孫新霞

責(zé)任制護(hù)理小組管理對冠心病患者生活質(zhì)量的影響分析

孫新霞

目的 分析責(zé)任制護(hù)理小組管理對冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2016年1月到11月在本院接受治療的74例冠心病患者，按照隨機數(shù)字表法分為優(yōu)化組與參照組(n=37)。參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，優(yōu)化組采用責(zé)任制護(hù)理小組管理方式，對比兩組患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果 參照組患者各項生活質(zhì)量評分均低于優(yōu)化組患者，且參照組患者的不良問題發(fā)生率為10.81%，優(yōu)化組患者的不良事件發(fā)生率為2.7%，數(shù)據(jù)資料比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 責(zé)任制護(hù)理小組管理有助于冠心病患者生活質(zhì)量的提升，保證臨床護(hù)理的質(zhì)量，應(yīng)用價值較高。

責(zé)任制護(hù)理小組管理 冠心病 生活質(zhì)量

冠心病是心內(nèi)科常見的疾病類型，患者病情易于反復(fù)發(fā)作，且患者治療中普遍存在著焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，影響患者的生活質(zhì)量。責(zé)任制護(hù)理小組的構(gòu)建，主要是以患者為中心，實施有目的、有計劃的健康管理活動。文章選取2016年1月到11月在本院接受治療的74例冠心病患者，按照患者入院順序分為優(yōu)化組與參照組，對比不同護(hù)理干預(yù)方式對冠心病患者的影響，現(xiàn)報道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月到11月在本院接受治療的74例冠心病患者，所有患者均經(jīng)過冠脈造影術(shù)確診，排除精神類疾病患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為優(yōu)化組與參照組(n=37),優(yōu)化組男性22例，女性15例，患者年齡在60～67歲之間，年齡均數(shù)值為63.11±0.31歲。參照組男性23例，女性14例，患者年齡在61～68歲之間，年齡均數(shù)值為63.15±0.29歲。兩組患者一般資料對比無明顯差異(P>0.05)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及家屬知情通知。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，密切觀察患者的各項臨床表現(xiàn)、生命體征，指導(dǎo)患者用藥的方式等。優(yōu)化組采用責(zé)任制護(hù)理小組管理方式，具體方式如下。

1.2.1 分床管理，明確責(zé)任：規(guī)范護(hù)理工作，落實工作責(zé)任制度。病區(qū)護(hù)士主要包括護(hù)士長、總責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及輔助護(hù)士。總責(zé)任護(hù)士與責(zé)任護(hù)士實施分床管理，每個責(zé)任護(hù)士需要負(fù)責(zé)2～3張床位，實施8小時值班制度，24小時負(fù)責(zé)制度[1]。記錄每日患者的實際臨床表現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)異常反應(yīng)，則需要立即通知醫(yī)生。

1.2.2 分級管理，保證質(zhì)量：科學(xué)評估患者的身體情況，實施責(zé)任護(hù)士24小時負(fù)責(zé)制度，為患者制定針對性的護(hù)理方案，總責(zé)任護(hù)士對責(zé)任制度實施隨時檢查，細(xì)致觀察護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)問題及時改正[2]。同時，還需要優(yōu)化護(hù)理流程，實施層層管理的護(hù)理模式，通過入院、檢查、手術(shù)前后以及出院指導(dǎo)等環(huán)節(jié)，落實責(zé)任制度，基于患者的實際需求開展護(hù)理工作。每一位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5名患者，患者入院后對患者的冠心病癥狀嚴(yán)重程度、患者的疾病認(rèn)知能力等進(jìn)行全面了解，為患者介紹病房環(huán)境、病房管理制度等等。同時，護(hù)理人員需要注重心理護(hù)理干預(yù)的價值，介紹冠心病治療的價值以及患者日常飲食中需要注意的各類問題等。輔助護(hù)士則需要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，及時改正患者不正確的做法等?？傌?zé)任護(hù)士需要對護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行檢查，并且由護(hù)士長隨機抽查冠心病患者的疾病知識掌握能力等。

1.2.3 合理配置，彈性排班：兼顧患者與護(hù)士的個人意愿，保證排班的科學(xué)性與合理性。明確各級護(hù)士責(zé)任，交接班需要做好相關(guān)指導(dǎo)[3]。實施8小時責(zé)任排班知識，基于護(hù)理人員的實際情況，可以自行進(jìn)行選擇，且在交接班前需要由相互交接班的護(hù)士一同對冠心病患者的臨床癥狀進(jìn)行檢查。

1.2.4 注重監(jiān)督，落實制度：構(gòu)建質(zhì)量監(jiān)督管理體系，護(hù)士長每日對護(hù)理情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查，明確各項制度實施的具體情況，針對于存在問題之處深入分析，融入激勵機制，對工作態(tài)度較差的護(hù)理人員進(jìn)行懲罰，保證各類管理制度的不斷完善[4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量評分。采用SF-36量表調(diào)查兩組患者的生活質(zhì)量評分，主要涉及生理機能、軀體疼痛、情感健康以及精神健康4項內(nèi)容，分?jǐn)?shù)在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高則代表患者生活質(zhì)量越為理想[5]。

2.結(jié)果

2.1 參照組與優(yōu)化組患者的生活質(zhì)量評分對比 參照組患者各項生活質(zhì)量評分均低于優(yōu)化組患者，各項數(shù)據(jù)資料對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 參照組與優(yōu)化組患者的生活質(zhì)量評分對比

2.2 參照組與優(yōu)化組患者的不良護(hù)理事件發(fā)生率對比 參照組患者的不良問題發(fā)生率為10.81%，優(yōu)化組患者的不良事件發(fā)生率為2.7%，數(shù)據(jù)資料比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 參照組與優(yōu)化組患者的不良護(hù)理事件發(fā)生率對比

3.討論

冠心病患者主要發(fā)病的原因為冠狀動脈粥樣硬化，多與患者的年齡、性別、家族史以及個人機體狀態(tài)相關(guān)[6]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究中顯示，有效預(yù)防冠心病患者并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量，有助于冠心病患者疾病的快速恢復(fù)。

責(zé)任制護(hù)理小組管理模式的構(gòu)建有助于增強護(hù)理人員的服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理管理方式中“被動”的管理狀態(tài)，明確每一位護(hù)理人員的責(zé)任，堅持以患者為中心，堅持以人為本的護(hù)理管理理念，熱情對待每一位患者，通過病房密切巡視工作等，保證護(hù)理管理的綜合質(zhì)量。

責(zé)任制護(hù)理小組管理在冠心病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，可以通過分床管理，明確責(zé)任；分級管理，保證質(zhì)量；合理配置，彈性排班以及注重監(jiān)督，落實制度等方式，基于患者的實際需求開展護(hù)理工作，為患者制定針對性的護(hù)理方案，優(yōu)化護(hù)理流程，實施層層管理的護(hù)理模式，通過入院、檢查、手術(shù)前后以及出院指導(dǎo)等環(huán)節(jié)，落實責(zé)任制度，保證各類管理制度的不斷完善，為冠心病患者提供舒適的就診體驗。

試驗研究結(jié)果得出，參照組患者各項生活質(zhì)量評分均低于優(yōu)化組患者，且參照組患者不良護(hù)理事件發(fā)生率較高，表明責(zé)任制護(hù)理小組管理方式的構(gòu)建能夠提升冠心病患者臨床護(hù)理的質(zhì)量，通過積極的引導(dǎo)與全面的管理，不斷提升冠心病患者的自主生活能力。

綜上所述，責(zé)任制護(hù)理小組管理有助于冠心病患者生活質(zhì)量的提升，保證臨床護(hù)理的質(zhì)量，積極創(chuàng)設(shè)和諧的護(hù)患關(guān)系，彰顯以人為本的臨床護(hù)理管理理念，應(yīng)用價值較高，建議在冠心病患者臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

1 岳媛媛,陳長英.雙心護(hù)理對冠心病合并糖尿病患者疾病管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(4):751-752.

2 宋云,趙芳霞.探討責(zé)任制護(hù)理小組管理模式應(yīng)用于心臟內(nèi)科護(hù)理對護(hù)理質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,29(23):211+218.

3 于佳,宋婷婷.品管圈活動干預(yù)對老年冠心病患者自我效能的影響及其效果分析[J].中國臨床研究,2016,29(6):853-855+859.

4 劉素梅,史婷婷,邢啟香,等.三級量化護(hù)理管理模式對冠心病患者臨床癥狀及負(fù)性情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,18(8):54-56.

5 梁榕,阮芳,蔣巧蘭,等.醫(yī)院和家庭雙重督導(dǎo)對冠心病PCI術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(19):1801-1802.

6 趙玉勤,何家富,李彬,等.院外長期護(hù)理管理對老年冠心病患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量影響的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014,42(9):1079-1082.

鄭州人民醫(yī)院 感染管理辦公室 450000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.049

2017-5-20