李鳳月

[摘要] 目的 研究雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 此次研究對(duì)象為該院2014年10月—2016年10月期間所收治的58例腹瀉患兒，依據(jù)治療方法不同對(duì)組間進(jìn)行均分為研究組和對(duì)照組，每組各29例，兩組患兒均給予常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行蒙脫石散治療，研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施雙歧桿菌活菌治療，對(duì)比分析兩組患兒的臨床治療總有效率，以及兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間。 結(jié)果 研究組患兒的治療總有效率（89.65%）顯著高于對(duì)照組（65.52%），研究組患兒的大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間和大便性狀恢復(fù)時(shí)間分別為（1.75±0.68）、（2.34±0.87）d，對(duì)照組患兒的大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間和大便性狀恢復(fù)時(shí)間分別為（2.54±0.72）、（3.89±1.26）d，研究組上述指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散應(yīng)用在小兒腹瀉治療中效果明顯，能夠有效縮短患兒大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間，提高臨床治療總有效率，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 雙歧桿菌活菌；蒙脫石散；小兒腹瀉

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）06（b）-0139-03

[Abstract] Objective To research the clinical effect of bifidobacterium viable and montmorillonite powder in treatment of children with diarrhea. Methods 58 cases of diarrhea children admitted and treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected and divided into two groups with 29 cases in each， both groups adopted the routine treatment， the control group were treated with montmorillonite powder， while the research group were treated with bifidobacterium viable on the basis of the control group， and the total clinical treatment effective rate， and various indexes returning to normal time were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group （89.65% vs 65.52%）， and the defection frequency recovery time and stool property recovery time in the research group were obviously lower than those in the control group[（1.75±0.68）d，（2.34±0.87）d vs （2.54±0.72）d，（3.89±1.26）d]， and the differences were obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The effect of bifidobacterium viable and montmorillonite powder in treatment of children with diarrhea is obvious， which can effectively shorten the stool frequency recovery time and improve the total clinical treatment effective rate， and it is worth clinical application.

[Key words] Bifidobacterium viable； Montmorillonite powder； Children with diarrhea

小兒腹瀉屬于兒科常見疾病之一，在分析病癥致病因素之后發(fā)現(xiàn)包括外源性以及內(nèi)源性兩種，患兒體內(nèi)菌群失調(diào)屬于內(nèi)源性腹瀉，外源性腹瀉大多是因輪狀病毒引發(fā)的，如果不能及時(shí)救治小兒腹瀉[1]，可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如水電解質(zhì)紊亂等，對(duì)患兒生命健康造成嚴(yán)重威脅。為減輕患兒的痛苦，提高臨床中治療總有效率，且為臨床治療小兒腹瀉提供了根本依據(jù)。該文就此對(duì)該院2014年10月—2016年10月期間所收治的58例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，闡述此種疾病的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次該院研究目標(biāo)為2014年10月—2016年10月期間所收治的58例腹瀉患兒，按照治療方法的不同，對(duì)組間進(jìn)行均分為研究組（n=29）和對(duì)照組（n=29），所有患兒的臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，大便呈現(xiàn)水樣或是黏液狀，對(duì)照組患兒男13例，女16例；最大年齡2歲，最小年齡4個(gè)月，中位年齡為（0.98±0.33）歲；中位病程（13.25±5.2）d；研究組患兒男19例，女10例；最大年齡2.2歲，最小年齡3個(gè)月，中位年齡為（1.02±0.08）歲；中位病程（12.12±4.8）d；對(duì)比分析兩組患兒基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。endprint

1.2 方法

給予兩組患兒常規(guī)治療，補(bǔ)液，幫助患兒消化，同時(shí)對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字H19990307）治療，1歲以下患兒1 g/次，3次/d，空腹口服；1歲以上患兒1.5g/次，3次/d，空腹口服；研究組在對(duì)照組患兒基礎(chǔ)上增加使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（國藥準(zhǔn)字S10970104）治療，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散使用溫開水或者牛奶進(jìn)行沖服，3次/d，0～1歲的患兒每次服用半包，1～5歲的患兒每次服用1包。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間以及臨床治療效果，其中治療效果用顯效、有效和無效表達(dá)，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)包括大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間與大便性狀恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患兒的所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

研究組患兒經(jīng)對(duì)癥治療之后15例顯效，11例有效，3例無效，治療總有效率為89.65%；對(duì)照組患兒經(jīng)對(duì)癥治療之后11例顯效，8例有效，10例無效，治療總有效率為65.52%，兩組差異明顯，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有意義（χ2=4.858 1，P=0.027 5）。見表1。

2.2 兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間比較

研究組患兒的大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間以及大便性狀恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒腹瀉（Pediatric diarrhea）是一種多因素引起的腹瀉疾病，主要特點(diǎn)是大便次數(shù)增多，且大便性狀發(fā)生改變[2]，時(shí)常伴有嘔吐、腹痛以及不同程度的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，對(duì)該病的病原進(jìn)行分析，可能是感染因素（包括病毒、細(xì)菌、真菌以及寄生蟲等）和非感染因素（包括飲食護(hù)理不當(dāng)，氣候因素，過敏性腹瀉以及原發(fā)性雙糖酶等）引起[3]，該病癥屬于2歲以下嬰幼兒的常見疾病。

小兒腹瀉的常伴癥狀有以下2種，分別為輕型和重型，輕型：起病緩慢，食欲不振，大便次數(shù)增多，無脫水及全身酸中毒癥狀，多數(shù)患兒在數(shù)日內(nèi)便可痊愈[4]。重型：起病急，除了存在嚴(yán)重的胃腸道癥狀以外，還有明顯的脫水傾向，多是由于腸道內(nèi)感染引起[5]。

該次研究中，對(duì)照組患兒應(yīng)用蒙脫石散治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，對(duì)兩種藥物的藥理作用進(jìn)行分析，可知：蒙脫石散主要適用在成人或是患兒中，其化學(xué)名稱為蒙脫石，對(duì)該藥物的運(yùn)動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析，可以明確，該藥物不能經(jīng)過血液循環(huán)系統(tǒng)，但是可以消滅固定攻擊因子，且通過消化道排出體外；雙歧桿菌三聯(lián)活菌（Bifidobacterium triple live bacteria）主要包含嗜酸乳桿菌，糞腸球菌等，該菌群屬于人體腸道正常菌群，能夠直接補(bǔ)充，并且能夠?qū)Σ糠种虏【鸬揭种频淖饔?，在維持正常腸道蠕動(dòng)方面存在明顯優(yōu)勢(shì)。在服用該藥物期間，不能服用頭孢菌素、紅霉素或是青霉素，幾種藥物對(duì)雙歧桿菌三聯(lián)活菌具有強(qiáng)烈的抑制作用?？诜撍幤泛螅谀c道內(nèi)生長、定植，在腸道中定植48 h后隨著糞便而排出體外。

通過上述研究可知：研究組治療之后總有效率為89.65%顯著優(yōu)于對(duì)照組（65.52%），研究組患兒的大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間以及大便性狀恢復(fù)時(shí)間分別為（1.75±0.68）、（2.34±0.87）d，顯著低于對(duì)照組患兒的（2.54±0.72）、（3.89±1.26）d，由此看見，雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效顯著，該次研究與萬立新，李先強(qiáng)等[7-8]人的研究結(jié)果相似[在萬立新等研究中，對(duì)100例小兒腹瀉患兒進(jìn)行研究，對(duì)照組患兒予以蒙脫石散治療，觀察組患兒予以雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療，結(jié)果表明：研究組大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間為（2.10±1.14）d，對(duì)照組為（4.67±1.72）d，研究組患兒的治療時(shí)間為（6.24±1.39）d，對(duì)照組為（8.60±1.84）d，對(duì)比分析兩組患兒治療后的臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在李先強(qiáng)[8]的研究中，對(duì)70例小兒腹瀉患兒進(jìn)行研究，對(duì)照組患兒行蒙脫石散治療，研究組患兒在此基礎(chǔ)上應(yīng)用雙歧桿菌活菌治療，結(jié)果顯示：兩組患兒在接受臨床診治后，小兒腹瀉狀況得到緩解，在聯(lián)合使用雙歧桿菌活菌以及蒙脫石散治療小兒腹瀉具備顯著效果。

綜上所述，將雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合治療應(yīng)用在小兒腹瀉中效果顯著，能夠有效提高患兒的治療總有效率，改善患兒的臨床癥狀，大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間較短，值得臨床上進(jìn)一步應(yīng)用探索。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何火英.雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2015（3）：338-341.

[2] 陳穎，石明芳，曾嶸，等.雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（5）：687-690.

[3] 李旦陽，張世標(biāo).聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（16）：2518-2522.

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[5] 王麗花.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（3）：405-406.

[6] 包捷報(bào).雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用治療小兒腹瀉的臨床療效及安全性觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（12）：130-131.

[7] 萬立新，崔麗欣，李淑杏等.聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016（2）：136-138.

[8] 李先強(qiáng).雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合在小兒腹瀉治療中的近期療效分析[J].大家健康，2016，10（9下旬版）：162-163.

（收稿日期：2017-03-13）endprint