劉付敬樟　文麗斯　何賴(lài)長(zhǎng)　莫冬梅　陳海金　繆旭

【摘要】 目的 觀察腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者采用腎康注射液聯(lián)合用藥治療的效果。方法 140例腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者， 根據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組和觀察組， 各70例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合腎康注射液、潑尼松、冬蟲(chóng)夏草等藥物治療。比較兩組治療的效果。結(jié)果 兩組患者治療前血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白含量水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白含量水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間為（15.69±1.62）d， 對(duì)照組住院時(shí)間為（22.63±1.45）d， 觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為97.14%， 高于對(duì)照組的84.29%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者腎康注射液聯(lián)合用藥治療， 能夠有效改善患者腎功能， 可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎；腎康注射液；聯(lián)合用藥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.062

Observation of effect by Shenkang injection in drug combination treatment of glomerulonephritis complicated with acute interstitial nephritis patients LIUFU Jing-zhang， WEN Li-si， HE Lai-chang， et al. Department of Urology， Guangdong Province Agricultural Reclamation Central Hospital， Zhanjiang 524002， China

【Abstract】 Objective To observe effect by Shenkang injection in drug combination treatment of glomerulonephritis complicated with acute interstitial nephritis patients. Methods A total of 140 glomerulonephritis complicated with acute interstitial nephritis patients were divided by different treatment measures into control group and observation group， with 70 case in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received additional drug combination by Shenkang injection， prednisone， and cordyceps sinensis to treatment in the control group. Curative effects were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference of serum creatinine， urea nitrogen， and 24 h

urine protein content levels before treatment between the two groups （P>0.05）. Both groups had better serum creatinine， urea nitrogen， and 24 h urine protein content levels after treatment than those before treatment， and the observation group also had better levels than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had hospital stay time as （15.69±1.62） d， which was （22.63±1.45） d in the control group. The observation group had shorter hospital stay time than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate in treatment as 97.14% than 84.29% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of Shenkang injection in drug combination treatment of glomerulonephritis complicated with acute interstitial nephritis patients can effectively improve their renal function， and this method is worth further promotion and application.endprint

【Key words】 Glomerulonephritis complicated with acute interstitial nephritis； Shenkang injection； Drug combination

慢性腎小球腎炎是臨床常見(jiàn)的一種免疫性疾病， 引發(fā)該病的因素較多， 且癥狀主要表現(xiàn)為少尿、血尿等， 對(duì)其的治療若不及時(shí)， 極易加重病情[1， 2]。急性間質(zhì)性腎炎是慢性腎小球腎炎的常見(jiàn)合并癥， 臨床上對(duì)于該病的治療多采用的是糾正水電解質(zhì)紊亂、維持容量平衡等， 但其療效不太理想[3]。本文主要研究腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者采用腎康注射液聯(lián)合用藥治療的效果， 并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次所選140例研究對(duì)象均為2015年1月～

2016年12月期間接收并治療的腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者， 根據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組和觀察組， 各70例。

對(duì)照組男53例、女17例；年齡30～59歲， 平均年齡（43.00±

5.62）歲；病程1～5年， 平均病程（3.00±1.36）年。觀察組男52例、女18例；年齡31～58歲， 平均年齡（42.00±5.37）歲；病程1～6年， 平均病程（3.00±1.25）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 本次所選140例觀察對(duì)象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 研究均與患者及家屬簽字同意；研究均無(wú)合并嚴(yán)重精神障礙患者， 無(wú)合并血液系統(tǒng)疾病者， 無(wú)合并肝腎功能障礙患者， 無(wú)合并遺傳腎小球疾病者。

1. 3 治療方法 兩組患者入院以后均行常規(guī)對(duì)癥治療， 包括：①飲食干預(yù)：低鹽、高熱量、高維生素的飲食， 并確保蛋白質(zhì)的攝入量為40～70 g/d、鈉鹽攝入量為2～3 g/d；②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體質(zhì)量、尿量及血壓水平， 對(duì)于水電解質(zhì)紊亂的患者， 須及時(shí)進(jìn)行糾正， 并維持酸堿的平衡；③血液透析治療， 1次/d；④給予患者依那普利口服治療， 10 mg/次， 1次/d；氯沙坦口服， 50～100 mg/次， 1次/d， 阿替洛爾口服治療， 15～50 mg/次， 2次/d。

觀察組則聯(lián)合采用腎康注射液、潑尼松、冬蟲(chóng)夏草等藥物治療， 將100 ml的腎康注射液加入到濃度為10%的葡萄糖注射液中靜脈滴注， 1次/d；潑尼松口服， 30 mg/次， 1次/d；冬蟲(chóng)夏草口服。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 檢查并記錄兩組治療前后血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白含量等水平；同時(shí)， 記錄兩組治療后住院時(shí)間， 并對(duì)兩組治療以后的臨床療效進(jìn)行評(píng)定， 其中：癥狀、體征顯著改善， 腎功能基本恢復(fù)正常為顯效；癥狀、體征好轉(zhuǎn)為有效；癥狀、體征無(wú)改善， 甚至加重為無(wú)效[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 兩組患者治療前血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白含量水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白含量水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組住院時(shí)間比較 觀察組住院時(shí)間為（15.69±1.62）d， 對(duì)照組住院時(shí)間為（22.63±1.45）d， 觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.14%， 高于對(duì)照組的84.29%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腎小球腎炎的發(fā)病比較緩慢， 僅有少數(shù)患者會(huì)有感染癥狀， 但隨著病情進(jìn)展， 患者會(huì)出現(xiàn)水腫、蛋白尿、少尿、血尿等臨床表現(xiàn)， 最終并發(fā)急性間質(zhì)性腎炎。但臨床上極易將腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎誤診為腎小球腎炎的急性加重， 而往往使治療錯(cuò)過(guò)最佳的時(shí)機(jī)， 造成嚴(yán)重的后果。而對(duì)于確診的腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎， 其治療方式仍是以降壓、抗凝、糖皮質(zhì)激素、血液透析、控制飲食等為主， 此種治療方法雖能夠有效抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)， 進(jìn)而提升巨噬細(xì)胞吞噬抗原能力， 進(jìn)而緩解患者炎癥、改善其肺功能；但遠(yuǎn)期治療的效果不太理想。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 引發(fā)腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的病機(jī)是腎脾肺虛損致脈絡(luò)阻滯， 進(jìn)而引發(fā)淤濁， 而淤濁會(huì)貫穿在腎小球腎炎發(fā)展過(guò)程中， 最終導(dǎo)致病情的惡化[5]。腎康注射液作為一種純中藥制劑， 其主要成分中的大黃能夠發(fā)揮助胃降濁、消水腫、瀉濁通腑等功效， 而黃芪能夠起到溫陽(yáng)活血、益氣活血、養(yǎng)心通絡(luò)、助脾升清、健脾利濕等作用；兩藥互為相輔、一升一降， 共同發(fā)揮化瘀去濁、開(kāi)闔腎臟等功效；而丹參可活血散瘀、養(yǎng)血安神， 紅花可通經(jīng)活血、活絡(luò)祛瘀， 兩藥合用又能生新祛瘀、活血通絡(luò)；將其用于腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎治療中， 能夠達(dá)到降濁化瘀、養(yǎng)血安神、活血等功效；再在輔以潑尼松、冬蟲(chóng)夏草治療， 能夠進(jìn)一步穩(wěn)定細(xì)胞膜， 進(jìn)而加速腎小管上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)以及耐受缺氧的程度[6]。本次研究中， 兩組治療后血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白含量水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出， 腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的效果確切， 能夠有效提升患者機(jī)體的免疫力， 進(jìn)而抑制腎小球的硬化， 改善腎炎?，F(xiàn)代藥理研究也表明， 腎康注射液在改善腎小球肥大、抑制機(jī)制增生和系膜細(xì)胞增生方面具有積極意義[7]。本次研究中， 觀察組住院時(shí)間及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與王巖等[8]研究結(jié)果接近， 由此表明， 腎康注射液聯(lián)合用藥可進(jìn)一步清除機(jī)體自由基， 進(jìn)而延緩病程， 提升治療的療效。

綜上所述， 腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者采用腎康注射液聯(lián)合用藥治療的效果顯著， 有臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-04-18]endprint