文蘇惠萍 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 主任醫(yī)師

花樣頻出的秋季咳嗽

文蘇惠萍 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 主任醫(yī)師

秋天是咳嗽高發(fā)的季節(jié)，所以常有人問，秋天不冷不熱、秋高氣爽，為什么容易咳嗽？

原因有三。其一，秋季“燥邪”當(dāng)令，而肺“喜潤(rùn)而惡燥”，故秋季“燥邪”傷人最易傷肺。想一想，在秋季人們是不是常有口干舌燥、皮膚干癢的感覺，這就是“燥氣”的作用。再則，人們?cè)谘谉岬南募?，過度汗出，容易傷津耗氣，若不注重體質(zhì)的調(diào)理，正氣尚未復(fù)原，又進(jìn)入秋燥的季節(jié)，燥邪更易趁虛傷肺，引發(fā)咳嗽。

其二，秋天易發(fā)過敏性疾病。秋季空氣中飄浮的吸入性過敏原種類多、密度高、數(shù)量大。比如，我國(guó)北方草本植物花粉和蒿樹類植物花粉期多在秋初，種子花粉多出現(xiàn)于晚秋，在過敏原的作用下，過敏性鼻炎、咳嗽、哮喘等疾病最易復(fù)發(fā)。

其三，秋季氣候忽冷忽熱，早晚溫差大，易發(fā)感冒。感冒是引起感冒后咳嗽、慢性咳嗽的重要原因，特別是有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者最易因感冒復(fù)發(fā)加重。

秋季咳嗽分多種

溫燥咳嗽：由夏入秋，余熱未消，燥熱漸升，溫燥之邪傷肺。多表現(xiàn)為咳嗽少量黏痰塊痰或黃痰，鼻熱咽干口渴欲飲或初起見發(fā)熱、微惡風(fēng)、鼻塞、咽干痛等感冒癥狀。多見熱性體質(zhì)者。

風(fēng)燥咳嗽：秋季氣溫漸降，秋風(fēng)常起，風(fēng)燥之邪傷肺。多表現(xiàn)為干咳或少痰，鼻燥咽癢咽干，多為陣陣咳嗽、接觸異味咳嗽、溫差大時(shí)或環(huán)境相關(guān)性咳嗽，或伴見噴嚏流涕惡風(fēng)等。多見于過敏體質(zhì)者。

涼燥咳嗽：晚秋近冬，陽(yáng)氣漸退，寒氣愈盛，涼燥之邪傷肺。多表現(xiàn)為咳嗽干咳或少痰色白，咽干鼻燥，口渴不甚，或伴見惡寒怕風(fēng)，鼻塞流涕，咽干或癢等感冒癥狀。多見于寒性體質(zhì)者。

燥痰咳嗽：平素痰多稀白患者，進(jìn)入秋季，痰從燥化。多表現(xiàn)為痰白黏稠，或難咯出，或兼見面白無華，困倦乏力，納少腹脹，咳嗽喘促等。多見于肺脾腎虛寒體質(zhì)者。

陰虛咳嗽：平素陰血不足或陰虛內(nèi)熱者，更易感受溫燥之邪而發(fā)咳嗽。多表現(xiàn)為干咳無痰或少痰、常伴見眼目干澀、咽干口渴，五心煩熱、失眠盜汗等。多見于肝腎陰虛體質(zhì)者。

哪些咳嗽需要看醫(yī)生

留心癥狀特點(diǎn)：

1.伴有發(fā)熱、咳吐黃綠色痰或膿痰的咳嗽。有肺部感染的可能。

2.伴有胸悶氣短的咳嗽。有哮喘、肺間質(zhì)病變等病的可能。

3.痰中帶血的咳嗽。需排除腫瘤、支氣管擴(kuò)張、肺部感染、肺結(jié)核等疾患。

4.伴有胸痛的咳嗽。需排除肺栓塞、胸膜炎等疾患。

注意咳嗽聲音：

1.伴有聲音嘶啞或犬吠樣咳嗽。多見于聲帶或喉部病變及腫瘤等，需盡早治。

2.金屬音調(diào)樣咳嗽。多見于縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或肺癌等。

3.咳嗽終末出現(xiàn)深長(zhǎng)的雞啼樣吸氣性吼聲。多見于小兒易感的百日咳。

留意咳嗽時(shí)間：

1.連續(xù)咳嗽3周不愈。一般感冒咳嗽、急性鼻咽炎咳嗽三周內(nèi)可愈。

2.反復(fù)發(fā)作或季節(jié)性強(qiáng)的咳嗽。一般春秋季反復(fù)發(fā)作的咳嗽多為過敏性咳嗽，有發(fā)展為支氣管哮喘的可能，必須在醫(yī)生診治下規(guī)范治療。

3.反復(fù)后半夜睡眠中的劇烈咳嗽。應(yīng)排除咳嗽變異性哮喘及心臟疾病引起的咳嗽。

防咳嗽需好習(xí)慣

外披衣服隨身帶

初秋往往早晚涼中午熱，如果清晨出門穿件比較適度的“厚衣”，到中午就會(huì)太熱或出汗，一冷一熱極易感冒。主張入秋后早晚涼時(shí)穿兩件上衣，以便根據(jù)戶外的氣溫變化隨時(shí)增減衣服，有利于預(yù)防感冒引發(fā)的咳嗽。

脾虛患者慎貪涼

秋季燥邪當(dāng)令，所以一般秋季食養(yǎng)主張“減辛增酸”，多吃些酸味甘潤(rùn)的果蔬。但應(yīng)切記，秋食瓜果應(yīng)適度，不能像夏季一樣過食。民諺說“秋瓜壞肚”，就是指立秋以后再繼續(xù)生食大量瓜類，容易引發(fā)腸胃道疾病。

特別是脾虛患者尤應(yīng)注意顧護(hù)脾胃，不但慎貪涼，還應(yīng)養(yǎng)成穿衣別露臍、及時(shí)撤涼席、睡覺要蓋肚的好習(xí)慣。中醫(yī)認(rèn)為，脾與肺是母子關(guān)系，只有脾氣壯才能肺氣強(qiáng)。

秋游切記防過敏

秋天是植物的花粉旺盛期，特別是在多風(fēng)干燥天氣，空氣中花粉濃度更高。有過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、過敏性哮喘的患者，最好不要到雜草叢生、野花遍野的環(huán)境中游玩。

過敏性疾病有一個(gè)特點(diǎn)，一旦過敏發(fā)作過，再接觸同類過敏原是一定會(huì)反復(fù)發(fā)作。切勿抱有“今年可能沒事”的僥幸心理。過敏原不明確的患者，可以到醫(yī)院進(jìn)行過敏原檢測(cè)，明確過敏原，預(yù)防過敏。

簡(jiǎn)便快速止咳小方法

伴有鼻塞的咳嗽：

穴位止咳：選取通天穴、迎香穴、列缺穴，依次用指尖或指關(guān)節(jié)點(diǎn)按穴位，每穴按壓5分鐘～10分鐘，可重復(fù)做，每日2次～3次。

注：按摩后喝1杯熱開水效果更好。

伴咽干癢的咳嗽

含漱生理鹽水：可從藥店購(gòu)買生理鹽水，當(dāng)咽癢時(shí)仰頭含漱，使鹽水接觸到咽部，漱后將鹽水吐出。每次可重復(fù)數(shù)口，咽癢緩解即止。咽再癢再漱。

伴痰黏難咯咳嗽

橘絡(luò)桔梗茶：橘絡(luò)6克、桔梗6克、生甘草3克，將三藥洗凈放入保溫杯中，泡15分鐘后即可開蓋，待水溫適口后代茶飲。每日1劑，反復(fù)續(xù)飲。