楊喜芳

【摘要】 目的 探討高血壓患者應(yīng)用降壓與調(diào)脂藥物聯(lián)合治療的效果及藥學(xué)特點(diǎn)。方法 100例高血壓患者， 隨機(jī)分為對照組及觀察組， 各50例。對照組單用降壓藥物治療， 觀察組應(yīng)用降壓與調(diào)脂藥物聯(lián)合治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前， 兩組患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）指標(biāo)比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的TC、TG、LDL-C指標(biāo)較本組治療前降低， HDL-C指標(biāo)較本組治療前升高， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者SBP、DBP水平均較本組治療前降低， 且觀察組SBP為（124.82±10.21）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、DBP為（85.56±7.15）mm Hg， 低于對照組的（136.32±10.98）、（90.17±9.22）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 針對臨床高血壓患者， 在應(yīng)用降壓藥物常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 取調(diào)脂藥物聯(lián)合應(yīng)用， 可顯著改善血脂和血壓狀況， 具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 降壓藥物；調(diào)脂藥物；高血壓；效果；藥學(xué)特點(diǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.056

近年來， 我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展勢頭迅猛， 但也促使公眾不良飲食結(jié)構(gòu)和生活方式呈增多趨勢， 明顯增加了高血壓的發(fā)生幾率， 對患者生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。有研究表明， 高血脂與高血壓可同時(shí)伴發(fā)， 二者具極高相關(guān)性， 大部分高血壓需取降脂藥聯(lián)用， 以增強(qiáng)療效[1]。本次就聯(lián)用對本病治療的藥學(xué)特點(diǎn)及效果展開分析， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院內(nèi)科2016年3月～2017年1月收治的100例高血壓患者， 隨機(jī)分為對照組及觀察組， 各50例。觀察組男24例， 女26例， 年齡35～71歲， 平均年齡（61.4±6.9）歲， 病程2～11年， 平均病程（5.9±1.8）年， 合并糖尿病9例、冠心病11例。對照組男23例， 女27例， 年齡34～72歲， 平均年齡（61.9±7.1）歲， 病程2～12年， 平均病程（5.6±2.2）年， 合并糖尿病10例、冠心病10例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組均對本次實(shí)驗(yàn)知情同意書自愿簽署， 并排除意識障礙及機(jī)體其他系統(tǒng)合并嚴(yán)重疾患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 單純應(yīng)用降壓藥治療， 以血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑等為主， 可單用或聯(lián)用， 治療2個月。

1. 2. 2 觀察組 應(yīng)用降壓與調(diào)脂藥物聯(lián)合治療。降壓藥物應(yīng)用方法同對照組， 同時(shí)取調(diào)脂藥物辛伐他汀加用， 20 mg/次， 1次/d， 睡前口服， 治療2個月。

1. 3 指標(biāo)觀察 對比兩組治療前后血脂水平、血壓水平變化情況。血脂指標(biāo)包括：HDL-C、TC、LDL-C、TG；血壓指標(biāo)包括：DBP、SBP。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血脂指標(biāo)比較 治療前， 兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C指標(biāo)比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的TC、TG、LDL-C指標(biāo)較本組治療前降低， HDL-C指標(biāo)較本組治療前升高， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血壓水平比較 治療前， 兩組患者SBP、DBP水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者SBP、DBP水平均較本組治療前降低， 且觀察組SBP為（124.82±10.21）mm Hg、DBP為（85.56±7.15）mm Hg， 低于對照組的（136.32±10.98）、（90.17±9.22）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

針對臨床收治的高血壓患者， 重視將血壓水平控制在正常范圍， 可對心腦血管疾病的發(fā)生起到有力防范作用， 最大程度改善患者預(yù)后[2]。研究表明， 高血壓病情嚴(yán)重程度同機(jī)體血管內(nèi)皮功能關(guān)聯(lián)密切， 內(nèi)皮功能可對動脈血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)；高血壓同時(shí)也可誘發(fā)各類血管病變， 促使動脈硬化形成， 而血管病變又是引發(fā)高血壓的重要因素[3-5]。故臨床在對高血壓治療時(shí)， 取降壓藥單用， 效果多不明顯。另有報(bào)道指出， 在應(yīng)用降壓藥對高血壓治療時(shí)， 取他汀類藥物配合使用， 可使患者機(jī)體動脈順應(yīng)性明顯改善， 顯著降低膽固醇水平， 為動脈血管彈性增加創(chuàng)造了條件， 確保血壓降至正常[6-9]。本次研究結(jié)果示， 治療前， 兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C指標(biāo)比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的TC、TG、LDL-C指標(biāo)較本組治療前降低， HDL-C指標(biāo)較本組治療前升高， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者SBP、DBP水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者SBP、DBP水平均較本組治療前降低， 且觀察組的SBP為（124.82±10.21）mm Hg、DBP為（85.56±7.15）mm Hg， 低于對照組的（136.32±10.98）、（90.17±9.22）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。endprint

觀察組所加用的辛伐他汀在藥理學(xué)方面， 屬還原酶抑制劑， 可影響3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶（HMG-CoA）生成， 進(jìn)而對內(nèi)羥甲戊酸代謝構(gòu)成阻礙， 發(fā)揮促低密度脂蛋白含量降低的作用， 并較大程度上清除血清內(nèi)含有的膽固醇， 改善血管內(nèi)皮功能， 起到理想的調(diào)節(jié)血脂的效果， 與降壓藥配合使用， 協(xié)同合作， 可達(dá)到對血壓水平控制， 使其降低至目標(biāo)值的目的[10-13]。且藥物有較小副作用， 聯(lián)合應(yīng)用較為安全。

綜上所述， 針對臨床高血壓患者， 在應(yīng)用降壓藥物常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 取調(diào)脂藥物聯(lián)合應(yīng)用， 可顯著改善血脂和血壓狀況， 具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-04-28]endprint