周曉美 劉曉雙 柳韋華

山東省泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院（泰安，271000）

山東省4所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生性知識和性態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查

周曉美 劉曉雙 柳韋華＊

山東省泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院（泰安，271000）

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，患者對醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的期望值越來越高。醫(yī)務(wù)人員為患者提供及時準(zhǔn)確的性健康咨詢，同時也有責(zé)任向患者傳播正確的性知識，以鼓勵社會上積極的性態(tài)度和性行為。這就需要醫(yī)務(wù)人員具備足夠的性知識并對性健康問題持有中立的態(tài)度［1］。醫(yī)學(xué)生作為將來的醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)具備豐富的性知識和寬容的性態(tài)度。因此，了解醫(yī)學(xué)生性知識和性態(tài)度現(xiàn)狀，不僅有利于醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì)的提高，也為其將來成為合格的醫(yī)務(wù)人員打下基礎(chǔ)。本研究對山東省部分醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)本科生進(jìn)行性知識和性態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查，為醫(yī)學(xué)生性教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2015年1－6月，采用分層整群隨機抽樣的方法抽取山東省4所醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)本科生，對其進(jìn)行問卷調(diào)查。先將山東省的醫(yī)學(xué)院校按一本院校和二本院校分為2層，每層內(nèi)采用隨機抽樣的方法抽取2所院校，在選中的4所院校的每個年級再隨機抽取1個班級，對抽到班級的全部學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)為臨床專業(yè)本科生，排除標(biāo)準(zhǔn)為拒絕參加本研究。

1.2 方法

在參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計“醫(yī)學(xué)生性知識和性態(tài)度調(diào)查問卷”。該調(diào)查問卷包括三部分：第一部分，調(diào)查對象的社會人口統(tǒng)計學(xué)資料，包括臨床狀態(tài)、年齡、性別、宗教信仰、生源地、家庭收入、性健康知識來源。第二部分，調(diào)查對象的性知識水平，包含生殖生理學(xué)、避孕方法、性傳播疾病、性功能障礙等4個方面，每個方面的性知識有10個條目，答對得1分，答錯或不答得0分，各方面性知識分?jǐn)?shù)范圍0～10分，滿分為40分，得分越高表示醫(yī)學(xué)生性知識水平越高。第三部分，普通的性問題、婚前性行為、手淫、同性戀、避孕、流產(chǎn)等6個性問題的態(tài)度，每個性問題有9個條目，采用Likert 5級評分法，從完全不同意到非常同意計1～5分，對每個性問題的態(tài)度總分范圍為9～45分，得分越高表示醫(yī)學(xué)生性態(tài)度越寬容。實施前初步檢測問卷的信效度，測得問卷總的Cronbach＇sα系數(shù)為0.83，性知識部分的Cronbach＇sα系數(shù)為0.76，性態(tài)度部分的Cronbach＇sα系數(shù)為0.80。調(diào)查以抽到的班級為單位，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放問卷，向調(diào)查對象說明問卷的填寫要求并解答疑問?？紤]到調(diào)查內(nèi)容的敏感性，調(diào)查對象自愿參與，填寫個人知情同意書，以匿名的方式填寫問卷。同時，調(diào)查人員向調(diào)查對象提供隱私性強的場所和足夠的時間，參加調(diào)查班級的輔導(dǎo)員等學(xué)生管理人員均予回避，現(xiàn)場只留有調(diào)查員和調(diào)查對象，調(diào)查員為調(diào)查對象設(shè)置單人單桌作答，不限制作答時間，作答完畢后將問卷背面朝上放到桌上，由調(diào)查人員現(xiàn)場統(tǒng)一收回，以保證填寫內(nèi)容的真實性和可靠性。

1.3 統(tǒng)計分析

研究人員審核調(diào)查問卷并剔除不合格問卷。對所有合格問卷統(tǒng)一編碼，采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙錄入。使用SPASS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，主要采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05標(biāo)準(zhǔn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究共發(fā)放調(diào)查問卷1000份，回收有效問卷928份，有效率92.8%。研究對象年齡22.5±2.1（18～26）歲。其中，臨床實習(xí)后學(xué)生468人，臨床實習(xí)前學(xué)生460人；生源地為農(nóng)村的516人，城市的412人；男生398人，女生530人；家庭低收入522人，家庭高收入406人；有宗教信仰的104人，無宗教信仰的824人。

2.1 醫(yī)學(xué)生的性知識來源

醫(yī)學(xué)生的性知識主要來源于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)（60.1%）和報刊書籍（59.2%），此外還來源于老師（43.5%）、同性朋友（35.1%）、文藝作品（18.1%）、異性朋友（13.3%）、父母（8.8%）、其他（19.8%）。

2.2 醫(yī)學(xué)生的性知識水平

醫(yī)學(xué)生各方面性知識得分及總分的平均分分別為：生殖生理學(xué)（7.9±0.7）分；避孕方法（6.5±0.7）分；性傳播疾病（5.3±0.7）分；性功能障礙（5.1± 0.8）分；總分（24.8±1.7）分。臨床實習(xí)后的醫(yī)學(xué)生比臨床實習(xí)前的醫(yī)學(xué)生具備更豐富的性知識（P＜0.05）；醫(yī)學(xué)生的性知識水平與生源地、性別、家庭收入無關(guān)聯(lián)（P＞0.05），結(jié)果見表1。

2.3 醫(yī)學(xué)生的性態(tài)度

①醫(yī)學(xué)生對普通性問題的態(tài)度與性別有關(guān)，女生較男生更保守（P＜0.05）；與宗教信仰和臨床實習(xí)無關(guān)（P＞0.05）；②對婚前性行為的態(tài)度與性別、宗教信仰有關(guān)，女生和有宗教信仰的學(xué)生更不贊成婚前性行為（P＜0.05），與臨床實習(xí)無關(guān)（P＞0.05）；③對手淫的態(tài)度與性別、宗教信仰有關(guān)，女生和有宗教信仰的學(xué)生更不贊成手淫（P＜0.05），與臨床實習(xí)無關(guān)（P＞0.05）；④對同性戀的態(tài)度與宗教信仰有關(guān)，有宗教信仰的學(xué)生更不贊成同性戀（P＜0.05），與性別、臨床實習(xí)無關(guān)（P＞0.05）；⑤對避孕的態(tài)度與臨床實習(xí)有關(guān)，臨床實習(xí)前的學(xué)生較臨床實習(xí)后的學(xué)生更不贊成避孕（P＜0.05），與性別、宗教信仰無關(guān)（P＞0.05）；⑥對流產(chǎn)的態(tài)度與性別和宗教信仰有關(guān)，女生和有宗教信仰的學(xué)生更反對人工流產(chǎn)（P＜0.05）；與臨床實習(xí)無關(guān)（P＞0.05）。結(jié)果見表2。

表1 不同特征的醫(yī)學(xué)生性知識總得分情況（分，珚x±s）

表2 不同特征的醫(yī)學(xué)生性態(tài)度得分情況（分，珚x±s）

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生性知識水平較低

醫(yī)學(xué)生的性知識主要來源于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和報刊書籍。醫(yī)學(xué)生的性知識水平總體較低，其中生殖生理學(xué)知識得分相對較高，而避孕方法、性傳播疾病、性功能障礙等方面的知識得分相對較低，這可能與醫(yī)學(xué)生接受的性教育不足或者不夠系統(tǒng)全面有關(guān)。臨床實習(xí)后的醫(yī)學(xué)生具有更豐富的性知識，可能是因為他們在臨床實習(xí)過程中學(xué)習(xí)并接觸了更多與性相關(guān)的知識和病例。生源地、性別、家庭收入等因素對醫(yī)學(xué)生的性知識水平無影響，原因可能是所有的調(diào)查對象無論性別、住處和家庭收入如何，他們的學(xué)習(xí)經(jīng)歷相似。

3.2 醫(yī)學(xué)生性態(tài)度較保守

總的來說醫(yī)學(xué)生持保守性態(tài)度，對普通性問題和避孕的態(tài)度相對較積極，而對婚前性行為、手淫、同性戀、流產(chǎn)等持不認(rèn)同的態(tài)度。在對普通性問題、婚前性行為、手淫、人工流產(chǎn)等方面，女生較男生更保守。此結(jié)果符合先前國外學(xué)者證實的“在對待婚前性行為、人工流產(chǎn)和手淫的態(tài)度上有顯著的性別差異［2］”。除了性別，醫(yī)學(xué)生的性態(tài)度與宗教信仰有關(guān)，有宗教信仰的學(xué)生更反對婚前性行為、手淫、同性戀、人工流產(chǎn)等。國外學(xué)者研究結(jié)果表明，人的宗教信仰越少對性的態(tài)度就越開放［2］，這可能是因為很多宗教禁止婚前性行為、手淫和同性戀。通過臨床實習(xí)后的學(xué)生和臨床實習(xí)前的學(xué)生在性態(tài)度方面的對比，發(fā)現(xiàn)臨床實習(xí)和醫(yī)學(xué)生對性健康問題（除避孕之外）的態(tài)度之間沒有顯著性關(guān)聯(lián)，臨床實習(xí)后的學(xué)生比臨床實習(xí)前的學(xué)生更贊同避孕，可能是因為他們在臨床上學(xué)習(xí)并接觸到更多避孕的知識。

通過該現(xiàn)況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生不具備充足的性知識且性態(tài)度較保守。醫(yī)學(xué)生缺乏性知識，且不能以中立、客觀的態(tài)度處理患者與性相關(guān)的問題，這不僅限制了醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展與綜合素質(zhì)的提高，也與他們將來要承擔(dān)的醫(yī)務(wù)工作者的角色相沖突。如果醫(yī)務(wù)人員對性的認(rèn)知和態(tài)度得不到改善將會引起醫(yī)患關(guān)系不和諧，甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。據(jù)有關(guān)調(diào)查，在世界范圍內(nèi)，醫(yī)學(xué)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師在性史資料采集、性醫(yī)學(xué)評估和治療方面未得到穩(wěn)定的、標(biāo)準(zhǔn)的、充分的培訓(xùn)［3］。研究表明，在提高學(xué)生的性知識和性態(tài)度方面，具體的性培訓(xùn)課程具有實效性［4］，且學(xué)生渴望得到全面、系統(tǒng)的生殖健康教育培訓(xùn)［5］。因此，有必要在醫(yī)學(xué)課程中加強對醫(yī)學(xué)生性知識和性態(tài)度的培訓(xùn)，以改善醫(yī)學(xué)生的性知識和性態(tài)度，協(xié)助他們更積極的處理與性相關(guān)的問題。

［1］ Ozan S，Aras S，Semin S，et al.Sexual attitudes and behaviors among medical students in Dokuz Eylul university，Turkey［J］.Eur J Contracept Reprod Health Care，2005，10（3）：171－183.

［2］ Papaharitou S，Nakopoulou E，Moraitou M，et al.Exploring sexual attitudes of students in health professions［J］.J Sex Med，2008，5（6）：1308－1316.

［3］ Parish SJ，Clayton AH.Sexual medicine education：review and commentary［J］.J Sex Med，2007，4（2）：259－267.

［4］ 朱秀紅，張燕.促進(jìn)青少年生殖健康干預(yù)措施的研究進(jìn)展［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2010，（12）：757－758，761.

［5］ 郭靜，張爽.北京市6所高校大學(xué)生生殖健康知信行調(diào)查［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2011，（2）：89－93.

［責(zé)任編輯：王麗娜］

10.3969／j.issn.1004－8189.2017.04.017

2015－09－14

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