張雪梅

(山西省汾陽醫(yī)院，山西 呂梁 032200)

疼痛評(píng)分在體溫單改進(jìn)應(yīng)用中的調(diào)查分析

張雪梅

(山西省汾陽醫(yī)院，山西 呂梁 032200)

疼痛評(píng)分；滿意度；體溫單；調(diào)查分析

體溫單記錄住院患者的體溫、脈搏、呼吸等，是記錄患者基礎(chǔ)生命體征變化的醫(yī)療文件，反映患者疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防、診斷、治療和護(hù)理提供依據(jù)[1-2]。疼痛評(píng)分在疼痛科非常重要，但是疼痛評(píng)估表每周只記錄1～2次，不能滿足醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)了解患者情況的要求，且疼痛評(píng)估表不與病歷一起保存，不能達(dá)到統(tǒng)計(jì)總結(jié)的目的。因此，筆者設(shè)計(jì)了新的體溫單，通過增設(shè)體溫單類型，反映疼痛的程度，使疼痛評(píng)分一目了然。筆者將新體溫單的使用情況報(bào)道如下。

一般資料

選取2016年2—7月山西省汾陽醫(yī)院疼痛科住院患者103例，觀察組(53例)和對(duì)照組(50例),其中觀察組男22例，女28例；年齡46～83歲，平均(64.4±10.5)歲；對(duì)照組男25例，女28例，年齡45～82歲，平均(64.7±11.0)歲。103例患者中腰椎間盤突出32例，三叉神經(jīng)痛13例，頸椎病36例，癌痛22 例，住院時(shí)間>5 d。

研究方法

1.新型體溫單的設(shè)計(jì)。通過畫圖提供醒目的疼痛評(píng)分監(jiān)測(cè)曲線，標(biāo)出正常記錄和異常疼痛波動(dòng)，能更全面地記錄患者的生命體征，且不影響原有體溫單的繪制內(nèi)容。在體溫單呼吸欄下邊增加10欄，表示疼痛評(píng)分，每小格為1分，疼痛評(píng)分輕度1～3分，中度4～7分，重度8～10分。入院前3 d監(jiān)測(cè)，每日4次，監(jiān)測(cè)時(shí)間分別為7時(shí)、11時(shí)、15時(shí)、19時(shí)。入院后，如果輕中度疼痛每日記錄1次，重度疼痛每日記錄4次，以適應(yīng)臨床需要。疼痛評(píng)分曲線的繪制可根據(jù)病情，按醫(yī)囑執(zhí)行或停止。疼痛評(píng)分曲線的動(dòng)態(tài)變化能形象地表示疼痛的波動(dòng)規(guī)律，便于臨床觀察用藥，同時(shí)對(duì)照體溫、脈搏曲線變化，為臨床提供更全面直觀的綜合信息。

2.評(píng)估方法。①對(duì)照組：護(hù)士測(cè)量體溫后，只在評(píng)估表上填寫，每周2次。②觀察組：護(hù)士測(cè)量體溫后，每天進(jìn)行測(cè)量、記錄，并把疼痛評(píng)分標(biāo)繪在帶標(biāo)注的體溫單上；醫(yī)生根據(jù)體溫單上的疼痛評(píng)分曲線，對(duì)患者病情(主要是疼痛)進(jìn)行評(píng)估、決策；護(hù)理人員以親切的語言、耐心的服務(wù)態(tài)度溫暖和關(guān)懷患者，使患者保持最佳的心理狀態(tài)接受治療；通過護(hù)理人員和患者間的溝通，提高患者康復(fù)的信心[3]。

3.觀察指標(biāo)。①醫(yī)生滿意度評(píng)價(jià)：由床位醫(yī)生根據(jù)體溫單(包括疼痛評(píng)分)的直觀性和易用性，對(duì)疼痛控制和與患者家屬溝通實(shí)用性等進(jìn)行主觀評(píng)分；②護(hù)士滿意度評(píng)價(jià)：護(hù)士對(duì)新型體溫單的工作量、體溫單繪制的難易程度及與患者溝通實(shí)用性評(píng)分。分值均為0～10分，最滿意為10分，最不滿意為0分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究結(jié)果

觀察組醫(yī)生、護(hù)士滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組體溫單記錄用時(shí)與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 醫(yī)生、護(hù)士對(duì)觀察組與對(duì)照組體溫單滿意度比較分)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

討論

進(jìn)入21世紀(jì)后，人類疾病譜發(fā)生了很大變化，從以傳統(tǒng)的感染性發(fā)熱性疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕哪X血管疾病、代謝性疾病、腫瘤等疾病為主，醫(yī)院住院患者的疾病譜也發(fā)生了相應(yīng)的變化[4]。疼痛是臨床工作中最常見、最重要的反映患者征象與癥狀的指標(biāo)之一,是患者最直接的痛苦感受，是不舒適的最高表現(xiàn)形式,同時(shí)疼痛也是機(jī)體受到損傷的信號(hào)。由于疼痛具有心理學(xué)成分,心理護(hù)理對(duì)患者疼痛感受也有決定意義。如果不能采取有效的護(hù)理,則會(huì)對(duì)患者身體和心理造成不良影響和嚴(yán)重后果。電子病歷在全國各地全面發(fā)展，通過軟件設(shè)計(jì)出一種帶有疼痛評(píng)分曲線的新型體溫單，能更形象地提供疼痛評(píng)分監(jiān)測(cè)曲線，使護(hù)士更加直觀地了解患者疼痛程度，并實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，使患者在接受止痛治療的同時(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，改善生活質(zhì)量。新型體溫單能更全面地記錄患者的生命體征，且不影響原有體溫單的繪制內(nèi)容，可適用于各種疼痛患者，便于醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者病情的觀察，了解患者疼痛變化情況，進(jìn)而建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，在治療過程中多與患者溝通交流，護(hù)理人員通過自身的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)，給患者提供周到、細(xì)心的服務(wù)，增加患者對(duì)其的信賴，并盡量滿足患者的正當(dāng)要求，減少患者自身的不良情緒[5]，提升患者的疼痛控制達(dá)標(biāo)率，縮短控制疼痛時(shí)間。此外，新型體溫單不增加護(hù)士記錄體溫的時(shí)間(P>0.05)。臨床醫(yī)生和護(hù)士使用后的滿意度較高。

[1]范湘鴻，王桂蘭.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)問答[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版杜，2005：150.

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[5]姜霞.心理護(hù)理對(duì)癌癥患者放化療后抑郁和焦慮的影響[J].大家健康，2013，7(5)：169.

2016-11-04)