李青松（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院影像科，江蘇南京210029）

64排螺旋CT診斷消化道腫瘤的診斷價(jià)值及臨床意義分析

李青松
（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院影像科，江蘇南京210029）

目的探討64排螺旋CT診斷消化道腫瘤的診斷價(jià)值及臨床意義。方法將2014年1月至2016年1月在我院經(jīng)手術(shù)病理確診為消化道腫瘤的62例患者的64排螺旋CT資料納入課題研究。將其64排螺旋CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果腫瘤部位為直腸癌、結(jié)腸癌和胃癌，分別為19、27、14例；組織學(xué)類型為中低分化腺癌、類癌和黏液腺癌，分別為48、6、8例；43例患者胃腸壁增厚，，31例患者出現(xiàn)一定程度的腸腔變窄現(xiàn)象同時(shí)出現(xiàn)梗阻，29例患者軟組織形成不同形狀長徑在1.2～9.7cm范圍內(nèi)的腫塊；42例患者病灶周圍漿膜面發(fā)生改變；32例患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，17例患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移；12例患者出現(xiàn)腹水；結(jié)論64排螺旋CT診斷消化道腫瘤具有較大診斷價(jià)值，值得加強(qiáng)推廣。

64排螺旋CT；消化道腫瘤；診斷價(jià)值；臨床意義

消化道腫瘤在我國所有惡性腫瘤中占一半左右，肝癌和胃癌的發(fā)病率在所有消化道惡性腫瘤包括食管癌、大腸癌和胰腺癌等中居首位，大腸癌和胰腺癌的發(fā)病率也不斷上升。早期診斷可以使消化道腫瘤的治愈率大幅度提高，進(jìn)而降低其死亡率。64排螺旋CT與傳統(tǒng)CT相比在掃描速度、圖像質(zhì)量、射線劑量和后處理功能方面占有明顯優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)CT的多項(xiàng)不足。本文研究著將將2014年1月至2016年1月在我院經(jīng)手術(shù)病理確診為消化道腫瘤的62例患者的64排螺旋CT資料納入課題研究，探討64排螺旋CT診斷消化道腫瘤的診斷價(jià)值及臨床意義。64排螺旋CT診斷消化道腫瘤的準(zhǔn)確率為95.16%，準(zhǔn)確率與術(shù)后病理無顯著性差異，P＞0.05。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2014年1月至2016年1月在我院經(jīng)手術(shù)病理確診為消化道腫瘤的62例患者的64排螺旋CT資料納入課題研究。男女患者分別38例和24例，年齡26～75歲。患者均有一定程度的黑便史和腹部疼痛史。

1.2 方法檢查前患者先進(jìn)行適當(dāng)準(zhǔn)備。胃、結(jié)腸患者檢查前1d口服瀉藥進(jìn)行清腸，檢查當(dāng)日禁食，檢查前1.5h口服甘露醇溶液。直腸檢查患者檢查前2h進(jìn)行灌腸。使用64排螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描，掃描電壓和層厚為12kV和3.0mm。掃描后將圖像導(dǎo)入工作站，圖像重建后用SSD、MPR、VR、MIP等技術(shù)進(jìn)行后處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇2位經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師通過雙盲法進(jìn)行閱片，所得結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.164 排螺旋CT診斷結(jié)果腫瘤部位為直腸癌、結(jié)腸癌和胃癌，分別為19、27、14例；組織學(xué)類型為中低分化腺癌、類癌和黏液腺癌，分別為48、6、8例。

2.2 消化道腫瘤的64排螺旋CT表現(xiàn)（1）出現(xiàn)胃腸壁增厚現(xiàn)象，其中35例患者增厚1.0～3.0cm，8例患者增厚超過3.0cm；（2）出現(xiàn)腸腔狹窄現(xiàn)象，其中31例患者出現(xiàn)一定程度的腸腔變窄現(xiàn)象，同時(shí)出現(xiàn)梗阻；（3）29例患者軟組織形成不同形狀長徑在1.2～9.7cm范圍內(nèi)的腫塊；（4）42例患者病灶周圍漿膜面發(fā)生改變；（5）32例患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，36例患者經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；（6）17例患者出現(xiàn)肝臟、腎臟、腎上腺、宮頸浸潤和骨轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移；（7）12例患者出現(xiàn)腹水，其余患者無腹水。

2.3 比較64排螺旋CT和術(shù)后病理診斷結(jié)果

64排螺旋CT診斷消化道腫瘤的準(zhǔn)確率為95.16%，僅有4例患者因病灶較小而誤診，準(zhǔn)確率與術(shù)后病理無顯著性差異，P＞0.05。見表1

表12 種方法診斷結(jié)果比較

3 討論

3.1 消化道腫瘤屬于我國的一種發(fā)病率高的常見病。纖維胃腸鏡和對(duì)比鋇劑透視是診斷消化道腫瘤的臨床常用方法。鋇劑透視在我國臨床上已經(jīng)使用多年，其技術(shù)發(fā)展成熟，檢查時(shí)間短，患者無痛苦，其最大的優(yōu)點(diǎn)為能夠清晰的觀察到患者消化道的蠕動(dòng)情況。纖維胃腸鏡的優(yōu)點(diǎn)為真實(shí)、直觀，能夠得到患者的病理結(jié)果。64排螺旋CT彌補(bǔ)了纖維胃腸鏡和對(duì)比鋇劑透視無法觀察周圍臟器浸潤情況以及腸壁外側(cè)、深層情況的不足，滿足消化道腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的術(shù)前分期的信息量。

3.264 排螺旋CT診斷消化道腫瘤的臨床意義臨床上患者行消化道腫瘤切除術(shù)前必須對(duì)病變部位、腸壁浸潤深度和是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等情況進(jìn)行明確診斷。本組患者的64排螺旋CT表現(xiàn)說明該方法能夠準(zhǔn)確判斷腫瘤腔內(nèi)、消化道管壁、軟組織腫塊等情況，與術(shù)后病理相比其準(zhǔn)確率為95.16%（P＞0.05）。

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.074

2095—9559（2017）04—3289—01

2016-06-27