本刊記者/張旭

周學(xué)文調(diào)護(hù)需得法 用藥莫隨意

本刊記者/張旭

周學(xué)文，1938年出生，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，遼寧省名中醫(yī)，遼寧中醫(yī)大師，全國中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼。連續(xù)三屆任全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)授予“中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展成就獎(jiǎng)”，被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)授予“脾胃病學(xué)術(shù)杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。2017年獲第三屆“國醫(yī)大師”榮譽(yù)稱號(hào)。

國醫(yī)大師周學(xué)文教授從醫(yī)50余年，懸壺濟(jì)世，深悟經(jīng)典，擅長治療消化道潰瘍、胃炎伴膽汁返流、血脂異常和動(dòng)脈粥樣硬化、功能性消化不良、糜爛性胃炎、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎、功能性便秘、膽囊炎、慢性肝損傷、慢性咽炎等疑難雜病。

對(duì)于擅治的胃潰瘍，周學(xué)文認(rèn)為，雖然胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱是引起胃潰瘍的主要因素，但是濫用藥物、胃排空延緩、膽汁反流、環(huán)境和精神等因素，均與潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。

消化系統(tǒng)疾病的患者尤應(yīng)注意調(diào)護(hù)方式

周學(xué)文認(rèn)為，人體消化系統(tǒng)終日飲食進(jìn)出，若不慎防則遭損傷，所以消化系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)注意日常調(diào)護(hù)方式。如果調(diào)護(hù)得當(dāng)，有利于正氣恢復(fù)，邪氣去除；如調(diào)護(hù)不當(dāng)，則不僅會(huì)延誤康復(fù)時(shí)間，還會(huì)使病情反復(fù)，出現(xiàn)新的癥狀。

對(duì)于消化系統(tǒng)疾病患者的日常調(diào)護(hù)，周學(xué)文建議，起居需順應(yīng)四時(shí)，室內(nèi)外環(huán)境應(yīng)安靜清爽；勞逸結(jié)合，不宜片面強(qiáng)調(diào)休息或者活動(dòng)。

消化系統(tǒng)疾病患者在急癥、重癥或發(fā)作期，如潰瘍病發(fā)作期、患急性胰腺炎或膽囊炎時(shí)，應(yīng)以休息為主，必要時(shí)需臥床休息；在慢性病或恢復(fù)期時(shí)，如慢性肝病、潰瘍病恢復(fù)期的患者，應(yīng)有一定的活動(dòng)量以促進(jìn)氣血的運(yùn)行，增強(qiáng)機(jī)體防御病邪的能力。但需注意活動(dòng)量要逐步增加，不可操之過急，以免加重病情，因?yàn)橄到y(tǒng)疾病會(huì)常因勞累過度而復(fù)發(fā)。

臨床上因暴飲暴食而損傷脾胃的例子屢見不鮮，所以飲食應(yīng)有節(jié)制，不可過饑過飽，宜少吃多餐、規(guī)律進(jìn)食、不吃零食。周學(xué)文告誡，偏食辛辣或過熱的食物，會(huì)使腸胃熾熱而致大便干燥或出血；大量或長期吃寒涼食物，會(huì)遏傷脾陽，內(nèi)生寒氣，導(dǎo)致胃痛、腹痛、泄瀉等；大量飲酒易患肝病。

臨床上，周學(xué)文堅(jiān)持脾胃用藥以輕靈為主的思路，不用特別峻猛的藥?！拔笟庖皇?，百藥難施”，一些老人脾胃比較弱，周學(xué)文傾向用胡黃連代替黃連，減少寒涼之氣，并且提醒他們要時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃，只有把胃氣保護(hù)好，藥才能起到好的效果。

樂觀積極的精神狀態(tài)有利于康復(fù)

劇烈的情志變化會(huì)影響人體正常功能，長期的精神緊張、心情憂慮常常是導(dǎo)致潰瘍病發(fā)生的重要誘因。消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等腸胃疾病的患者，常因有不能進(jìn)食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀，或需進(jìn)行繁多檢查，或因病情反復(fù)，出現(xiàn)焦慮、情緒不穩(wěn)等心理波動(dòng)，嚴(yán)重者甚至吐血。

對(duì)于這些心理負(fù)擔(dān)重的患者，周學(xué)文會(huì)非常耐心地進(jìn)行開導(dǎo)，緩解患者過大的精神壓力。周學(xué)文曾遇到一位慢性萎縮性胃炎的患者，心理負(fù)擔(dān)特別重，為此，周學(xué)文特別擠出診治時(shí)間，對(duì)她進(jìn)行心理疏導(dǎo)。復(fù)診時(shí)，患者情緒明顯好了很多。停藥半年后來復(fù)查，做胃鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎明顯改善。

周學(xué)文說，消化系統(tǒng)疾病的患者要學(xué)會(huì)自我開導(dǎo)，解除思想顧慮，放下思想包袱，這是他們?cè)缛湛祻?fù)的重要因素。

中藥也有毒副作用，不要亂吃藥

在現(xiàn)代中藥的藥理研究上，周學(xué)文經(jīng)驗(yàn)豐富。他平時(shí)對(duì)藥物的有效成分、藥物的副作用等方面特別關(guān)注，常常告誡學(xué)生們：“要多了解中藥，因?yàn)橹兴幰灿卸靖弊饔玫?。在辨證論治的同時(shí)，要把握好用藥的度，不能過量地應(yīng)用，用藥安全最重要。”

每每遇到受老百姓“追捧”的中藥時(shí)，周學(xué)文都會(huì)不厭其煩地告訴徒弟們這些“保健藥”的注意事項(xiàng)。比如在老年人中流行每天都吃點(diǎn)三七粉。周學(xué)文認(rèn)為，如果老年人心臟不好，三七粉用量過多會(huì)引起心率過速，長期過量容易引起肝細(xì)胞損傷。對(duì)于消化道出血的患者，周學(xué)文有時(shí)會(huì)用三七粉保護(hù)，但也都嚴(yán)格控制用量，同時(shí)還要加一些其他藥物來保護(hù)胃黏膜。

周老書法作品

2000年，周學(xué)文63歲時(shí)，總結(jié)編撰了一本用于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院博士研究生教學(xué)的內(nèi)部講義《中藥臨床藥理學(xué)概論》。在講義中，用了非常長的篇幅對(duì)中藥的毒性進(jìn)行了闡釋。周學(xué)文認(rèn)為，“中藥也有小毒、大毒和劇毒藥之分，由于某些原因可以產(chǎn)生不良反應(yīng)，加之近年來各地廣泛發(fā)掘、利用中草藥，進(jìn)行劑型改革、化學(xué)成分提取等，出現(xiàn)許多新產(chǎn)品和新用法，這就可能使中藥不良反應(yīng)的發(fā)生增多?！?/p>

現(xiàn)在有很多藥食同源的中藥用于食療，周學(xué)文對(duì)于消化系統(tǒng)疾病的患者，給出了食療需合理搭配的建議。如脾胃有寒者：宜食姜、椒類；胃熱者：可適量吃一些涼潤水果；胃酸過多者：吃些含堿面食；胃酸缺乏者：飯后可適量飲醋或吃點(diǎn)山楂片；腹瀉者：全流質(zhì)、半流質(zhì)或軟飯為宜，忌茼蒿、茄子、生冷瓜果等寒涼潤滑食物；肝膽系統(tǒng)疾病患者：清淡蔬菜及營養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、魚類，忌辛辣煙酒刺激品，少進(jìn)食動(dòng)物脂肪。

周老為患者診病

“醫(yī)生不可能治所有的病”

對(duì)于如今養(yǎng)生知識(shí)鋪天蓋地，老百姓盲目養(yǎng)生，追捧“大師”的現(xiàn)象，周學(xué)文說，“醫(yī)圣”張仲景在六經(jīng)當(dāng)中，看到有治不了的病，寫在了《傷寒論》里。這說明醫(yī)生不可能治所有的病。但現(xiàn)在很多“醫(yī)生”卻不是這樣，什么都能治，什么都可以治，太可怕了。

“有些老百姓，今天看人家吃什么，自己就跟著吃，從不考慮自己的身體情況是否適合?！敝軐W(xué)文說：“我的一位老師講，飲食是個(gè)體化、個(gè)性化的。我非常認(rèn)同這位老師的觀點(diǎn)。”

國醫(yī)大師周學(xué)文的小妙招

發(fā)燒：白茅根、生石膏各10克，煎水喝1杯，1天2次。

牙齦出血，口腔潰瘍：白及粉10克、三七粉3克，磨成面抹在患處，同時(shí)送服三七粉面3克，1天2次。

濕重：喝薏苡仁水。夏季尤其是伏天時(shí)，濕氣較重，先要把薏苡仁炒至焦黃，然后再煮水喝，保護(hù)胃氣。

薏苡仁