郭明菲 黨 琦 李俊飛 通訊作者：周友龍

·穴位注射·

穴位注射醫(yī)用臭氧水治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1例※

郭明菲1黨 琦1李俊飛1通訊作者：周友龍2

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；穴位注射；醫(yī)用臭氧水

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的全身性自身免疫性疾病，其臨床表現(xiàn)主要為慢性、對稱性多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外疾病。該病反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致關(guān)節(jié)侵蝕、畸形甚至殘廢，嚴(yán)重影響患者的生活和生命質(zhì)量[1]。目前臨床治療多以非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素和生物制劑為主，但長期應(yīng)用此類藥物易致嚴(yán)重的胃腸道癥狀和肝、腎損傷[2]。中醫(yī)治療以針灸、口服中藥為主，周期長，顯效慢。筆者采用穴位注射醫(yī)用臭氧水治療本病1例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

患者，女，35歲。1年前出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)酸脹痛，曾查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)均顯示異常，未行系統(tǒng)治療。2016年3月25日至門診就診，刻診：雙手指間關(guān)節(jié)變形、腫脹，以拇指、食指、無名指為著，活動不利。自述晨僵明顯，并伴雙足趾間關(guān)節(jié)酸痛，雙膝、雙肩關(guān)節(jié)發(fā)涼，病變部位呈明顯對稱性，與天氣變化有明顯關(guān)系。查類風(fēng)濕因子陽性，血沉、C反應(yīng)蛋白示異常，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?；颊呙嫔?，舌淡，苔白膩，脈滑緩。辨證為脾腎陽虛證。治療時主穴選取大椎、腎俞、大腸俞、足三里、曲池、手三里、合谷；配穴：肩髃、肩髎、四縫、八邪、八風(fēng)、三陰交、陰陵泉。

治療方法

患者取適當(dāng)體位，所取穴位常規(guī)消毒。術(shù)者戴無菌手套，持10 mL注射器，從臭氧水制備儀(濟南三氧科技有限公司制造，SYZ-80A)中抽取濃度為20 μg/mL醫(yī)用臭氧水，后持1 mL注射器注射醫(yī)用臭氧水，四縫、八邪、八風(fēng)每穴1 mL，余穴用5 mL注射器注射，每穴3 mL。治療結(jié)束后，創(chuàng)可貼貼敷針眼，囑患者休息20 min，無不適方可離開。1周治療1次，4次為1個療程。囑患者治療期間禁服其他藥物。

治療結(jié)果

患者在首次治療后指間、趾間關(guān)節(jié)疼痛、脹痛明顯減輕，雙膝、雙肩關(guān)節(jié)發(fā)涼緩解。經(jīng)4次治療后，患者自述病變關(guān)節(jié)癥狀均完全好轉(zhuǎn)，雙手靈活性恢復(fù)至正常水平，無晨僵，陰雨天氣偶有輕微不適。囑患者繼續(xù)治療2個療程，以鞏固療效。

討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎歸屬于中醫(yī)學(xué)“頑痹”“歷節(jié)風(fēng)”等范疇，其病因病機是風(fēng)、寒、濕邪侵入人體，搏結(jié)于關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛與功能障礙[3]，以溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除痹為治療原則。治療時選取陽明經(jīng)腧穴為主，陽明經(jīng)多血多氣，可補益氣血、溫陽利濕；大椎穴屬督脈，為諸陽經(jīng)交會穴，可祛風(fēng)散寒；腎俞、大腸俞為膀胱經(jīng)腧穴，該經(jīng)縱行全身，可培元固本、溫腎散寒；陰陵泉、三陰交補益脾腎、利濕除痹；肩髃、肩髎、四縫、八邪、八風(fēng)可快速改善局部癥狀。

研究證實[4-5],臭氧水中單原子氧(O)、羥基(-OH)及少量的游離O3分子可迅速進入組織細胞內(nèi)，拮抗炎癥因子的釋放，擴張血管，減輕局部的滲出、水腫，從而發(fā)揮抗炎作用。臭氧水作為強氧化劑，注射于病變局部可直接氧化局部的疼痛介質(zhì)、炎癥介質(zhì)以及免疫介質(zhì)，快速改善局部癥狀[6]。穴位注射醫(yī)用臭氧水還可發(fā)揮針刺腧穴的作用，使療效更佳。

綜上，穴位注射醫(yī)用臭氧水治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有無副作用、治療周期短、顯效快等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張夢穎.青藤堿聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及其作用機制的探究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2]李晶晶,裴文婭，林國華.林國華教授穴位埋金治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗[J].中國針灸，2015,35(12)：1289-1292.

[3]李小龍,龍寬斌,張小玲.桂枝芍藥知母湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國民間療法，2015，23(2)：54-55.

[4]何曉峰.臭氧治療的臨床應(yīng)用[M].北京:科學(xué)出版社,2009:99-104.

[5]周哲峰，杜建龍,吳純西，等.臭氧水灌洗術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(6):378-379.

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河南省領(lǐng)軍人才計劃項目(HNZYLJ201301008)

2016-11-10)