程 靚

(河南省鶴壁市中醫(yī)院，河南 鶴壁 458030)

中藥飲片和中藥免煎顆粒臨床應(yīng)用差異分析

程 靚

(河南省鶴壁市中醫(yī)院，河南 鶴壁 458030)

中藥飲片；免煎顆粒；臨床應(yīng)用；差異分析

中藥飲片是中藥材經(jīng)過(guò)炮制與加工后，能夠直接應(yīng)用于臨床的中藥。然而，從實(shí)際應(yīng)用情況看，中藥飲片攜帶不便，并且需花費(fèi)長(zhǎng)時(shí)間的煎煮，貯存要求高，容易變質(zhì)[1]。因此，臨床中逐漸出現(xiàn)了一種替代的中藥劑型，即中藥免煎顆粒。中藥免煎顆粒是以中藥飲片為原料，經(jīng)過(guò)提取、濃縮、干燥、制粒等工序，最后制成顆粒劑[2]。因?yàn)槠湫螒B(tài)發(fā)生了變化，所以克服了中藥飲片的諸多缺點(diǎn)，在臨床中得到越來(lái)越多的應(yīng)用。但是中藥免煎顆粒也有一些缺點(diǎn)，比如缺少“諸藥共煎”環(huán)節(jié)，藥物之間的化學(xué)變化和物理變化也不會(huì)發(fā)生[3]。本次研究分析中藥飲片與中藥免煎顆粒的臨床應(yīng)用差異，為中藥制劑的應(yīng)用提供參考。

一般資料

提取鶴壁市中醫(yī)院2015年中藥飲片和中藥免煎顆粒的銷(xiāo)售信息。

方法

利用提取到的藥物銷(xiāo)售信息，統(tǒng)計(jì)鶴壁市中醫(yī)院2015年中藥飲片和中藥免煎顆粒的處方數(shù)、銷(xiāo)售額、平均處方價(jià)；同時(shí)，選擇臨床中常用的12味中藥材，并就其兩種劑型的用藥頻度和限定日費(fèi)用進(jìn)行比較分析。

藥品用藥頻度、限定日費(fèi)用計(jì)算方式：藥品用藥頻度=年藥品消耗總量/限定日劑量；限定日費(fèi)用=某藥品年銷(xiāo)售額/藥品用藥頻度。

結(jié)果

1.銷(xiāo)售情況。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，本院的中藥免煎顆粒銷(xiāo)售額是中藥飲片的11.64倍，處方數(shù)是中藥飲片的8.69倍，平均處方價(jià)格高出中藥飲片約27.84%。見(jiàn)表1。

表1 中藥飲片與中藥免煎顆粒銷(xiāo)售情況比較

2.臨床常用中藥的用藥頻度與限定日費(fèi)用

(1)用藥頻度比較：中藥免煎顆粒的使用頻度明顯高于中藥飲片(P<0.05)。見(jiàn)表2、表3。

表2 中藥飲片與中藥免煎顆粒使用頻度的比較(次)

注：與中藥飲片比較，*P<0.05

表3 中藥飲片與中藥免煎顆粒使用頻度比較(次)

注：與中藥飲片比較，*P<0.05

(2)限定日費(fèi)用比較：除柴胡和蒼術(shù)外，其他10味中藥免煎顆粒的限定日費(fèi)用明顯高于中藥飲片(P<0.05)。見(jiàn)表4、表5。

表4 中藥飲片與中藥免煎顆粒限定日費(fèi)用比較(元)

注：與中藥飲片比較，*P<0.05

表5 中藥飲片與中藥免煎顆粒限定日費(fèi)用比較(元)

注：與中藥飲片比較，*P<0.05

討論

中藥飲片和中藥免煎顆粒均是臨床中常用的中藥劑型。其中，中藥飲片的優(yōu)點(diǎn)是藥物中的有效成分溶解更徹底，存儲(chǔ)簡(jiǎn)單，藥物毒性較低；但是，其缺點(diǎn)也較明顯，比如劑量容易受操作人員工作經(jīng)驗(yàn)的影響，出現(xiàn)分藥不均、稱(chēng)藥不準(zhǔn)的情況，影響患者的治療[4]。中藥免煎顆粒的優(yōu)點(diǎn)是有效成分含量高，保管與調(diào)配比較方便，不需要煎煮，節(jié)省時(shí)間；但是缺少各藥物相互作用的過(guò)程，藥物相互之間不能產(chǎn)生促進(jìn)或抑制作用[5]。盡管中藥飲片和中藥免煎顆粒各自存在一些優(yōu)缺點(diǎn)，臨床中不存在一方完全取代另一方的情況，但是差異仍客觀(guān)存在。本研究結(jié)果表明，中藥免煎顆粒的年銷(xiāo)售額、處方數(shù)、平均處方價(jià)格均明顯高于中藥飲片。中藥免煎顆粒的用藥頻度明顯更高，常用中藥免煎顆粒的限定日費(fèi)用明顯更大，推測(cè)其具有更好的發(fā)展前景。

[1]李宏偉,渠莉.我院中藥飲片與中藥免煎顆粒臨床應(yīng)用情況分析[J].天津藥學(xué),2012,24(1):43-46.

[2]龐祥源.中藥飲片與中藥免煎顆粒在臨床的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(24):96-97.

[3]張柳燕,劉金.中藥飲片和中藥免煎顆粒在臨床中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(3):144-145.

[4]鐘平.中藥飲片與中藥免煎顆粒的臨床應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(78):141-142.

[5]胡蔓.中藥免煎配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片的臨床療效對(duì)比與分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(4):77.

2016-08-08)