范思明　劉詩　古佳蕾

【摘要】 目的 探究職業(yè)性接觸性皮炎（OCD）的發(fā)病情況， 并分析不同防治對策對其干預效果。方法 選取進行職業(yè)性健康體檢及皮膚科就診的986例從事電子行業(yè)的人員為研究對象， 其中279例OCD患者， 統(tǒng)計并分析患者臨床癥狀及皮炎皮損情況；另通過問卷調查的方式統(tǒng)計并分析患者日常防治措施與OCD發(fā)生情況的關系。結果 本研究中986例受試對象共279例診斷為OCD患者， 患病率為28.30%， 其中男212例， 女67例， 年齡23～47歲， 平均年齡（35.17±9.04）歲；工齡1～25年， 平均工齡（16.05±10.14）年。其中男性患病率（31.59%）顯著高于女性（21.27%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。OCD患者的主要臨床癥狀包括瘙癢、疼痛、灼燒單獨或合并癥狀， 以單獨瘙癢癥狀為主（75.99%）；皮炎皮損特征主要包括紅斑、脫屑、丘疹、水皰單獨或合并癥狀， 并以單獨紅斑為主（44.09%）；皮炎皮損部位主要包括僅雙手、僅上肢、面部、軀干單獨或合并發(fā)生， 并以僅發(fā)生于雙手的患者比例最高（37.28%）。采用各種日常防治對策（戴手套、戴帽子、戴口罩及下班后沐浴等）患者的患病率均顯著低于未采用防治對策的患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或0.01）。結論 電子行業(yè)OCD患者主要以瘙癢、紅斑為特征， 主要發(fā)病于雙手， 日常生活中合理佩戴手套、口罩、帽子及下班后沐浴為其有效的防護措施。

【關鍵詞】 職業(yè)性接觸性皮炎； 皮損； 干預； 防治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.104

OCD是指皮膚接觸非刺激濃度的化學物而激發(fā)炎癥的皮膚病， 已成為當前較大的職業(yè)危害之一[1]。本研究中所選受試對象主要包括電鍍、化學品手工清洗工、涂層、切割工等， 涉及到汽車、航天、兵器、造幣、冶金鎳網(wǎng)、無線電、彩色鉛合金等各個行業(yè)。通過對其臨床特征及皮炎皮損情況進行統(tǒng)計分析， 明確OCD的發(fā)病特點， 另通過調查其日常防護行為與OCD發(fā)病間的關系， 為日后結合工作場所職業(yè)危害因素制定合理的職業(yè)防護干預措施提供了依據(jù)， 現(xiàn)在報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年7月于本中心健康監(jiān)護科職業(yè)性健康體檢及皮膚科就診的986例從事電子行業(yè)的人員為研究對象。納入標準：進入該企業(yè)前均未曾接觸過任何職業(yè)危害因素；在該企業(yè)工齡≥6個月者；知情同意。排除近期服用過免疫抑制劑或抗組胺藥物者；伴有濕疹、神經(jīng)性皮炎及其他化學物質所致的皮炎者。其中男671例， 女315例， 年齡21～49歲， 平均年齡（37.81±6.53）歲；工齡7個月～25年， 平均工齡（21.45±11.28）年。

1. 2 調查方法 ①統(tǒng)計OCD患病情況；②統(tǒng)計OCD患者的臨床癥狀及皮炎皮損情況；③據(jù)《職業(yè)性接觸性皮炎診斷標準》及《接觸性皮炎與皮膚變態(tài)反應》等自行編制《職業(yè)性接觸皮炎流行病學調查問卷》， 統(tǒng)計受試對象的日常防護情況。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 OCD的患病情況 據(jù)患者臨床癥狀及皮炎皮損特征， 參照《職業(yè)性接觸性皮炎診斷標準》， 本研究中986例受試對象共279例診斷為OCD患者， 患病率為28.30%， 其中男212例， 女67例， 年齡23～47歲， 平均年齡（35.17±9.04）歲；工齡1～25年， 平均工齡（16.05±10.14）年。其中男性患病率31.59%（212/671）顯著高于女性21.27%（67/315）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2. 2 OCD患者的臨床癥狀及皮損特點 OCD患者的主要臨床癥狀包括瘙癢、疼痛、灼燒單獨或合并癥狀， 以單獨瘙癢癥狀為主（75.99%）；皮炎皮損特征主要包括紅斑、脫屑、丘疹、水皰單獨或合并癥狀， 并以單獨紅斑為主（44.09%）；皮炎皮損部位主要包括僅雙手、僅上肢、面部、軀干單獨或合并發(fā)生， 并以僅發(fā)生于雙手的患者比例最高（37.28%）。見表1。

2. 3 不同防治對策與OCD發(fā)生的關系 采用各種日常防治對策（戴手套、戴帽子、戴口罩及下班后沐浴等）患者的患病率均顯著低于未采用防治對策的患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或0.01）。見表2。

3 討論

隨著電子行業(yè)的生產(chǎn)工藝不斷改善， 電子行業(yè)工作人員所接觸到的化學物質的種類更加繁雜， 導致OCD患病率也日趨增高。積極開展涉及電子行業(yè)OCD患病率的調查研究， 明確OCD的發(fā)病特點， 了解OCD的患病情況， 提高職業(yè)性健康體檢科和皮膚科醫(yī)生的診斷水平， 減少誤診和漏診， 對其防治工作具有重要指導意義。本研究中所有受試對象大多從事電鍍工作， 所接觸的化學物品主要有氰化物、鉻、鎳及其他無機鹽等化學物質。整個生產(chǎn)過程全部管道化、密封化， 露天框架， 通風良好， 同時主要崗位實現(xiàn)了自動化控制。工作人員均配有防護服、安全帽、口罩、手套、防毒面具等， 并按規(guī)定使用和定期更換；車間設有休息室及洗澡間等。但由于工作過程中化學物質的意外噴灑、個別特殊生產(chǎn)工藝操作導致不便佩戴個體防護用品等因素仍會導致OCD的發(fā)生風險增加[2]。本研究中986例受試對象共279例診斷為OCD患者， 患病率為28.30%， 男性患病率顯著高于女性（P<0.01）。

電子行業(yè)化學物所致的OCD常發(fā)生于炎熱的夏季， 主要是由于夏季工人穿衣少， 暴露部位多， 增加了化學物質與皮膚直接接觸的機會， 同時夏季機體皮膚汗腺和皮脂腺功能旺盛， 通透性增強， 易吸收化學物質， 因而導致OCD的發(fā)生。本研究結果顯示， OCD的主要臨床癥狀包括瘙癢、疼痛、灼燒單獨或合并癥狀；皮炎皮損特征主要包括紅斑、脫屑、丘疹、水皰單獨或合并癥狀；皮炎皮損部位主要包括僅雙手、僅上肢、面部、軀干單獨或合并發(fā)生， 且分別以單獨瘙癢癥狀、單獨紅斑特征及僅發(fā)生于雙手的患者比例最高；此外， 各種日常防治對策， 如戴手套、戴帽子、戴口罩及下班后沐浴等患者的患病率均較未實施上述日常防護對策的患者顯著降低（P<0.05或0.01）， 與劉振敏等[3]報道相似。

綜上所述， 電子行業(yè)人員需在日常工作、生活中重點做好防范接觸過敏原， 同時也要求企業(yè)建立完善的安全生產(chǎn)管理制度并嚴格執(zhí)行， 定期開展勞動者職業(yè)衛(wèi)生知識培圳， 提高自我保護意識， 并為工人配備有效的個人防護用品以及應急救援設備。

參考文獻

[1] 連秀華， 石宏英， 田柳. 10例職業(yè)性接觸性皮炎臨床護理. 全科護理， 2011， 9（5）：1340-1341.

[2] 劉振敏， 池毅， 丘海麗， 等. 深圳地區(qū)電子行業(yè)職業(yè)性接觸性皮炎變應原檢測及干預分析. 皮膚性病診療學雜志， 2015， 22（3）： 193-195.

[3] 劉振敏， 丘海麗， 郭美瓊， 等. 電子制造行業(yè)職業(yè)性接觸性皮炎危險因素調查研究. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2015， 36（15）： 2279-2281.

[收稿日期：2017-04-20]endprint