(nèi)感染發(fā)生有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 急性心肌梗死患者院內(nèi)感染相關(guān)因素分析(n，%)

3 討論

急性心肌梗死是心內(nèi)科常見病，是急性冠脈綜合征的一種類型，主要是由冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致的心肌急性缺血缺氧及心肌細(xì)胞死亡所引起?；颊叱１憩F(xiàn)為劇烈、持久的胸骨后疼痛，休息不能緩解，且極易并發(fā)心律失常、心力衰竭、休克等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。研究顯示，急性心肌梗死住院患者院內(nèi)感染發(fā)生率較高，可能與患者年齡較大、體質(zhì)差、合并癥多、長(zhǎng)期臥床有關(guān)，院內(nèi)感染的發(fā)生不僅會(huì)增加心肌梗死治療難度，還會(huì)進(jìn)一步延長(zhǎng)患者治療時(shí)間，形成惡性循環(huán)，因此，臨床上必須加以重視[3-4]。

本研究通過對(duì)急性心肌梗死患者臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，急性心肌梗死住院患者年齡越大，發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)越大，可能是由于隨著年齡的增大，患者自身免疫力、抵抗力均會(huì)下降，且老年患者多合并有多種基礎(chǔ)疾病，極易增加院內(nèi)感染的發(fā)生率。就診時(shí)間及住院時(shí)間也是影響院內(nèi)感染發(fā)生的常見因素。通常就診時(shí)間越早、住院時(shí)間越短，患者院內(nèi)感染的概率越小，主要是早期就診便于醫(yī)生早期開展治療，減輕患者癥狀，促進(jìn)疾病早日康復(fù)；而住院時(shí)間的縮短則可減少因醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜而引發(fā)的交叉感染的發(fā)生?；颊咦笮氖夜δ芊旨?jí)也是影響院內(nèi)感染發(fā)生的重要因素，若患者左心功能不全則易對(duì)自身的循環(huán)系統(tǒng)造成影響，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，使得患者機(jī)體免疫力下降，導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生。此外，抗菌藥物的應(yīng)用也與院內(nèi)感染的發(fā)生有一定相關(guān)性，若患者長(zhǎng)時(shí)間使用廣譜抗菌藥，特別是多種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用則極易提高細(xì)菌的耐藥性，且易破壞多部位黏膜屏障，進(jìn)而增加院內(nèi)感染的發(fā)生率，因此，臨床上必須要嚴(yán)格控制抗菌藥物使用情況，盡可能減少院內(nèi)感染發(fā)生[5-6]。

綜上所述，急性心肌梗死患者院內(nèi)感染發(fā)生的概率較大，感染以呼吸道感染為主，其發(fā)生可能與年齡、住院時(shí)間、就診時(shí)間、抗菌藥物使用情況、心臟左室功能分級(jí)、有無并發(fā)癥發(fā)生、有無侵入性操作等有關(guān)。因此，臨床在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)及早干預(yù)危險(xiǎn)因素，盡量降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.014

2016-12-09)