藺江玲(鄭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科 河南 鄭州 450000)

接種流感疫苗及肺炎疫苗對COPD急性加重期患者肺功能及日常生活能力的影響

藺江玲
(鄭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科 河南 鄭州 450000)

目的 探討接種流感疫苗及肺炎疫苗對慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及日常生活能力的影響。方法 選取2015年6月至2016年5月鄭州市第一人民醫(yī)院收治的74例COPD急性加重期患者，根據(jù)治療方案分為兩組，各37例。對照組接受常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接種流感疫苗及肺炎疫苗。每2周隨訪1次，持續(xù)6個(gè)月，比較兩組接種疫苗前后肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比(FEV1/FVC)]及日常生活能力。結(jié)果 治療前，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組日常生活活動能力量表(ADL)分值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組ADL分值高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 接種流感疫苗及肺炎疫苗可改善COPD急性加重期患者肺功能，提高日常生活能力。

流感疫苗；肺炎疫苗；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；肺功能

急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)為臨床常見的呼吸內(nèi)科疾病，特征為氣流阻塞和慢性支氣管炎，并且呼吸道癥狀持續(xù)加重，未見好轉(zhuǎn)，發(fā)作頻次增加，臨床治療多采用常規(guī)止咳、化喘、平痙等方法，但療效欠佳。臨床為預(yù)防、控制COPD急性加重期病情，積極推薦患者接種流感滅活疫苗、肺炎球菌多糖疫苗等以抵抗疾病侵襲[1]。本研究選取74例COPD急性加重期患者，分組探討接種流感疫苗及肺炎疫苗對COPD急性加重期患者肺功能及日常生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年5月鄭州市第一人民醫(yī)院收治的74例COPD急性加重期患者，根據(jù)治療方案分為觀察組與對照組，各37例。觀察組男22例，女15例，年齡54～81歲，平均(67.57±5.24)歲，病程4～16 a，平均(10.77±3.31)a；對照組男20例，女17例，年齡55～82歲，平均(66.85±5.94)歲，病程5～16 a，平均(11.51±2.97)a。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組接受常規(guī)止咳化痰、解痙平喘藥物治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上于上臂三角肌內(nèi)注射流感病毒裂解疫苗以及肺炎球菌多糖疫苗，分別購自于長春生物制品研究所有限責(zé)任公司和玉溪沃森生物技術(shù)有限公司。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組接種疫苗前后肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC、FEV1/FVC)。采用日常生活活動能力量表(activities of daily living，ADL)評估兩組患者日常生活能力，滿分100分，分值越高提示日常生活能力越高[2]。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo) 治療前，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC比較

2.2 日常生活能力 治療前，兩組ADL分值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組ADL分值高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組ADL分值比較分)

3 討論

COPD屬于呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年群體，隨著人口老齡化，COPD患病率亦呈上升趨勢，其主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、胸悶、頭暈、氣短等癥狀，病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，常規(guī)藥物治療僅能緩解癥狀，無法根治，當(dāng)吸入粉塵、霧霾等化學(xué)顆粒時(shí)易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重困擾患者正常工作和生活[3]。

COPD多發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)，與流感病毒感染以及肺炎球菌侵襲有關(guān)，其中流感病毒可通過飛沫經(jīng)空氣傳播，具有傳染性，并潛伏于人體內(nèi)，引起體溫升高、全身乏力、頭痛等表現(xiàn)，甚至可引發(fā)肺炎、支氣管炎等一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致COPD患者病情加重。流感疫苗將流感病毒及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成自動免疫制劑，可有效預(yù)防流感，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率[4]。COPD患者氣道有致病性定植菌，病毒侵入時(shí)患者抵抗力下降，此時(shí)肺炎球菌極易侵襲患者機(jī)體，導(dǎo)致病情惡化。有數(shù)據(jù)表明，約有10%健康人群為肺炎球菌攜帶者，肺炎球菌寄居在咽鼻處，當(dāng)人體免疫力下降時(shí)趁機(jī)而入，引發(fā)一些列疾病，或使原有疾病病情惡化。肺炎球菌疫苗是肺炎鏈球菌多糖疫苗，含有23種最易侵入肺部的肺炎鏈球菌莢膜多糖，以及肺炎球菌莢膜多糖產(chǎn)生的已被提純的抗體，抗體水平可持續(xù)5 a，能有效預(yù)防肺炎球菌侵襲，減少COPD急性發(fā)作頻次、時(shí)間[5]。本研究結(jié)果表明，治療后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、日常生活能力評分均高于對照組(P<0.05)。這表明接種流感疫苗和肺炎疫苗可有效提高COPD急性加重期患者肺功能和日常生活能力。

綜上所述，對COPD急性加重期患者接種流感疫苗和肺炎疫苗可提高其日常生活能力，改善肺功能指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郭慶玲,蔡杰,趙一菊.細(xì)菌溶解產(chǎn)物對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(9):2205-2207.

[2] 章琴鶯.流感疫苗和肺炎球菌疫苗預(yù)防COPD急性發(fā)作療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(7):597-599.

[3] 喬萍.高原地區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(23):191-192.

[4] 鄧瓊,吳世臣,張瑞丹,等.老年COPD患者接種流感疫苗的效果觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(12):33-34.

[5] 陳薇.23價(jià)肺炎球菌疫苗聯(lián)合流感疫苗對COPD急性發(fā)作的臨床干預(yù)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(12):1767-1770.

R 186

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.013

2016-12-25)