吳靜（無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇無錫214073）

合并高血壓病患者行子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察

吳靜
（無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇無錫214073）

目的探討圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)合并高血壓病患者行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果。方法選擇2013年8月至2015年9月本院收治的高血壓合并子宮肌瘤者35例，采用本組所述綜合護(hù)理，比較干預(yù)前后護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量比較。結(jié)果干預(yù)前兩組生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后其生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量均優(yōu)于干預(yù)前（P＜0. 05），干預(yù)后滿意例數(shù)為30例，一般例數(shù)為4例，不滿意例數(shù)為1例，滿意度達(dá)到97.1%。結(jié)論針對(duì)合并高血壓的子宮肌瘤實(shí)施手術(shù)治療期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能顯著提高患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

高血壓；子宮肌瘤剔除；圍手術(shù)期；護(hù)理

子宮肌瘤屬于女性極為常見的一種生殖系統(tǒng)疾患，治療上主要以手術(shù)治療為主［1］。而手術(shù)及麻醉將丟患者造成一定的影響，尤其對(duì)患者心理、生理影響更為明顯，同時(shí)對(duì)于合并高血壓的子宮肌瘤患者，術(shù)前血壓控制情況是影響手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)的重要因素［2］。故針對(duì)高血壓合并子宮肌瘤患者，圍術(shù)期需要有效的控制患者血壓，其中全面有效的護(hù)理干預(yù)措施［3］，圍術(shù)期重點(diǎn)調(diào)控患者血壓，并加強(qiáng)子宮肌瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備，調(diào)整患者心理狀態(tài)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，從而更好的幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，以利于手術(shù)的順利進(jìn)行［4］。本研究主要總結(jié)近年本院關(guān)于高血壓合并子宮肌瘤實(shí)施肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年8月至2015年9月本院收治的高血壓合并子宮肌瘤者35例，所有患者均經(jīng)血壓測定、術(shù)前超聲或CT檢查診斷及術(shù)后病理組織活檢確診，其中年齡19～55歲，平均（41.2±2.6）歲，病程1年～15年，平均（7.1±0.3）年，肌瘤大小0.5× 0.5cm2～8.0×12.5，平均（5.0±0.5）cm2。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 心理護(hù)理用過有效的術(shù)前心理干預(yù)，了解患者心理情緒變化，對(duì)于存在有焦慮、恐懼及不安患者，需要采取針對(duì)性的疏導(dǎo)措施，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，從而了解患者生理及心理需求，并告知患者手術(shù)治療的有效性及注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)和麻醉的安全性，促使患者以積極良好的心態(tài)完成手術(shù)，更好的消除患者不良情緒，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備告知患者積極配合醫(yī)務(wù)人員完成手術(shù)準(zhǔn)備的重要性，協(xié)助醫(yī)師及患者完整各項(xiàng)檢查，并與患者術(shù)前日告知其流質(zhì)飲食的重要性，手術(shù)進(jìn)行灌腸與陰道清潔，必要時(shí)術(shù)前留置導(dǎo)尿管，告知患者注意保護(hù)引流管通暢的重要性。術(shù)后建議患者合理飲食，做到清淡飲食，定時(shí)定量，并以攝入高蛋白、富含維生素、礦物質(zhì)等食物為主，針對(duì)高血壓則需要做好限鹽，忌辛辣與油膩飲食為標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 血壓相關(guān)護(hù)理護(hù)理上應(yīng)主動(dòng)告知患者及其家屬有效調(diào)控血壓的重要性，以及出現(xiàn)血壓升高時(shí)的處理應(yīng)對(duì)方式，告知患者圍術(shù)期保持良好心態(tài)，調(diào)整自身情緒對(duì)于調(diào)節(jié)血壓穩(wěn)定的有效性，定時(shí)定量服用降壓藥物，并做好血壓監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.4 圍術(shù)期預(yù)防感染首先術(shù)前晚做好陰部備皮，一般通過順時(shí)針方向?qū)㈥幟纬?，睡覺時(shí)盡量以透氣質(zhì)軟厚薄適宜的病人服為主，方便時(shí)可不穿內(nèi)衣內(nèi)褲，但應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生。手術(shù)后則需要加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)切口的觀察，注意有無紅腫、傷口裂開以及異常滲血滲液，針對(duì)出現(xiàn)傷口疼痛患者，使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵或術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物。在術(shù)后患者大小便時(shí)，注意保持外陰清潔，盡量預(yù)防切口感染。對(duì)于體制虛弱長時(shí)間臥床患者，注意做好翻身拍背，并囑咐患者自主咳嗽咳痰，減少術(shù)后肺部感染幾率。

1.2.5 術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理術(shù)后應(yīng)為患者營造一個(gè)良好的住院環(huán)境，確保病房安靜、通風(fēng)，每天早晨定期通風(fēng)透氣，晚上定時(shí)做好空氣消毒。尤其在對(duì)患者實(shí)施各種護(hù)理相關(guān)操作時(shí)，盡量以集中操作為宜。術(shù)后告知患者早期下床活動(dòng)重要性。對(duì)于臥床時(shí)間長者，需要做好四肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，并適當(dāng)抬高下肢，盡量減少下肢靜脈血栓的形成。術(shù)后注意保持大便通暢，并多飲水，針對(duì)存在便秘者，可采取少量緩瀉劑以促進(jìn)排便，減少便秘發(fā)生，以及因用力以免血壓升高。

1.3 研究方法及觀察指標(biāo)所有入組者均簽署知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，護(hù)理干預(yù)方法采用本組所述綜合護(hù)理，比較干預(yù)前后護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量。其中護(hù)理滿意度指患者出院時(shí)，患者及其家屬對(duì)住院期間護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并由護(hù)士長進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)分為，滿意與不滿意兩種，其中選擇滿意者納入本研究滿意例數(shù)統(tǒng)計(jì)。生活質(zhì)量評(píng)分使用諾丁漢健康調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，分值越高提示患者生活質(zhì)量越差［5］。睡眠質(zhì)量判斷采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量比較干預(yù)前兩組生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后其生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量均優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）。見表1

表1 干預(yù)前后生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量比較

表1 干預(yù)前后生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量比較

生活質(zhì)量睡眠質(zhì)量干預(yù)前68.9±2.816.1±1.8干預(yù)后45.6±1.98.3±0.6 t 40.73724.321 P 0.0000.000

2.2 干預(yù)后護(hù)理滿意度情況干預(yù)后滿意例數(shù)為30例，一般例數(shù)為4例，不滿意例數(shù)為1例，滿意度達(dá)到97.1%。

3 討論

合并高血壓的子宮肌瘤實(shí)施手術(shù)治療是首選方式，但因手術(shù)及麻醉的雙重刺激，勢必對(duì)患者造成一定影響，尤其是合并嚴(yán)重高血壓者［7］，圍術(shù)期血壓調(diào)控是主要處理重點(diǎn)，為避免因血壓過大波動(dòng)而出現(xiàn)心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者術(shù)后恢復(fù)。

以往研究已經(jīng)證實(shí)［8］，針對(duì)手術(shù)治療的子宮肌瘤合并高血壓患者，圍術(shù)期實(shí)施有效的血壓控制對(duì)于提高患者治療安全性，提高患者生活質(zhì)量，減少圍術(shù)期并發(fā)癥具有重要意義。本研究觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后其生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量均優(yōu)于干預(yù)前，且患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著高于對(duì)照組。由此可見圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能顯著提高患者圍術(shù)期生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，確保手術(shù)的順利進(jìn)行?？赡芘c本組在圍術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)，及時(shí)了解患者心理變化，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理健康宣教，并有計(jì)劃的實(shí)施護(hù)理操作，盡量避免和減少對(duì)患者睡眠的影響，同時(shí)結(jié)合有效的心理、血壓及飲食干預(yù)，從而提高護(hù)理滿意度。故針對(duì)合并高血壓的子宮肌瘤實(shí)施手術(shù)治療期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能顯著提高患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

［1］鄭洪萍.合并高血壓病患者行子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（32）：166-167.

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.049

2095—9559（2017）04—3255—02

2016-06-22