蔡樹權(quán)（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶163515）

胰腺癌晚期患者采用姑息性手術(shù)治療的有效方法及效果探討

蔡樹權(quán)
（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶163515）

目的探討胰腺癌晚期患者采用姑息性手術(shù)治療的有效方法及效果。方法以2015年7月至2016年6月為時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選取82例胰腺癌晚期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組采取常規(guī)的化療方法，觀察組給予姑息性手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者治療效果和生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論治療胰腺癌晚期的患者采用姑息性手術(shù)方法效果較為顯著，可有效地提高患者生存質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

胰腺癌；姑息性手術(shù)治療；臨床效果

胰腺癌是一種惡性程度較高的腫瘤，起病較為隱匿，早期難以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致病情耽誤，多數(shù)患者在確診時(shí)已到晚期而且已經(jīng)錯(cuò)過根治的最佳時(shí)期［1］。臨床上一直致力于研究有效治療和延長(zhǎng)胰腺癌患者生存時(shí)間的方法，此次主要針對(duì)胰腺癌晚期患者采用姑息性手術(shù)治療的有效方法及效果展開了研究，現(xiàn)將研究過程做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2015年7月至2016年6月為時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選取82例胰腺癌晚期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共41例，男性25例、女性16例，年齡34～71歲，平均年齡為（52.4±7.3）歲，其中高分化腺癌17例、低分化腺癌11例、管狀腺癌乳頭狀腺癌7例、囊腺癌4例。觀察組共41例，男性24例、女性17例，年齡36～73歲，平均年齡為（54.3±8.1）歲，其中高分化腺癌19例、低分化腺癌8例、管狀腺癌乳頭狀腺癌8例、囊腺癌6例。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）經(jīng)CT、MRI以及血清腫瘤標(biāo)記物檢查明確診斷為胰腺癌晚期。（2）所有患者已無(wú)法進(jìn)行根治手術(shù)。（3）患者及家屬自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無(wú)意義P＞0.05，可進(jìn)行數(shù)據(jù)的比較分析。

1.2 治療方法對(duì)照組采取藥物化療的方法，藥物采用吉西他濱（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103386）聯(lián)合奧沙利鉑（生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093752）進(jìn)行化療。觀察組采用姑息性手術(shù)治療，針對(duì)無(wú)法承受胰腺十二指腸切除的患者行膽腸內(nèi)引流；合并十二指腸梗阻者給予胃空腸吻合術(shù)；對(duì)于已存在肝肺轉(zhuǎn)移且生存預(yù)期較短的患者給予膽道外引流；對(duì)于病情復(fù)雜且無(wú)法耐受手術(shù)的患者行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道置管引流術(shù)［2］。治療后所有患者均行常規(guī)護(hù)理和給予營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療效果和生存質(zhì)量。治療效果評(píng)價(jià)：完全緩解：病灶消失并維持一個(gè)月且未發(fā)現(xiàn)新的病灶；部分緩解：病灶縮小30%以上維持一個(gè)月未見增大的病灶。穩(wěn)定：患者病灶縮小或增大不超過30%。穩(wěn)定：病灶增大超過30%且發(fā)現(xiàn)新的病灶［3］。有效率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)。生存質(zhì)量評(píng)分包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能等方面的評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料（治療效果）以%表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（生活質(zhì)量評(píng)分）以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果觀察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1

表1 比較兩組患者治療效果

2.2 比較兩組患者生存質(zhì)量觀察組患者生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2

表2 兩組患者生存質(zhì)量的比較

表2 兩組患者生存質(zhì)量的比較

組別例數(shù)軀體功能認(rèn)知功能角色功能對(duì)照組4159.33±3.7267.35±5.4352.14±3.63觀察組4140.46±4.2654.27±5.3645.49±5.38 t-21.250810.97706.5608 P-＜0.01＜0.01＜0.01

3 討論

胰腺癌是目前臨床上預(yù)后差、病死率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，其解剖特點(diǎn)和生物學(xué)特性容易導(dǎo)致胰腺癌侵犯周圍血管神經(jīng)，起病隱匿，患者在有癥狀表現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到晚期［4］。到晚期患者周圍鄰近器官已被癌細(xì)胞浸潤(rùn)，因此，重要的器官或血管神經(jīng)等已被浸潤(rùn)且影響腫瘤的切除，其中，門靜脈和腸系膜上靜脈被浸潤(rùn)的程度與手術(shù)的選擇有很大的聯(lián)系，因此，大多數(shù)患者都不能行徹底根除的手術(shù)。姑息性手術(shù)對(duì)于胰腺癌的患者可有效地改善其生存質(zhì)量并延長(zhǎng)生存時(shí)間，進(jìn)行姑息性手術(shù)的指標(biāo)包括腫瘤已浸潤(rùn)?quán)徑难芎徒M織，這種情況已經(jīng)不能進(jìn)行根治，而且在治療過程中易損傷臟器重要血管，同時(shí)，最難的分離部位是胰腺頸部，因此，采取姑息性治療可預(yù)防以上情況的發(fā)生［5］。在本次研究中，經(jīng)姑息性手術(shù)治療的臨床效果較為顯著，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)，觀察組患者生存質(zhì)量也顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究結(jié)果顯示姑息性手術(shù)治療效果較為顯著，患者的軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能等狀態(tài)較為良好。

綜上所述，采用姑息性手術(shù)治療胰腺癌晚期患者臨床效果顯著，可以提高患者的生存質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］張旭，韓雪英.姑息性手術(shù)療法在晚期胰腺癌患者治療中的應(yīng)用及其對(duì)生存質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)藥，2016，38（16）：2459-2461.

［2］田碧.胰腺癌的治療現(xiàn)狀［J］.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2014，27（01）：86-89.

［3］應(yīng)學(xué)清，劉殿雷.姑息性手術(shù)療法對(duì)晚期胰腺癌患者臨床效果和生存質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（18）：35-37.

［4］韓富蕓.分析姑息性手術(shù)療法在晚期胰腺癌患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（A2）：99+ 102.

［5］黃兆賢.姑息性手術(shù)治療胰腺癌晚期患者的探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（33）：104-105.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.057

2095—9559（2017）04—3264—02

2016-08-15