楊為卓

【摘要】 目的 探究腦外傷患者使用早期顱骨修補及腦室腹腔分流進行治療的臨床療效， 為臨床治療提供參考。方法 60例腦外傷患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組進行腦室腹腔分流術(shù)后間隔3～6個月再進行顱骨修補手術(shù)， 觀察組選用早期顱骨修補及腦室腹腔分流進行治療。觀察兩組患者術(shù)后臨床療效以及整體恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組恢復(fù)合格率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)前神經(jīng)功能缺損評分為（28.6±2.5）分， 術(shù)后評分（13.9±1.5）分， 對照組術(shù)前神經(jīng)功能缺損評分為（28.9±

2.1）分， 術(shù)后評分（23.2±1.9）分。兩組術(shù)前神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)后神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦外傷患者治療使用早期顱骨修補及腦室腹腔分流手術(shù)， 能夠有效降低術(shù)后不良癥狀的出現(xiàn)， 臨床療效顯著， 值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】 早期顱骨修補；腦室腹腔分流；腦外傷治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.029

人類機體最為重要的組成部分就是腦組織， 大腦對于人類的作用不言而喻。在當今社會高速發(fā)展的時期， 腦外傷也逐漸成為了一類較為常見的疾病。治療腦外傷時， 醫(yī)學(xué)工作者多會采用顱骨修補術(shù)進行手術(shù)， 但缺點就在于手術(shù)后會產(chǎn)生較多的并發(fā)癥。本文就早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床效果進行分析探究， 內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年1月～2017年3月接收因腦外傷進入本院治療的60例患者， 將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組男16例， 女14例， 年齡21～62歲， 平均年齡（42.38±6.54）歲。觀察組男17例， 女13例， 年齡19～58歲， 平均年齡（40.21±5.93）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者實施早期顱骨修補及腦室腹腔分流手術(shù)， 主治醫(yī)師手術(shù)用鈦合金網(wǎng)顱骨進行修復(fù)患者缺損顱骨， 鈦合金網(wǎng)顱骨需經(jīng)過電腦進行塑形處理。手術(shù)首先需要對患者進行全身麻醉， 手術(shù)中所需使用的分流管選用中壓抗虹吸管。手術(shù)開始后， 第一步對患者腦室腹腔進行分流， 于患者額角實施腦室穿刺， 在穿刺完成并成功后， 于腦室放入7 cm放置管， 放置管腹腔端放入腹腔中， 余留25 cm左右， 放置分流泵于額部， 引流患者腦脊液， 待患者腦膨出組織恢復(fù)正常以及顱內(nèi)壓降至正常水平時， 以自體骨瓣， 部分用鈦網(wǎng)進行顱骨修復(fù)手術(shù)。對照組患者實施腦室腹腔分流術(shù)后， 恢復(fù)3～6個月后再進行顱骨修補[1]。

1. 3 觀察指標及評價標準 依據(jù)格拉斯哥昏迷評分標準對患者術(shù)后恢復(fù)情況進行基本評估：評分13～15分為術(shù)后表現(xiàn)良好， 為存在輕度損傷， 但基本可以實現(xiàn)患者生活自理；評分9～12分為術(shù)后表現(xiàn)一般， 為存在一定缺陷， 但患者勉強能夠自主生活；評分<8分為術(shù)后表現(xiàn)較差， 為生活水平完全無自理能力。根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損進行評分以及觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。合格率=（表現(xiàn)良好+表現(xiàn)一般）/總例數(shù)×

100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效及并發(fā)癥情況 觀察組恢復(fù)表現(xiàn)良好20例（66.67%）， 表現(xiàn)一般8例（26.67%）， 表現(xiàn)較差2例（6.67%）， 合格率為93.33%， 并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（6/30）；對照組恢復(fù)表現(xiàn)良好18例（60.00%）， 表現(xiàn)一般4例（13.33%）， 表現(xiàn)較差8例（26.67%）， 合格率為73.33%， 并發(fā)癥發(fā)生率46.67%（14/30）。觀察組恢復(fù)合格率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.32， P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.80， P<0.05）。

2. 2 神經(jīng)功能缺損評分 觀察組術(shù)前神經(jīng)功能缺損評分（28.6±2.5）分， 術(shù)后評分（13.9±1.5）分， 對照組術(shù)前神經(jīng)功能缺損評分（28.9±2.1）分， 術(shù)后評分（23.2±1.9）分。兩組術(shù)前神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.503， P>0.05）；觀察組術(shù)后神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.042， P<0.05）。

3 討論

腦外傷通常是由于外界外力因素所造成的一類嚴重腦部疾病， 臨床上有嚴重顱腦外傷患者進行就診時， 多采用標準去骨瓣減壓手術(shù)進行治療， 但此種手術(shù)方法有一個嚴重的危害就是極易使患者的顱骨嚴重缺損。因此針對腦外傷患者且并發(fā)患有顱骨缺損繼發(fā)腦積水時， 為了避免患者神經(jīng)功能遭到較大損傷， 現(xiàn)在多采用腦室腹腔分流術(shù)以及顱腦修補手術(shù)進行治療[2]。以往， 臨床上醫(yī)生進行腦外傷治療時， 多數(shù)情況下首先對患者進行腦室腹腔分流術(shù)， 在術(shù)后3～6個月間， 待患者腦膜腦膨出基本消失后才會進一步為患者實施顱骨修補手術(shù)。手術(shù)前， 一旦患者創(chuàng)口感染需等到創(chuàng)口完全愈合恢復(fù)才可以進行顱骨修補手術(shù)， 同時還要注意患者一旦有神經(jīng)失?；虺霈F(xiàn)嚴重的神經(jīng)功能障礙， 顱腦修補就不適用于此類患者。臨床醫(yī)師普遍認為患者腦外傷恢復(fù)關(guān)鍵時期是術(shù)后3個月， 之前的治療方式往往會使得患者痊愈的時間延長， 同時會對患者造成不可逆的神經(jīng)功能損傷[3-5]。因此， 本次研究采用早期顱骨修補及腦室腹腔分流對患者進行治療， 治療效果相對顯著。endprint

對腦外傷患者實施腦室腹腔分流手術(shù)后， 能夠恢復(fù)腦膨出到正常狀態(tài)， 并進一步修復(fù)患者顱腔形態(tài)， 使之恢復(fù)正常， 能夠使得患者顱內(nèi)壓和腦組織的恢復(fù)速度得到提高， 也能使實施分流術(shù)后腦組織移位發(fā)生率得到顯著下降， 之后進行的顱骨修復(fù)手術(shù)時間會同樣下降， 避免腦組織暴露時間過長以及并發(fā)癥的發(fā)生情況[6-10]。

總之， 應(yīng)用早期顱骨修補及腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷患者能夠積極改善患者預(yù)后情況， 同樣使患者避免多次手術(shù)， 值得臨床推薦。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-02]endprint