謝蕓　李紅霞

【摘要】 目的 探討人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)效果。方法 92例行人工流產(chǎn)的婦女為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各46例。對(duì)照組婦女圍術(shù)期常規(guī)性給予干預(yù)和指導(dǎo)， 觀察組患者圍術(shù)期行計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)， 觀察兩組婦女干預(yù)前后生殖健康知識(shí)知曉程度變化， 并監(jiān)測(cè)兩組婦女術(shù)后避孕方式選擇和再次非意愿妊娠情況。結(jié)果 干預(yù)前， 觀察組生殖健康知識(shí)知曉程度評(píng)分與對(duì)照組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組生殖健康知識(shí)知曉程度評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組避孕套（39.13%）、避孕藥物（19.57%）、宮內(nèi)節(jié)育器（17.39%）占比顯著高于對(duì)照組（15.22%、4.35%、4.35%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組無(wú)避孕措施者（8.70%）占比顯著低于對(duì)照組（36.96%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組婦女再次非意愿妊娠發(fā)生率為8.70%（4/46）， 對(duì)照組為23.91%（11/46）， 觀察組患者再次非意愿妊娠發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 人工流產(chǎn)后實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)效果良好， 有效提升了婦女生殖健康知識(shí)知曉程度， 并改善了避孕效果， 該干預(yù)模式應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn)；計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)；效果觀察；避孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.097

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2016年9月本院行人工流產(chǎn)的92例婦女作為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各46例。

1. 2 干預(yù)方法 對(duì)照組婦女術(shù)前說明人工流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)， 術(shù)后簡(jiǎn)單介紹自護(hù)知識(shí)和避孕知識(shí)， 術(shù)后3個(gè)月隨訪1次。觀察組患者圍術(shù)期行計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前干預(yù) 術(shù)前與婦女進(jìn)行交流溝通， 了解其意外妊娠情況、避孕方式選擇、伴侶配合程度等情況， 觀察婦女情緒變化， 及時(shí)疏導(dǎo)其緊張、焦慮、恐懼等情緒。協(xié)助婦女完成術(shù)前準(zhǔn)備， 告知患者手術(shù)流程、術(shù)中疼痛情況等， 重點(diǎn)說明手術(shù)安全性， 消除患者的顧慮， 避免引起患者情緒波動(dòng)， 以溫柔的態(tài)度安慰婦女， 提高術(shù)中配合程度。

1. 2. 2 術(shù)后自護(hù)知識(shí)介紹 人工流產(chǎn)后應(yīng)告知患者術(shù)后當(dāng)天臥床休息， 術(shù)后14 d內(nèi)盡量避免重體力勞動(dòng)， 每日用流動(dòng)溫水沖洗外陰， 及時(shí)更換被分泌物污染的衛(wèi)生巾， 避免引發(fā)感染等并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活， 告知婦女復(fù)查時(shí)間等信息。

1. 2. 3 生殖健康知識(shí)干預(yù) 向患者發(fā)放免費(fèi)的《避孕及相關(guān)知識(shí)宣傳手冊(cè)》和3個(gè)月的避孕藥具。采用一對(duì)一的方式， 向患者講解生殖健康知識(shí)， 待患者了解基礎(chǔ)的知識(shí)后， 介紹常用避孕措施， 應(yīng)向患者推薦避孕套、避孕藥物或節(jié)育環(huán)等高效避孕方式， 并根據(jù)患者自身情況， 為患者制定最為合理的避孕方案。介紹人工流產(chǎn)的并發(fā)癥和不良后果， 提高患者對(duì)人工流產(chǎn)危害認(rèn)識(shí)程度， 主動(dòng)做好避孕[1， 2]。

1. 2. 4 術(shù)后隨訪指導(dǎo) 人工流產(chǎn)后2、4周分別隨訪1次， 隨后改為每月隨訪1次， 直至術(shù)后6個(gè)月；早期隨訪中詢問術(shù)后恢復(fù)情況， 詢問是否存在陰道流血、小腹疼痛等癥狀， 發(fā)現(xiàn)異常者及時(shí)提醒患者來(lái)院復(fù)查；術(shù)后1個(gè)月后電話隨訪指導(dǎo)患者合理避孕， 詢問患者是否恢復(fù)月經(jīng)、經(jīng)量是否正常、同房情況等， 為患者提供耐心的指導(dǎo)， 直至患者完全掌握避孕藥具的使用方法[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組生殖健康知識(shí)知曉程度評(píng)分及避孕方式選擇情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組生殖健康知識(shí)知曉程度評(píng)分比較 干預(yù)前， 觀察組生殖健康知識(shí)知曉程度評(píng)分與對(duì)照組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組生殖健康知識(shí)知曉程度評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組避孕方式選擇情況比較 觀察組避孕套（39.13%）、避孕藥物（19.57%）、宮內(nèi)節(jié)育器（17.39%）占比顯著高于對(duì)照組（15.22%、4.35%、4.35%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組無(wú)避孕措施者（8.70%）占比顯著低于對(duì)照組（36.96%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組再次非意愿妊娠發(fā)生率比較 觀察組婦女再次非意愿妊娠發(fā)生率為8.70%（4/46）， 對(duì)照組為23.91%（11/46）， 觀察組患者再次非意愿妊娠發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前， 醫(yī)院對(duì)于人工流產(chǎn)對(duì)象的健康教育方式較為簡(jiǎn)單， 以人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)和避孕知識(shí)健康指導(dǎo)為主， 臨床實(shí)踐效果不夠理想， 患者仍較為缺乏生殖健康知識(shí)， 重復(fù)人工流產(chǎn)率水平較高， 缺乏切實(shí)可行的干預(yù)方法[4-7]。為此， 本院基于計(jì)劃生育服務(wù)的基本內(nèi)容， 結(jié)合當(dāng)前人工流產(chǎn)實(shí)施情況， 總結(jié)了一套計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)模式， 對(duì)人工流產(chǎn)對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)性術(shù)后干預(yù)。本次研究對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)效果分析發(fā)現(xiàn)， 干預(yù)前， 觀察組生殖健康知識(shí)知曉程度評(píng)分與對(duì)照組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組生殖健康知識(shí)知曉程度評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組避孕套（39.13%）、避孕藥物（19.57%）、宮內(nèi)節(jié)育器（17.39%）占比顯著高于對(duì)照組（15.22%、4.35%、4.35%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組無(wú)避孕措施者（8.70%）占比顯著低于對(duì)照組（36.96%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可知計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)服務(wù)提高了患者生殖健康認(rèn)知水平， 并促進(jìn)了患者主動(dòng)避孕， 并選擇相對(duì)高效、可靠的避孕方式， 避孕安全性較為可靠[8-10]。隨訪結(jié)果也顯示， 觀察組婦女再次非意愿妊娠發(fā)生率為8.70%（4/46）， 對(duì)照組為23.91%（11/46）， 觀察組患者再次非意愿妊娠發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）?？芍?jì)劃生育服務(wù)干預(yù)效果良好， 有效降低了重復(fù)人工流產(chǎn)率。

綜上所述， 人工流產(chǎn)后實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)效果良好， 有效提升了婦女生殖健康知識(shí)知曉程度， 并改善了避孕效果， 該干預(yù)模式應(yīng)用價(jià)值較高。

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[收稿日期：2017-04-06]endprint