韓娟　王福娟

【摘要】 目的 觀察重癥加強護理病房（ICU）重癥患者中綜合護理服務(wù)的實施效果。方法 90例ICU重癥患者作為實驗對象， 隨機分成對照組與觀察組， 各45例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組采用綜合護理服務(wù)， 對比兩組實施效果。結(jié)果 治療后觀察組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組非常滿意30例， 基本滿意14例， 不滿意1例， 滿意度97.78%， 對照組非常滿意20例， 基本滿意17例， 不滿意8例， 滿意度82.22%；觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ICU重癥患者實施綜合護理服務(wù)后可以改善患者的心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量， 提高患者的護理滿意度， 臨床應(yīng)用具有重要價值， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重癥加強護理病房；重癥患者；綜合護理服務(wù)；實施效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.105

ICU是危重癥患者搶救的場所， 也是現(xiàn)代科技的產(chǎn)物， ICU患者因疾病病情差異， 臨床救治率有明顯提高[1]。但是， ICU患者因病情較重， 具有病情進展快、易感染等特點， 治療效果很容易受到影響[2]。綜合護理服務(wù)對ICU重癥患者臨床恢復(fù)起到重要的作用， 現(xiàn)將研究總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年12月本院收治的90例ICU重癥患者作為實驗對象， 所選研究對象排除了意識障礙、不能與護理人員正常交流的患者。隨機將90患者分成對照組與觀察組， 各45例。對照組男29例， 女16例；年齡25～70歲， 平均年齡（55.1±9.8）歲；20例為急性腦血管疾病， 5例為急性呼吸衰竭， 10例為多發(fā)傷， 4例為創(chuàng)傷失血性休克， 6例為其他。觀察組男28例， 女17例；年齡24～70歲， 平均年齡（54.2±9.9）歲；19例為急性腦血管疾病， 6例為急性呼吸衰竭， 9例為多發(fā)傷， 5例為創(chuàng)傷失血性休克， 6例為其他。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)護理， 監(jiān)測患者心電圖， 定時進行護理交接， 執(zhí)行醫(yī)囑對患者用藥和檢查， 確保所有引流管通暢。觀察組實施綜合護理服務(wù)， 具體措施[3-6]：①評估患者的焦慮、抑郁等心理變化情況， 護理人員掌握患者的家庭情況與心理狀態(tài)， 以親切耐心的服務(wù)態(tài)度與患者溝通， 為患者講解ICU病房情況、使用設(shè)備的作用等， 使患者可以感受到醫(yī)院的關(guān)懷， 充分信任護理人員， 消除患者的負面情緒， 更好的配合完成ICU各項治療與護理操作服務(wù)。②心理護理， 護理人員要結(jié)合患者心理情況， 為患者實施針對性的心理護理干預(yù)， 幫助患者建立康復(fù)的信心。護理人員以耐心的語氣為患者講解， 解答疑問， 提供舒適的護理服務(wù)， 可以使患者保持樂觀心理情緒接受治療和護理操作， 以此疏導患者的心理壓力。由于ICU重癥患者病情十分嚴重， 患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理情緒， 這就與普通病房的患者有著很大差異。所以， 護理人員要保持患者舒適的ICU休息環(huán)境外， 還要為患者提供細致的護理服務(wù)， 從而減輕患者的焦慮、恐懼等心理狀態(tài)， 利于患者疾病及早康復(fù)， 及早恢復(fù)身體健康。③滿足患者心理需求， 護理人員要以耐心而親切的態(tài)度為患者講解疾病知識， 使患者了解疾病治療方法與護理操作過程， 更好的配合完成臨床治療， 為患者講解成功康復(fù)患者案例， 以此幫助患者充分康復(fù)的信心， 及早離開ICU。同時， 由于ICU費用較高， 有些患者在ICU時間過長， 會過于憂慮ICU費用會增加家庭的經(jīng)濟負擔， 所以， 患者容易產(chǎn)生焦慮的不良情緒。護理人員要為患者講解， 不良心理對臨床恢復(fù)的影響， 使患者了解保持平穩(wěn)心態(tài)可以更好的恢復(fù)， 盡早離開ICU， 更好的配合護理人員工作。④環(huán)境護理， 環(huán)境會影響患者情緒， 尤其是ICU重癥患者需要合適溫濕度， 而且ICU要保持適當通風和整潔， 才能符合重癥患者的基本條件。⑤有些患者病情在允許探視范圍內(nèi)， 護理人員要安排好患者的探視工作， 使患者可以感受到家屬的照顧， 減少孤單與絕望感， 可以減輕患者焦慮、抑郁等負面情緒。

1. 3 觀察指標 觀察并統(tǒng)計兩組患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量評分情況， 根據(jù)情緒自測表評價兩組心理狀態(tài)， 根據(jù)睡眠質(zhì)量自測表對兩組睡眠質(zhì)量進行評價。根據(jù)本院自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者護理滿意度， 分為非常滿意、基本滿意和不滿意， 以100分為滿分， >90分表示非常滿意， 70～89分表示基本滿意， <69分表示不滿意， 滿意度=非常滿意率+基本滿意率[7]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量比較 治療前， 觀察組心理狀態(tài)評分為（56.48±2.26）分， 對照組為（56.50±2.25）分；

治療后， 觀察組心理狀態(tài)評分為（77.12±2.26）分， 對照組為（65.15±7.28）分。治療前， 觀察組睡眠質(zhì)量評分為（16.80± 3.52）分， 對照組為（15.95±3.71）分；治療后， 觀察組睡眠質(zhì)量評分為（38.79±3.54）分， 對照組為（25.46±3.18）分；治療前兩組心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理滿意度比較 觀察組非常滿意30例， 基本滿意14例， 不滿意1例， 滿意度97.78%， 對照組非常滿意20例， 基本滿意17例， 不滿意8例， 滿意度82.22%；觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。endprint

3 討論

ICU病房為減少感染發(fā)生， 大多限制家屬隨意探視， 患者搶救恢復(fù)神志后， 因不能接觸家人， 會長期處于空虛的心理狀態(tài)， 聽到ICU各種監(jiān)視器的嘀嘀聲， 各種報警聲音會影響患者睡眠質(zhì)量， 而且患者還會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面心理[8]。對患者實施護理服務(wù)能改善患者不良情緒， 還能利于患者健康恢復(fù)和預(yù)后， 使患者增強對康復(fù)的信心。ICU護理服務(wù)加強和患者的溝通， 堅持無菌操作， 為患者提供心理護理和環(huán)境護理等綜合護理服務(wù)， 對患者睡眠質(zhì)量進行干預(yù)[9]。加強和患者家屬的溝通， 及早發(fā)現(xiàn)患者不良情緒， 對患者實施心理疏導， 及早將患者病情告知家屬， 使患者家屬共同配合， 為患者提供多方面服務(wù)滿足患者心理需求[10]?？梢?， 觀察組ICU重癥患者實施綜合護理服務(wù)護理效果較好， 經(jīng)過綜合護理服務(wù)后可以改善患者的心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量， 提高患者的護理滿意度， 臨床應(yīng)用具有重要價值， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-31]endprint