化紅霞

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 太谷 030800)

穴位注射聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型面部黃褐斑療效觀察

化紅霞

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 太谷 030800)

穴位注射；血府逐瘀湯；黃褐斑；氣滯血瘀

目前臨床對(duì)黃褐斑的治療手段眾多，多數(shù)難以收到令人滿意的效果。中醫(yī)對(duì)此類(lèi)疾病有較多的臨床經(jīng)驗(yàn)，在辨證下更具針對(duì)性。筆者應(yīng)用穴位注射、血府逐瘀湯聯(lián)合治療氣滯血瘀型面部黃褐斑，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取晉中市第二人民醫(yī)院2013年3月—2016年4月收治的中醫(yī)辨證確診為氣滯血瘀型面部黃褐斑患者80例，年齡22～51歲，平均(34.5±1.1)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)6年，平均(13.4±2.5)個(gè)月。所有患者色素沉著原因非其他疾病引發(fā)；未合并嚴(yán)重臟器功能障礙；精神正常。根據(jù)患者接受相關(guān)治療措施差異，分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。兩組患者性別、年齡以及病情具體情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組：用血府逐瘀湯加減方治療。組成：生地黃、紅花、當(dāng)歸、益母草、香附、牛膝、川芎、桔梗、當(dāng)歸、郁金、陳皮、茯苓各10 g，桃仁12 g，枳殼、甘草各6 g，白芷5 g，柴胡8 g。水煎服，每日1劑，分早晚服用。

觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位注射丹參注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020177)治療。穴位選擇：曲池(雙)、足三里(雙)及三陰交(雙)。囑患者仰臥位，選擇0.5 mm×38 mm的5 mL注射器，用碘伏穴位局部消毒，準(zhǔn)確定位穴位，將注射器快速刺入皮下組織，緩慢推進(jìn)，在5 mm的范圍內(nèi)提插，每個(gè)穴位注射丹參注射液1 mL。兩組均治療4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

治療結(jié)果

1.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：色斑消退面積≥90%，顏色基本消失；顯效：60%≤色斑消退面積<90%，顏色相對(duì)于治療前明顯變淡；有效：30%≤色斑消退面積<60%，相對(duì)于治療前顏色變淡；無(wú)效：色斑消退面積<30%[1]。

2.結(jié)果

(1)臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

(2)癥狀積分改善比較：見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者治療前后癥狀積分改善比較分)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05

(3)安全性：治療期間所有患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

討論

黃褐斑是指黃褐色色素沉著斑出現(xiàn)在臉部的現(xiàn)象，常見(jiàn)于女性，目前對(duì)其病因還沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。近年來(lái)人們生活節(jié)奏加快、壓力增大等原因不同程度地增加了黃褐斑的發(fā)病率。中醫(yī)將其稱為“黧黑斑”，該病對(duì)患者正常生活以及外觀等會(huì)造成一定的影響。

曲池、足三里、三陰交有調(diào)整經(jīng)絡(luò)、臟腑氣血的效果，穴位注射集合現(xiàn)代技術(shù)以及傳統(tǒng)療法，能最大程度發(fā)揮藥物療效。三陰交有疏肝解郁、強(qiáng)身健脾之效，足三里、曲池平衡陰陽(yáng)，貫通氣血，清除色斑。丹參注射液活血祛瘀，丹參可抗炎抗凝，提升免疫功能。血府逐瘀湯疏肝理氣，方中牛膝通利血脈，桔梗可誘發(fā)藥效的發(fā)揮；香附和益母草活血祛瘀，郁金與陳皮利于理氣，白芷和茯苓健脾調(diào)和。諸藥合用，活血化瘀不傷正，疏肝理氣不耗氣。血府逐瘀湯在一定程度上改善血液循環(huán)，抗氧化，抑制黑素形成，降低血漿纖維蛋白原濃度，改善供血[2]。

本研究表明穴位注射聯(lián)合血府逐瘀湯治療氣滯血瘀型面部黃褐斑的臨床療效優(yōu)于單用血府逐瘀湯治療，提示二者聯(lián)用對(duì)病情有良好的改善作用，安全性高，可作為治療此類(lèi)患者的推薦方案，值得臨床推廣。

[1]柏志芳,丁小杰.穴位注射聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型面部黃褐斑36例[J].中醫(yī)外治雜志,2015,24(1):10-11.

[2]萬(wàn)愛(ài)雪,林恩胡,郭秀媚.血府逐瘀湯加減聯(lián)合穴位艾灸預(yù)防股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓80例觀察[J].新中醫(yī),2015，47(9):240-242.

2016-11-14)