李小藝

【摘要】 目的 探討糖尿病患者實施血脂調(diào)控的預(yù)后效果。方法 100例糖尿病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各50例。對照組給予口服降糖藥或注射胰島素治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用阿伐他汀治療。分別于治療前、治療后1周、治療后1個月、治療后3個月檢測兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖

（2 h PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹胰島素（FINS）、總膽固醇（TC）以及甘油三酯（TG）水平， 并進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后1、3個月， 兩組患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平均優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后1個月， 觀察組患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平分別為（6.09±0.97）mmol/L、（8.49±1.36）mmol/L、（5.69±1.13）%、（7.96±1.05）mU/L、（1.67±0.58）mmol/L、（5.09±0.62）mmol/L， 治療3個月上述指標(biāo)分別為（6.07±0.95）mmol/L、（8.38±1.28）mmol/L、（5.63±1.09）%、（8.19±1.68）mU/L、（1.61±0.55）mmol/L、（4.97±0.59）mmol/L， 均明顯優(yōu)于對照組的（7.72±1.35）mmol/L、

（9.61±1.65）mmol/L、（8.15±1.62）%、（6.84±1.16）mU/L、（2.38±0.85）mmol/L、（5.63±0.87）mmol/L及（7.58±

1.23）mmol/L、（9.49±1.56）mmol/L、（8.09±1.58）%、（6.72±1.23）mU/L、（2.19±0.83）mmol/L、（5.62±0.85）mmol/L，

差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者實施血脂調(diào)控更有助于改善患者的血糖狀況， 值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；血脂檢驗；預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.077

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年12月～2016年12月本院收治的100例糖尿病患者作為研究對象， 將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組中男28例， 女22例；年齡41～80歲， 平均年齡（62.3±7.8）歲。對照組中男26例， 女24例；年齡40～80歲， 平均年齡（63.0±7.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①年齡45～75歲， 且在受試之前其體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≤30 kg/m2；②根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-4]和美國糖尿病協(xié)會（ADA）頒布的2型糖尿病（T2DM）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]， 患者進(jìn)行口服葡萄糖耐受試驗后， 滿足2 h PBG>11.1 mmol/L， 或者隨機(jī)血糖濃度>11.1 mmol/L， 或者FBG≥7.0 mmol/L， 均可診斷為T2DM。

1. 3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合以上有關(guān)T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者精神正常， 意識清醒， 體能狀況尚可， 能夠配合相關(guān)檢查、登記；③病歷資料完整， 患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>75歲或<45歲者；②中途放棄治療， 或不愿配合資料收集者；③患有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥以及1型糖尿病患者；④BMI≥30 kg/m2， 表現(xiàn)出明顯肥胖病征；⑤自身免疫性抗體陽性者；患有其他疾病， 如肝腎功能異常、內(nèi)分泌疾病、糖尿病、惡性的腫瘤以及自身免疫系統(tǒng)疾病等。

1. 4 方法 對照組給予口服降糖藥或注射胰島素治療， 降糖藥的服用或注射劑量根據(jù)醫(yī)囑而定。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用阿伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051408）治療， 1片/次， 1次/d， 病情嚴(yán)重者可根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)藥物用量， 但最大劑量≤8片/d。

1. 5 觀察指標(biāo) 分別于治療前、治療后1周、治療后1個月、治療后3個月檢測兩組患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前及治療后1周， 兩組患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后1、3個月， 兩組患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平更趨近于正常。見表1。

3 討論

糖尿病具有較高的臨床發(fā)病率， 已經(jīng)成為危害我國中老年患者身心健康的重要疾病。有臨床研究顯示， 降脂藥可大幅縮短T2DM患者血糖控制時間， 還能調(diào)整患者免疫功能， 降低炎性因子和血脂粘度以及改善血壓等， 避免患者出現(xiàn)糖尿病的“代謝記憶”， 緩解并發(fā)癥[6-8]。一般認(rèn)為胰島β細(xì)胞功能異常和胰島素抵抗（IR）是T2DM發(fā)生發(fā)展的主要病理生理學(xué)特征。而阿伐他汀對其IR具有明顯的改善作用， 阿伐他汀可增加外周組織對胰島素的敏感性， 促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素， 提高胰島素在體內(nèi)的含量， 顯著改善患者的高血糖癥狀。除此之外， 阿伐他汀能減少炎癥因子釋放， 抗脂質(zhì)氧化， 降低血管內(nèi)皮的損傷， 對治療和預(yù)防高血脂、粥樣動脈硬化等心血管病具有較好的臨床療效[9， 10]。endprint

本研究中， 治療后1、3個月， 兩組患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、TG以及TC水平更趨近于正常。提示單純的控制血糖并不能改善患者的全部問題， 控制血脂水平有助于改善脂肪酸代謝相關(guān)的胰島素分泌， 降低游離脂肪酸在體內(nèi)的含量， 拮抗IR反應(yīng)， 從而有效調(diào)節(jié)機(jī)體胰島素分泌， 維持機(jī)體血糖平衡。

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[10] 劉清華. 腦梗死合并糖尿病患者與非糖尿病腦梗死患者的血脂、血糖及預(yù)后臨床分析. 糖尿病新世界， 2016， 19（14）：84-85.

[收稿日期：2017-05-19]endprint