趙華（保山市人民醫(yī)院腫瘤科，云南保山678000）

替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌效果觀察

趙華
（保山市人民醫(yī)院腫瘤科，云南保山678000）

目的探討替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效及安全性。方法選取2010年4月至2015年10月在我院住院治療的晚期結(jié)腸癌患者60例為研究對(duì)象，按照治療方法不同，分為對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=30），分別給予FOLFOX方案治療，觀察組使用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，統(tǒng)計(jì)比較兩組治療4周后臨床療效、生存質(zhì)量評(píng)分、腫瘤標(biāo)志物變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療有效率90.0%，明顯高于對(duì)照組治療有效率70.0%，差異明顯（P＜0.05）；觀察組PSA、CEA及APF水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在晚期結(jié)腸癌的治療上，替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑的臨床療效顯著，安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

晚期結(jié)腸癌；奧沙利鉑；替吉奧；臨床療效；安全性

近年來，結(jié)腸癌的發(fā)病率逐年升高，作為臨床常見的惡性腫瘤，約有30%～40%結(jié)腸癌患者于晚期確診，術(shù)后復(fù)發(fā)患者約占50%［1］。對(duì)于晚期結(jié)腸癌患者來說，化療是治療的關(guān)鍵。在藥物應(yīng)用上，替吉奧屬于新型口服氟尿嘧啶類衍生物，療效理想，安全性高［2］。本研究選取我院收治的60例晚期結(jié)腸癌患者，分組比較探討替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年4月至2015年10月期間在我院住院治療的晚期結(jié)腸癌患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同，分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組患者30例。其中，對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡45～78歲，平均年齡為（56.8±10.5）歲，臨床分期IIIb期21例、IV期9例。觀察組男性19例，女性12例，年齡45～78歲，平均年齡（56.7±11.3）歲，臨床分期上，IIIb期22例、IV期8例。兩組患者在年齡、性別及臨床分期等方面無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法給予對(duì)照組患者單純使用FOLFOX4化療方案（奧沙利鉑85-100mg/m2D1；CF300 mg/m2D1，2；5-FU 400 mg/m2靜脈推注D1，2；5-FU600 mg/m2微量泵泵入維持D1，2）。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，觀察組患者使用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療（奧沙利鉑85mg/m2d1；替吉奧膠囊60mg/m2·d，早晚服用d1～14）。3周為1個(gè)周期，兩組患者均給予4個(gè)周期治療。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)比較兩組4個(gè)周期后臨床療效、治療不良反應(yīng)及血清細(xì)胞因子水平變化、生活質(zhì)量評(píng)分。其中，血清細(xì)胞因子檢測為采集病人5ml外周靜脈血，用ELISA法檢測血清癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）及前列腺特異抗原（PSA）。同時(shí)，對(duì)患者睡眠、食欲、心絞痛、疲乏及治療不良狀況進(jìn)行評(píng)分，總分60分，得分越高說明生活質(zhì)量越好［3］。

1.4 療效評(píng)價(jià)根據(jù)WHO制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解（CR）：病灶完全消失，4周復(fù)測證實(shí)：部分緩解（PR）：腫瘤病灶面積超過50%以上，并于至少4周后復(fù)測證實(shí)；無變化（NC）：腫瘤各個(gè)病灶面積增加小于25%或減少不足50%，至少經(jīng)2個(gè)周期治療；進(jìn)展（PD）：至少1個(gè)病灶面積單徑增大25%以上或現(xiàn)新病灶［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較經(jīng)治療，觀察組治療有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組治療有效率70.0%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組腫瘤標(biāo)志物水平變化比較治療前，兩組患者PSA水平無明顯差異（P＜0.05）；治療后，觀察組CEA、TNF-a及AFP明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組治療前后血清細(xì)胞因子水平變化比較

2.3 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分治療后，觀察組生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于治療前及對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3

表3 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分

2.4 兩組藥品不良反應(yīng)情況比較用藥期間，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)12例，不良反應(yīng)40.0%，明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)17例，不良反應(yīng)發(fā)生率56.67%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療4個(gè)周期內(nèi)，觀察組死亡1例、對(duì)照組死亡2例，死亡率比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

晚期結(jié)腸癌是一種常見和多發(fā)的惡性腫瘤疾病，在治療上多給予患者單純手術(shù)切除治療，但是術(shù)后，患者易出現(xiàn)腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。同時(shí)，晚期結(jié)腸癌也不適用手術(shù)治療，即便切除腫瘤病灶后，殘留微小病灶也會(huì)加快繁殖，會(huì)加重患者病情的嚴(yán)重性。對(duì)于晚期結(jié)腸癌患者來說，聯(lián)合藥物治療是理想方法，可提高患者生存率。本研究給予觀察組患者替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，給予對(duì)照組FOLFOX方化療治療，結(jié)果顯示：觀察組在有效率、腫瘤標(biāo)志物水平、生存質(zhì)量評(píng)分及藥品不良反應(yīng)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明聯(lián)合和用藥治療晚期結(jié)腸癌的療效顯著，安全性高，患者生存率較高。

綜上所述，晚期結(jié)腸癌為臨床常見病和多發(fā)病，也是影響患者生命安全的重大惡性腫瘤疾病，患者5年生存率較低。由于患者不適合手術(shù)治療，藥物治療成為治療首選。本研究認(rèn)為，晚期結(jié)腸癌患者給予替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，療效顯著，安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用，造福更多的晚期結(jié)腸癌患者。

［1］熊銳華，任慶，田秀榮，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，24（07）：1208-1210.

［2］董瑞祥，李剛，孔慶霞.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧一線治療晚期胃癌效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，14（09）：56-59+69.

［3］謝康康，范永田.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)腸癌臨床觀察［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2014，10（10）：593-595.

［4］張德輝.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑在晚期結(jié)腸癌化療治療中的臨床效果及不良反應(yīng)觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，22（10）：91-92.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.050

2095—9559（2017）04—3257—02

2016-06-24