趙繼紅　玄海蓮　韓銘

【摘要】 目的 探討“肺炎三號”加減結(jié)合頭孢唑肟治療小兒肺炎的臨床療效。方法 160例小兒肺炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組80例。對照組給予頭孢唑肟治療， 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用“肺炎三號”加減治療。對比兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率96.3%高于對照組82.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.964， P<0.05）。觀察組患兒咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=11.122、12.597、8.174， P<0.05）。結(jié)論 采用“肺炎三號”加減結(jié)合頭孢唑肟方法， 對小兒肺炎患兒進(jìn)行治療效果顯著， 有利于改善患兒癥狀， 可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肺炎三號；頭孢唑肟；小兒肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.074

小兒肺炎為臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 患兒多伴有呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀， 對其健康的影響極大[1]。傳統(tǒng)的西醫(yī)抗菌藥物治療效果并不理想， 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎是祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。本院將中藥局與兒科協(xié)定處方“肺炎三號”在臨床應(yīng)用， 并取得了一定的效果。本研究為探討“肺炎三號”加減結(jié)合頭孢唑肟治療小兒肺炎的臨床價值， 對收治的160例患兒進(jìn)行了研究， 為中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎提供安全、有效的理論依據(jù)， 使該中藥方劑更廣泛地應(yīng)用于臨床。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的160例小兒肺炎患兒進(jìn)行研究， 將患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組80例。對照組年齡6個月～8歲， 平均年齡（4.3±1.8）歲， 男46例， 女34例；觀察組年齡7個月～8歲， 平均年齡（4.2±1.6）歲， 男45例， 女35例。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用頭孢唑肟治療， 靜脈滴注， 50 mg/kg， 2次/d 。

1. 2. 2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上加用“肺炎三號”治療， 該方劑主要組成成分為麥冬、白芍、玉竹、陳皮、沙參、茯苓、甘草各10 g， 黨參20 g；肺熱者加黃芩、生石膏；肺與大腸相表里， 大便稀溏者加炒白術(shù)、山藥；伴有多汗癥狀患兒加入龍骨及牡蠣；伴有咳痰黃稠癥狀患兒加入川貝、瓜蔞各5 g；伴有干咳無痰癥狀患兒增加沙參、麥冬各5 g；伴有納差癥狀患兒加入焦谷芽及山楂；伴有咳痰色白量多癥狀患兒加入杏仁、半夏各5 g。上述諸藥用水煎服， 1劑/d， 分早晚2次服用， 劑量依小兒年齡、體重加減。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組臨床療效， 并對兩組患兒癥狀改善時間進(jìn)行統(tǒng)計比較， 包括肺部啰音消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①治愈：癥狀消失或基本消失， 體溫正常， 肺部聽診正常， X線檢查示肺部病灶吸收；②顯效：癥狀有明顯改善， 主要的體征消失不見， X 線檢查示肺部病灶未完全吸收；③無效：癥狀及體征發(fā)生惡化或者無明顯的改善現(xiàn)象?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組治療后治愈47例， 顯效30例， 無效3例， 總有效率為96.3%；對照組治療后治愈32例， 顯效34例， 無效14例， 總有效率為82.5%。觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.964， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒癥狀消失時間比較 觀察組患兒咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=11.122、12.597、8.174， P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒肺炎為呼吸系統(tǒng)疾病的一種， 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部濕啰音等， 具有發(fā)病率高、病情發(fā)展快、病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)， 嚴(yán)重威脅患兒健康。臨床常規(guī)方案治療后患兒體溫水平通常能降至正常狀態(tài)， 但因小兒肺臟嬌嫩， 尤其在恢復(fù)期， 許多患兒咳嗽不止、痰濁內(nèi)蘊(yùn)， 不易排出， 肺部啰音難消， 體虛多汗， 食欲差， 大便溏薄， 同時抗生素治療對胃腸道刺激性大， 患兒耐受性差， 其腹瀉、惡心、嘔吐等消化道不適癥狀加重， 易出現(xiàn)菌群失調(diào)和耐藥性， 導(dǎo)致病情遷延不愈；促使住院時間延長， 極易造成二重感染[3]， 使病情反復(fù)， 導(dǎo)致多系統(tǒng)功能失調(diào)， 影響患兒生長發(fā)育。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺、脾、腎虛是咳喘之本， 而飲食失調(diào)、先天稟賦不足、反復(fù)外感、咳嗽日久等均可能會造成三臟功能失調(diào)。故而， 中醫(yī)上通常將益肺、健脾、補(bǔ)腎治本作為治療小兒肺炎的關(guān)鍵[4-7]。本研究中采用“肺炎三號”加減對觀察組肺炎患兒進(jìn)行治療， 主要應(yīng)用于小兒肺炎中后期， 具有協(xié)同抗菌作用， 宣肺泄熱， 化痰寧咳， 補(bǔ)氣健脾， 益氣固表的作用， 可縮短抗菌藥物療程， 對免疫功能有調(diào)節(jié)作用， 有進(jìn)補(bǔ)樣作用。該方劑組方獨(dú)特， 從提高人體免疫根本入手， 采用具有補(bǔ)中益氣功效之黨參， 對葡萄糖球菌等具抗菌作用的玉竹、白芍， 玉竹、北沙參， 麥冬能定肺氣、安五臟， 養(yǎng)陰潤肺；茯苓能健脾補(bǔ)中， 利水滲濕；陳皮行氣健脾、燥濕化痰、降逆止嘔。通過長期臨床實踐， 依據(jù)中醫(yī)辨證施治， 在原方基礎(chǔ)上， 根據(jù)小兒肺炎發(fā)熱難控、飲食不調(diào)、痰瘀內(nèi)伏、脾肺腎虛等特點(diǎn)， 隨癥加減， 進(jìn)行個體化治療：肺熱患兒加生石膏、黃芩可清肺熱；納差患兒加用山楂和焦谷芽， 健脾開胃；汗多患兒借用牡蠣和龍骨；干咳無痰者， 增加沙參、麥冬各5 g， 增強(qiáng)補(bǔ)陰潤肺作用；咳痰黃稠者， 加入瓜蔞、川貝各5 g， 增強(qiáng)化痰、止咳作用；咳痰色白量多者， 加入半夏、杏仁各5 g， 增強(qiáng)燥濕、止咳平喘作用。endprint

小兒肺炎常見致病菌包括：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌[8-10]等。頭孢唑肟為合成第三代頭孢類廣譜抗菌藥物， 具有良好的抗菌作用。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率96.3%高于對照組82.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.964， P<0.05）。觀察組患兒咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=11.122、12.597、8.174， P<0.05）。

綜上所述， 采用“肺炎三號”加減結(jié)合頭孢唑肟方法， 對小兒肺炎患兒進(jìn)行治療效果顯著， 有利于改善患兒癥狀， 可在臨床上推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-03-30]endprint