馬蕊

[摘要] 目的 探究個性化護(hù)理模式對小兒糖尿病合并肺炎的療效。方法 研究選擇2016年1月—2017年1月之間，在該院收治的糖尿病合并肺炎小兒共98例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，分別給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)和個性化護(hù)理干預(yù)，對比兩組患兒的臨床治療效果以及家屬對護(hù)理模式的滿意度。結(jié)果 觀察組患兒的臨床有效率為95.92%，對照組患兒的臨床治療有效率為71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒家屬對護(hù)理干預(yù)模式的滿意度為100.00%，對照組患兒家屬對護(hù)理干預(yù)模式的滿意度為65.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個性化護(hù)理模式更具有一定針對性，可以根據(jù)個體的差異情況，選擇性的進(jìn)行護(hù)理，和傳統(tǒng)的護(hù)理模式對比，其可以更好的提高臨床治療效果，并且提高家屬對護(hù)理模式的滿意度，在臨床值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 個性化護(hù)理；糖尿??；肺炎

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0125-02

小兒糖尿病一般是通過遺傳和環(huán)境的共同作用下形成的，胰島β細(xì)胞會出現(xiàn)進(jìn)行破壞[1]。相關(guān)文獻(xiàn)顯示[2]：其發(fā)病不受季節(jié)影響，可以發(fā)生于一年四季，0～6歲的嬰幼兒發(fā)病率高達(dá)90%以上，死亡率位于我國兒童死因首位。小兒糖尿病臨床多見于I型糖尿病，患兒需要終身注射胰島素，由于免疫力下降更容易出現(xiàn)肺部感染，進(jìn)而出現(xiàn)體溫異常和呼吸道感染，嚴(yán)重時會出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等，嚴(yán)重者會致使患兒死亡[3]，因此，對于患兒進(jìn)行有效、及時治療的同時給予患兒有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。該研究選擇2016年1月—2017年1月之間，在該院收治的糖尿病合并肺炎小兒共98例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，分別給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)和個性化護(hù)理干預(yù)，對比兩組患兒的臨床治療效果以及家屬對護(hù)理模式的滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組患兒選擇2016年1月—2017年1月之間，在該院收治的糖尿病合并肺炎小兒共98例，其中男56例，女42例，年齡1～8歲，平均（4.34±3.12）歲，入組患兒住院時均伴有不同程度的體溫過高、肺部濕羅音、呼吸道異常等癥狀。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組49例，平均（4.41±3.20）歲，對照組49例，平均（4.39±3.34）歲，兩組患兒在臨床資料等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 患者入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)[4]：入組患兒均符合糖尿病合并肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒無心、肝、腎等臟器功能衰竭同時家屬對研究表示同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒對藥物有過敏反應(yīng)；排除拒絕相關(guān)治療者。

1.3 方法

對照組：給予患兒傳統(tǒng)護(hù)理措施，需要使室內(nèi)空氣清新、通暢以及干燥，保持在22～24℃，相對濕度在55%～65%之間；護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患兒的生命體征、有無咳嗽、痰液性質(zhì)同時護(hù)理人員需要及時測量血糖。

觀察組：給予患兒行個性化護(hù)理干預(yù)。①體位護(hù)理：護(hù)理人員給予患兒經(jīng)常翻身，經(jīng)常輕拍患兒背部，順序需要由外周向肺門、從上到下進(jìn)行等頻率拍擊等；②藥物護(hù)理：根據(jù)患者的個體疾病差異，需要根據(jù)病原體給不同的藥物治療，若患兒出現(xiàn)呼吸道綜合癥，需及時對其行霧化吸入或者應(yīng)用生理鹽水和萬托林按一定比例混合的液體，同時采用空氣壓縮泵對其進(jìn)行治療，及時有效優(yōu)于胰島素控制血糖；③臍部護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患兒臍部有無化膿、脫落等，對于已經(jīng)脫落的患兒采用雙氧水清洗，未脫落患兒使用0.9%碘酊消毒，清洗后需保持患兒臍部干燥；④健康護(hù)理：護(hù)理人員需要定時召開相關(guān)會議，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，少量多餐，保持患兒身體清爽，對于出汗多的患兒需要及時更滑衣服，應(yīng)用熱毛巾擦干，在喂養(yǎng)后需要將小兒樹立抱起，輕拍背部，防止吐奶加速胃排空。

1.4 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)[5]：①觀察兩組患兒經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)措施后的臨床效果對比情況；②統(tǒng)計兩組患兒家屬對護(hù)理模式的滿意度。臨床療效評價[6]：患兒臨床癥狀完消失，病情痊愈，判定為康復(fù)；患兒疾病出現(xiàn)好轉(zhuǎn)且臨床癥狀有所減輕，判定為有效；患兒疾病和臨床癥狀無明顯改善甚至加重，判定無效。滿意度：采用自制的滿意度調(diào)查表，由家屬代填，分為滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（<60分）3項。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩組患兒的臨床效果對比情況以及對家屬對護(hù)理模式的滿意度等計數(shù)資料采取χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床效果對比情況

觀察組患兒的臨床有效者共47例，有效率為95.92%，對照組患兒治療有效共35例，其有效率為71.43%，兩者結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.563，P=0.000 <0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家屬對護(hù)理干預(yù)的滿意度

觀察組患兒家屬對護(hù)理干預(yù)模式的滿意度為100.00%，對照組患兒家屬滿意度為65.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.082，P=0.000 <0.05），見表2。

3 討論

新生兒肺炎屬于新生兒并發(fā)常見疾病，多發(fā)生于產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后，肺炎主要分為兩種類型，第一是吸入性肺炎，第二是感染性肺炎，新生兒肺炎的致病菌常常為肺炎克雷伯菌，其次是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等[7]。吸入性肺炎的臨床表現(xiàn)多為呼吸道分泌物堆積、氣道阻塞等，患者的病情的輕重主要和細(xì)菌性質(zhì)、吸入物的量以及距離有一定的相關(guān)性，一般的臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)燒、反應(yīng)差以及呼吸節(jié)律等。通常把出生后6個月內(nèi)患有糖尿病稱為新生兒糖尿病，其發(fā)病率高達(dá)1/40～50萬[8]。相關(guān)資料顯示[9]，發(fā)病機(jī)制多和遺傳、環(huán)境因素、自身免疫因素相關(guān)，如果雙親中一人患病，子代有3%～7%幾率患病，如果雙親均為糖尿病患者，子代有30%～50%的概率患病。多數(shù)會會引起窒息、呼吸困難，嚴(yán)重者會出現(xiàn)死亡，因此，及時有效的給予抗生素和有效的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。該研究通過對患兒進(jìn)行有效的個性化干預(yù)措施，能夠及時監(jiān)測患兒的疾病發(fā)展?fàn)顩r，體位護(hù)理能夠有效的引出體內(nèi)的呼吸道分泌物，排除氣道分泌物，同時藥物護(hù)理可以顯著改善患者的臨床癥狀，還可以預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。臍部護(hù)理能夠有效的改善臍部的干燥，防止細(xì)菌感染，同時健康指導(dǎo)患兒家屬對糖尿病合并肺炎的相關(guān)知識，可以使其對患兒的康復(fù)更加了解。endprint

馬喜華[10]研究得出：應(yīng)用特色針對性護(hù)理小兒糖尿病合并肺炎，與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)相對比，其臨床療效高達(dá)94%以上，臨床效果確切。其結(jié)果和該研究結(jié)果相似。該研究結(jié)果如表1所示，觀察組患兒的臨床有效率為95.92%，對照組患兒的臨床治療有效率為71.43%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示了個性化護(hù)理相對比行規(guī)護(hù)理干預(yù)更加具有臨床效果，能夠顯著提高臨床治療效果，縮短患兒治療以及住院時間，使患兒的病情得到明顯改善。表2可以看出觀察組患兒家屬對護(hù)理干預(yù)模式的滿意度為100.00%，對照組患兒家屬滿意度為65.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明了個性化護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)相比較更加全面周到，改變了傳統(tǒng)單一的護(hù)理模式，可以根據(jù)不同患兒的情況制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，同時還可以加強(qiáng)醫(yī)患的溝通，增加了患者及家屬對研究護(hù)理人員的好感，提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，個性化護(hù)理模式更具有一定針對性，可以根據(jù)個體的差異情況，選擇性的進(jìn)行護(hù)理，和傳統(tǒng)的護(hù)理模式對比，其可以更好的提高臨床治療效果，并且提高家屬對護(hù)理模式的滿意度，在臨床值得推廣。

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[10] 馬喜華.綜合護(hù)理干預(yù)降低新生兒肺炎發(fā)生率的效果觀[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，2（10）：8-9.endprint