彭惠蘭

【摘要】 艾滋病是由艾滋病病毒引起的能夠攻擊人體免疫系統(tǒng)且具有很大危害的疾病， 由于免疫系統(tǒng)的破壞， 使患者身體虛弱， 很容易感染疾病， 給患者帶來極大的痛苦， 甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡。臨床護(hù)士作為一線工作者， 同樣面臨著感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)， 因此， 臨床護(hù)士必須要加強(qiáng)對(duì)艾滋病知識(shí)的認(rèn)知， 采取一定的防護(hù)措施來避免感染。本文主要分析了臨床護(hù)士對(duì)艾滋病知識(shí)的認(rèn)知和防護(hù)行為， 以期為后期防護(hù)培訓(xùn)提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】 艾滋?。徽J(rèn)知；防護(hù)行為；臨床護(hù)士

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.117

自從我國(guó)在1985年發(fā)現(xiàn)了第1例艾滋病患者之后， 越來越多的艾滋病患者出現(xiàn)， 近年來， 艾滋病患者更是呈增長(zhǎng)趨勢(shì)， 已然變成了我國(guó)嚴(yán)重的社會(huì)問題和公共衛(wèi)生問題， 危害人們的身體健康， 影響人們的生活質(zhì)量。臨床護(hù)理人員與艾滋病患者接觸過多， 時(shí)時(shí)處于暴露的危險(xiǎn)當(dāng)中， 且現(xiàn)階段的藥物是無(wú)法治愈此病的， 臨床護(hù)士只能不斷的提高自我防護(hù)意識(shí)， 在工作中加以注意。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2017年1月40位護(hù)理人員進(jìn)行研究， 平均年齡（25.1±3.8）歲， 其中3位主管護(hù)師、5位護(hù)師、32位護(hù)士；學(xué)歷分布：10位中專、25位大專、5位本科及以上學(xué)歷。

1. 2 研究方法 自制調(diào)查問卷， 主要圍繞艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、防護(hù)行為、非傳播途徑等內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核， 采取現(xiàn)場(chǎng)作答， 當(dāng)場(chǎng)回收的方式， 回收問卷由專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)分。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示， 其中基礎(chǔ)知識(shí)得分為（80.1±5.8）分、專業(yè)知識(shí)得分為（60.3±2.3）分、防護(hù)行為得分為（61.4±1.2）分、非傳播途徑得分為（64.5±1.8）分。

3 討論

3. 1 臨床護(hù)士對(duì)艾滋病知識(shí)及防護(hù)的認(rèn)知現(xiàn)狀

3. 1. 1 臨床護(hù)士對(duì)艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)的掌握較多 艾滋病幾條最基本的知識(shí)為：①目前艾滋病僅可預(yù)防， 無(wú)法治愈；②艾滋病傳播的主要途徑和非傳播途徑；③艾滋病傳播的預(yù)防方式；④艾滋病病毒攜帶者雖然表面與常人無(wú)異， 但是所攜帶的病毒會(huì)傳染給別人；⑤艾滋病的預(yù)防是全社會(huì)共同的責(zé)任；⑥對(duì)艾滋病患者及病毒感染者不能存在歧視心理；⑦要給患者提供人道主義的幫助和關(guān)心， 幫助患者進(jìn)行艾滋病的控制和預(yù)防[1]。

3. 1. 2 臨床護(hù)士對(duì)艾滋病專業(yè)知識(shí)的掌握較少 艾滋病的臨床表現(xiàn)、臨床分期、感染率、消毒措施、暴露后處理措施等都屬于艾滋病專業(yè)知識(shí)的范疇。很多護(hù)士只是知道艾滋病的主要感染癥狀， 而對(duì)其余的情況就不甚了解。表現(xiàn)在對(duì)艾滋病的臨床癥狀不清楚、對(duì)臨床分期不明確、對(duì)窗口期是否是潛伏期、一般消毒劑能否殺死艾滋病病毒認(rèn)知錯(cuò)誤等[2]。

3. 1. 3 臨床護(hù)士對(duì)艾滋病病毒防護(hù)行為的掌握較差 臨床護(hù)士對(duì)艾滋病病毒防護(hù)行為如下：①醫(yī)護(hù)人員在接觸血液、體液及被其污染的物品時(shí)要采取防護(hù)措施， 包括胸腔液、心包液、陰道分泌物、腹腔液、滑液、羊水、腦脊液等， 要將其看作是傳染性病源物質(zhì)， 提高重視[3]；②護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作或接觸患者的血液、體液時(shí)要戴上手套， 等工作完成后， 再將手套脫掉進(jìn)行洗手、消毒；③如果護(hù)理人員在手部皮膚有破損情況下進(jìn)行護(hù)理操作或接觸患者的血液、體液時(shí)， 為了保險(xiǎn)， 要戴雙層手套；④在護(hù)理人員的護(hù)理工作中可能會(huì)出現(xiàn)患者的體液、血液濺到面部的情況時(shí)， 護(hù)理人員不但要戴好手套， 還要帶上防護(hù)眼鏡和由防滲透功能的口罩。在護(hù)理人員的護(hù)理工作中可能會(huì)出現(xiàn)患者的體液、血液濺到或污染身體的情況時(shí)， 如消化道內(nèi)鏡、外科手術(shù)、泌尿系內(nèi)鏡、口腔治療等。護(hù)理人員必須穿戴圍裙或隔離衣， 且要有防滲透功能[4]；⑤護(hù)理人員在進(jìn)行侵襲性護(hù)理的時(shí)候， 光線要充足， 并且不能用手直接觸碰用過的刀片、針頭、縫合針等， 以免劃傷、感染；⑥使用過后的一次性針頭不能再進(jìn)行二次使用；⑦要在防滲漏、耐刺的利器盒中放入使用后的銳器， 在護(hù)理中盡可能的使用安全性能較高的醫(yī)用銳器， 要及時(shí)將一些用后的銳器用針頭處理設(shè)備處理好[5]。

3. 1. 4 臨床護(hù)士對(duì)艾滋病的非傳播途徑認(rèn)識(shí)不到位 艾滋病的主要傳播途徑是血液傳播、性傳播、母嬰傳播等。而艾滋病的非傳播途徑有很多， 如擁抱、握手、吃飯等行為不會(huì)傳播艾滋?。徊惋嬘镁?、馬桶、臥具、電話機(jī)、公共浴池、游泳池、空氣等物品不會(huì)傳播艾滋病；小貓、蚊子、小狗等動(dòng)物也不會(huì)傳染艾滋病[6]。

3. 2 臨床護(hù)士艾滋病知識(shí)和防護(hù)的對(duì)策 根據(jù)艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、防護(hù)行為、非傳播途徑等的評(píng)分情況來看， 除基礎(chǔ)知識(shí)掌握相對(duì)較好之外， 在專業(yè)知識(shí)、防護(hù)行為、非傳播途徑等方面相對(duì)較弱， 提高臨床護(hù)士艾滋病知識(shí)和防護(hù)的對(duì)策如下。

3. 2. 1 護(hù)理院校要加強(qiáng)對(duì)艾滋病的基礎(chǔ)教育 為了更加保證護(hù)理人員的安全健康， 護(hù)理院校應(yīng)該將艾滋病知識(shí)和防護(hù)加入教學(xué)計(jì)劃， 以必修課的形式進(jìn)行教育， 用課時(shí)的增加來提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握， 同時(shí)， 對(duì)該門課程提出相關(guān)的教學(xué)要求， 提高學(xué)習(xí)效率， 讓護(hù)理專業(yè)的學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)， 為艾滋病的宣傳和防護(hù)提高前提。

3. 2. 2 醫(yī)院要做好護(hù)理人員的培訓(xùn)工作 醫(yī)院要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整教育策略， 把艾滋病教育當(dāng)做長(zhǎng)久的工作來做， 把職業(yè)安全教育培訓(xùn)列入醫(yī)院的日常規(guī)劃。為了改變我國(guó)醫(yī)院艾滋病教育持久度、廣度、深度不足的現(xiàn)狀， 醫(yī)院要制定長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)計(jì)劃， 詳細(xì)的傳授艾滋病專業(yè)知識(shí)， 對(duì)艾滋病防護(hù)工作嚴(yán)格要求， 提高護(hù)理人員對(duì)防護(hù)工作的重視。并且制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)， 提出考核要求， 督促護(hù)理人員提高防護(hù)技能。

3. 2. 3 提高護(hù)理人員對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí) 思想上的重視是做好艾滋病工作的前提， 因此， 從根本上改變護(hù)士的認(rèn)知十分重要。首先， 增加護(hù)理人員對(duì)艾滋病知識(shí)的掌握， 提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)， 主動(dòng)積極的進(jìn)行自我防護(hù)。其次， 對(duì)于艾滋病的傳播途徑要加以強(qiáng)調(diào)， 讓護(hù)理人員能夠正確的認(rèn)知， 消除恐懼心理， 端正對(duì)待艾滋病患者的態(tài)度。

3. 2. 4 醫(yī)院要做好設(shè)備提供工作 ①醫(yī)院要根據(jù)艾滋病防護(hù)的相關(guān)要求， 制定防護(hù)原則和措施， 對(duì)于艾滋病防護(hù)中所用到的用品全面提供， 如手套、注射器、隔離衣等。②所提供的設(shè)備安全防護(hù)性能要高， 如采血用的負(fù)壓標(biāo)本試管、盛放尖銳物品的容器等。為護(hù)理人員做好防護(hù)工作提供保障。

近年來， 我國(guó)的艾滋病形勢(shì)比較嚴(yán)峻， 患者的增加給護(hù)理人員提出了更高的要求， 護(hù)理人員不但要具備專業(yè)的艾滋病知識(shí)， 還要有科學(xué)的防護(hù)方式。目前， 在醫(yī)院中， 護(hù)理人員對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)和防護(hù)工作還有很多欠缺， 既不利于對(duì)患者的護(hù)理， 又增加了自身感染的可能性， 是十分危險(xiǎn)的。因此， 不論是醫(yī)院、護(hù)理院校、護(hù)理人員本身都要對(duì)艾滋病教育加以強(qiáng)化， 為艾滋病工作的宣傳和防護(hù)打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周瑩. 臨床護(hù)士艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度及普遍預(yù)防意識(shí)調(diào)查分析. 大家健康（旬刊）， 2016， 10（4）：23-24.

[3] 琚新梅， 張國(guó)增， 李瑞玲. 臨床護(hù)士艾滋病防治知識(shí)來源的調(diào)查研究. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（5）：438-440.

[4] 黃靜， 黃曉， 劉志娟， 等. 臨床護(hù)士HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)及相關(guān)態(tài)度調(diào)查. 湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2013， 15（3）：57-60.

[5] 張秀， 姜天俊， 吳丹， 等. 艾滋病護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的管理. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（20）：98-100.

[6] 徐美娜. 臨床護(hù)士艾滋病防治及職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣教效果調(diào)查. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2016， 23（10）：64-66.

[收稿日期：2017-03-21]endprint