宋紅英

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀采用強(qiáng)化降脂治療與常規(guī)治療相比對(duì)冠心病心絞痛發(fā)作情況及血生化指標(biāo)的影響。方法 120例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)就診時(shí)間隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各60例。兩組患者均接受常規(guī)抗冠心病心絞痛治療， 在此基礎(chǔ)上， 觀察組患者采用阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療， 對(duì)照組采用阿托伐他汀常規(guī)降脂治療。分別隨訪3個(gè)月以對(duì)比兩組心絞痛發(fā)作情況及血生化指標(biāo)改變情況。結(jié)果 治療3個(gè)月內(nèi)， 對(duì)照組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（6.2±2.1）次， 明顯多于觀察組的（2.9±1.1）次， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（8.9±2.6）min， 明顯短于對(duì)照組的（14.4±4.6）min， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療3個(gè)月后， 觀察組總膽固醇（TC）為（3.99±1.21）mmol/L， 明顯低于對(duì)照組的（4.98±1.36）mmol/L， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組甘油三酯（TG）為（1.78±0.34）mmol/L， 明顯低于對(duì)照組的（2.89±0.36）mmol/L， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為（2.88±0.54）mmol/L， 明顯低于對(duì)照組的（3.79±0.59）mmol/L， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療3個(gè)月內(nèi)觀察組無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療能夠降低心絞痛的發(fā)作頻率， 改善血液的高脂狀態(tài)， 且無(wú)明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)， 是治療冠心病心絞痛的理想方法。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他?。粡?qiáng)化降脂治療；心絞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.074

冠心病導(dǎo)致的心絞痛是心內(nèi)科臨床中常見的慢性病之一， 機(jī)理為心臟冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)的心肌一過性缺血， 如得不到有效治療可進(jìn)一步發(fā)展為不穩(wěn)定性心絞痛， 心肌梗死的發(fā)生幾率隨之增加， 嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]。近年來國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究認(rèn)為高脂血癥在冠心病心絞痛的發(fā)病中起到明顯的作用， 并被認(rèn)為是心絞痛發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[2]。

因此， 降脂治療應(yīng)成為冠心病心絞痛患者的基礎(chǔ)治療項(xiàng)目， 對(duì)已經(jīng)存在脂質(zhì)代謝紊亂的患者， 常規(guī)的降脂治療在降低冠狀動(dòng)脈脂質(zhì)沉積速度、緩解動(dòng)脈粥樣硬化方面的效果不能令人滿意， 應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化降脂治療以快速改善高血脂狀態(tài)[3]。為此作者研究了阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療對(duì)冠心病心絞痛發(fā)作和血生化指標(biāo)的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月在本院就診的120例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象， 其中男71例， 女49例， 年齡49～71歲， 平均年齡（62.1±5.8）歲；所有患者均為初次診斷為冠心病心絞痛， 符合穩(wěn)定性心絞痛的相關(guān)診斷指標(biāo)[4]。將其依據(jù)就診時(shí)間隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各60例。

1. 2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)抗冠心病心絞痛治療， 包括舒張冠脈血管、抗血小板、營(yíng)養(yǎng)心肌等， 在心絞痛發(fā)作時(shí)采取舌下含化硝酸甘油處理， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組接受阿托伐他汀常規(guī)降脂治療， 觀察組接受阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療。對(duì)照組患者口服阿托伐他汀20 mg/次， 1次/d， 于晚餐后30 min服藥；觀察組患者口服阿托伐他汀40 mg/次， 1次/d， 晚餐后30 min服藥。均連續(xù)服藥3個(gè)月[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)

1. 3. 1 心絞痛發(fā)作情況 隨訪3個(gè)月， 記錄兩組患者在

3個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作的次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間。

1. 3. 2 血生化參數(shù)改變情況 服藥3個(gè)月后， 通過肘靜脈采集兩組患者靜脈血5 ml， 用離心機(jī)在200 r/min條件下5 min分離出血清， 使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清TC、TG及LDL-C含量， 分析對(duì)比兩組治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)改變情況。

1. 3. 3 不良反應(yīng)情況 治療期間記錄觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 心絞痛發(fā)作情況 治療3個(gè)月內(nèi)， 對(duì)照組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（6.2±2.1）次， 明顯多于觀察組的（2.9±1.1）次， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（8.9±2.6）min， 明顯短于對(duì)照組的（14.4±4.6）min， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 血清生化指標(biāo) 治療3個(gè)月后， 觀察組TC為（3.99± 1.21）mmol/L， 明顯低于對(duì)照組的（4.98±1.36）mmol/L， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組TG為（1.78±0.34）mmol/L， 明顯低于對(duì)照組的（2.89±0.36）mmol/L， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組LDL-C為（2.88±0.54）mmol/L， 明顯低于對(duì)照組的（3.79±0.59）mmol/L， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應(yīng)情況 治療3個(gè)月內(nèi)觀察組無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

目前普遍認(rèn)為， 冠心病是一類多基因遺傳學(xué)疾病， 而血脂代謝紊亂導(dǎo)致的冠脈血管內(nèi)皮脂質(zhì)沉積與冠心病有直接的關(guān)系。因此臨床上將高脂血癥作為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素看待， 并將降脂治療作為冠心病心絞痛的基礎(chǔ)治療措施之一。

他汀類藥物為臨床最常用的調(diào)節(jié)血脂代謝藥物， 能夠有效的降低膽固醇的生成， 從而明顯的降低總膽固醇、低密度膽固醇的血清水平[6]。阿托伐他汀作為最常用的他汀類藥物之一， 應(yīng)用常規(guī)劑量雖然能夠緩解患者的高脂血癥， 但對(duì)已存在冠心病心絞痛的患者， 因其業(yè)已存在嚴(yán)重的脂質(zhì)代謝障礙， 在改善心絞痛癥狀方面的效果往往不能令人滿意。為此， 有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告通過阿托伐他汀劑量加倍進(jìn)行強(qiáng)化降脂治療， 以期在短時(shí)期內(nèi)達(dá)到明顯的降低血脂、改善心絞痛癥狀的目的[7-9]。在本次研究中， 治療3個(gè)月內(nèi)， 對(duì)照組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（6.2±2.1）次， 明顯多于觀察組的（2.9±endprint

1.1）次， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（8.9±2.6）min， 明顯短于對(duì)照組的（14.4±4.6）min， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療3個(gè)月后， 觀察組總膽固醇為（3.99±1.21）mmol/L， 明顯低于對(duì)照組的（4.98±

1.36）mmol/L， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組甘油三酯為（1.78±0.34）mmol/L， 明顯低于對(duì)照組的（2.89±0.36）mmol/L， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組低密度脂蛋白膽固醇為（2.88±0.54）mmol/L， 明顯低于對(duì)照組的（3.79±0.59）mmol/L， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療3個(gè)月內(nèi)觀察組無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)一致[10]， 充分說明強(qiáng)化降脂治療的有效性及安全性。

綜上所述， 對(duì)冠心病心絞痛的患者應(yīng)用阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療不僅能夠顯著改善高血脂狀態(tài)， 同時(shí)能夠減少心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間， 具有充分的臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-03-10]endprint