梁穎紅++趙俊華

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.107

[摘要] 目的 分析奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床應(yīng)用效果。方法 方便選取該院2015年1月—2016年6月收治的104例反流性食管炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)治療方法將這些患者分為奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利組（觀察組，n=52）和單純奧美拉唑組（對(duì)照組，n=52）兩組，對(duì)兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率96.2%（50/52）顯著高于對(duì)照組82.7%（43/52）（P<0.05）。觀察組患者中頭暈4例，腹痛3例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.4%（8/52）；對(duì)照組患者中頭暈3例，乏力1例，腹痛2例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.4%（7/52）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床應(yīng)用效果較單純應(yīng)用奧美拉唑好。

[關(guān)鍵詞] 奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利；反流性食管炎；臨床應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R571 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）06（a）-0107-03

Analysis of Clinical Application of Omeprazole Combined with Mosapride in Treatment of Reflux Esophagitis

LIANG Ying-hong1， ZHAO Jun-hua2

1.Department of Pharmacy， Third Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College， Xuzhou， Jiangsu Province， 221003 China；2.Digestive System Department， Third Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College， Xuzhou， Jiangsu Province， 221003 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of omeprazole combined with mosapride in treatment of reflux esophagitis. Methods 104 cases of patients with reflux esophagitis admitted and treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and divided into two groups with 52 cases in each according to treatment method， the observation group were treated with omeprazole combined with mosapride， while the control group were only treated with omeprazole， and the clinical curative effect and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， [96.2%（50/52） vs 82.7%（43/52）]（P<0.05）， and in the observation group， there were 4 cases with dizziness， 3 cases with bellyache and 1 case with diarrhea， and the incidence rate of adverse reactions was 15.4%（8/52）， in the control group， there were 3 cases with dizziness， 1 case with debilitation and 2 cases with bellyache and 1 case with diarrhea， and the incidence rate of adverse reactions was 13.4%（7/52）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The application effect of omeprazole combined with mosapride in treatment of reflux esophagitis is better than that of simple omeprazole.

[Key words] Omeprazole combined with mosapride； Reflux esophagitis； Clinical application

反流性食管炎屬于一種慢性疾病，在臨床極為常見(jiàn)，在消化系統(tǒng)發(fā)生，是一種食管粘膜炎癥性病變，誘發(fā)因素為胃十二指腸內(nèi)容物向食管反流，會(huì)引發(fā)食管粘膜潰瘍、糜爛，上腹部疼痛不適、吞咽疼痛、反流等是其主要臨床癥狀[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在胃食管反流性疾病中，48%～79%左右為反流性食管炎[2]。如果反流性食管炎患者具有較為嚴(yán)重的病情，會(huì)造成食管狹窄或消化性潰瘍，導(dǎo)致吞咽困難、消化道出血，嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致食管外癥狀及食管癌[3]。各種因素減弱了抗反流防御機(jī)制，反流物損傷食管粘膜，減弱食道粘膜抵抗力是反流性食管炎的主要發(fā)病機(jī)制。因此，臨床在治療該病的過(guò)程中主要是促進(jìn)患者胃腸動(dòng)力的增強(qiáng)，對(duì)酸的大量分泌進(jìn)行有效抑制[4]。該研究對(duì)該院2015年1月—2016年6月收治的104例反流性食管炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，比較了奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利與單純奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的104例反流性食管炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡及活檢證實(shí)為反流性食管炎；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有消化性潰瘍等其他消化道疾病、短期內(nèi)服用過(guò)抑酸劑藥物等患者排除在外。依據(jù)治療方法將這些患者分為奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利組（觀察組，n=52）和單純奧美拉唑組（對(duì)照組，n=52）兩組。觀察組患者中男性27例，女性25例，年齡20～62歲，平均（41.3±6.3）歲；病程1周～2.5年，平均（1.2±0.3）年。在胃鏡分級(jí)方面，30例為Ⅰ級(jí)，10例為Ⅱ級(jí)，10例為Ⅲ級(jí)，2例為Ⅳ級(jí)。對(duì)照組患者中男性26例，女性26例，年齡21～62歲，平均（42.5±6.1）歲；病程2周～2.5年，平均（1.6±0.4）年。在胃鏡分級(jí)方面，29例為Ⅰ級(jí)，11例為Ⅱ級(jí)，11例為Ⅲ級(jí)，1例為Ⅳ級(jí)。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

督促兩組患者停用任何有抑酸效果及對(duì)人體胃部動(dòng)力造成影響的藥物，避免服用具有較強(qiáng)刺激性的食物、濃茶、煙酒等。給予對(duì)照組患者單純奧美拉唑治療，讓患者口服20 mg奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086），2次/d，早餐前、晚上入睡前各1次，8周為1個(gè)療程；給予觀察組患者奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，奧美拉唑用法同上，同時(shí)讓患者口服5 mg莫沙必利（批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317），3次/d，早、中、晚餐前各1次，8周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

如果治療后患者胃鏡檢查具有正常的食管粘膜，燒心、胸痛等臨床癥狀基本消失，則評(píng)定為顯效；如果治療后患者胃鏡檢查仍然有充血、水腫存在于食管粘膜，燒心、胸痛等臨床癥狀在一定程度上改善，則評(píng)定為有效；如果治療后患者胃鏡檢查仍然有糜爛、充血存在于食管粘膜，燒心、胸痛等臨床癥狀沒(méi)有改善，則評(píng)定為無(wú)效[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用率（%）表示兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)組間比較，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者中顯效46例，有效4例，無(wú)效2例，治療的總有效率為96.2%（50/52）；對(duì)照組患者中顯效40例，有效3例，無(wú)效9例，治療的總有效率為82.7%（43/52）。觀察組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者中頭暈4例，腹痛3例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.4%（8/52）；對(duì)照組患者中頭暈3例，乏力1例，腹痛2例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.4%（7/52）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

抗反流屏障被破壞、食管粘膜的抗腐蝕能力下降等均會(huì)引發(fā)反流性食管炎，內(nèi)鏡檢查是臨床診斷反流性食管炎通常采用的方法，分為輕度、中度、重度食管炎3個(gè)階段[6]。用動(dòng)態(tài)觀察技術(shù)能夠?qū)Ω鞣N階段、各種體位的食管蠕動(dòng)、粘膜皺襞等食管變化進(jìn)行觀察，如連續(xù)點(diǎn)片等，同時(shí)將反流性食管炎及胃食管反流的形態(tài)學(xué)變化及并發(fā)癥清晰顯示出來(lái)[7]。反流性食管炎具有較為復(fù)雜的病因，患者具有較低的食管下括約肌（LES）壓力，發(fā)病機(jī)制為胃內(nèi)容物在LES張力較低或松弛的情況下向食管反流，降低了食管的pH值及食管粘膜防御能力，反流物攻擊食管粘膜。因此，反流性食管炎屬于一種上消化道運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，對(duì)動(dòng)力進(jìn)行改善是其主要治療原則[8]。

莫沙必利屬于一種消化道動(dòng)力藥，為5-羥色胺受體（5-HT）激動(dòng)劑，作用途徑為對(duì)消化道粘膜下神經(jīng)叢的5-HT4受體進(jìn)行選擇性刺激，促進(jìn)乙酰膽堿釋放。同時(shí)，其還能夠促進(jìn)食管蠕動(dòng)收縮速度的加快、胃排空速度的加快及反流的減少。因此，在反流性食管炎的治療中，莫沙必利能夠?qū)⒁欢ǖ淖饔糜行Оl(fā)揮出來(lái)。但是，如果反流性食管炎有食管粘膜損害，那么粘膜對(duì)胃蛋白酶、胃酸等反流物具有較低的防御作用，導(dǎo)致食管粘膜組織抵抗力減弱，因此還需要給予患者較強(qiáng)的抑酸劑治療[9]。奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)任何刺激引起的胃酸分泌均有強(qiáng)大的抑制作用。讓患者口服20 mg/d奧美拉唑能夠減少90%左右的胃酸，起效快、作用強(qiáng)，可整日有效控制胃酸，幾乎能夠?qū)ξ杆岱置谶M(jìn)行完全抑制。由于其抑酸作用強(qiáng)烈，因此能夠在極大程度上改善反流性食管炎患者的臨床癥狀，提升患者的治愈率[10]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[11]，和單獨(dú)用藥相比，兩藥聯(lián)合應(yīng)用能夠在極大程度上提升反流性食管炎患者的治愈率。該研究結(jié)果表明，觀察組患者中顯效46例，有效4例，治療的總有效率為96.2%（50/52）；對(duì)照組患者中顯效40例，有效3例，治療的總有效率為82.7%（43/52）。觀察組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說(shuō)明奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎較單純應(yīng)用奧美拉唑更能有效提升對(duì)患者治療的總有效率。該研究結(jié)果還表明，觀察組患者中頭暈4例，腹痛3例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.4%（8/52）；對(duì)照組患者中頭暈3例，乏力1例，腹痛2例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.4%（7/52）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎較單純應(yīng)用奧美拉唑不會(huì)在極大程度上增加患者的不良反應(yīng)，安全性有保證。從這里可以看出，雖然動(dòng)力紊亂是反流性食管炎的主要病因，但是對(duì)胃酸分泌進(jìn)行有效控制，既促進(jìn)胃腸動(dòng)力，又增加食管粘膜抵抗力，仍然是對(duì)其治療的最有效方法。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床應(yīng)用效果較單純應(yīng)用奧美拉唑好，值得在臨床推廣使用。

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（收稿日期：2017-03-04）endprint