程艷（中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院血透室，安徽安慶246000）

維持性血透患者焦慮與抑郁狀態(tài)及相關(guān)因素調(diào)查

程艷
（中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院血透室，安徽安慶246000）

目的調(diào)查和分析維持性血透患者的焦慮與抑郁狀態(tài)及相關(guān)因素，幫助患者提高生活質(zhì)量。方法選取本院2010年4月至2014年10月收治的60例維持性血透患者，對其進行問卷調(diào)查，調(diào)查其抑郁和焦慮的心理狀況，以及維持性血透患者的焦慮與抑郁狀態(tài)與患者的營養(yǎng)狀況、性別、年齡等因素之間的關(guān)系。結(jié)果60例患者中有38例患者有不同程度的焦慮，占患者總數(shù)的63.3%；有32例患者有不同程度的抑郁，占患者總數(shù)的53.3%。60歲以上患者的焦慮與抑郁狀況更為嚴重，女性的焦慮抑郁狀況比男性嚴重，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。營養(yǎng)狀況也會對患者的焦慮與抑郁造成影響，中重度營養(yǎng)不良患者的焦慮和抑郁情況比營養(yǎng)正常和輕度營養(yǎng)不良患者更為嚴重，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論維持性血液透析患者的焦慮與抑郁的發(fā)病率較高，老年患者、女性患者、中重度營養(yǎng)不良患者更容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理，應(yīng)該對其進行更加細致的人文關(guān)懷和心理護理。

抑郁；焦慮；維持性血透

當前的治療條件下，對慢性腎功能衰竭患者主要進行維持性血液透析，以此來維持患者的生命。維持性血液透析能夠?qū)ν砥诟文I病帶來的癥狀進行有效的改善，但是仍然不能代替腎臟的內(nèi)分泌功能，可能會產(chǎn)生透析并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)造成直接的影響［1］。焦慮和抑郁是兩種普遍的心理并發(fā)癥，本文對維持性血透患者的焦慮與抑郁狀態(tài)進行了調(diào)查和分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2010年4月至2014年10月收治的60例維持性血透患者，對其進行問卷調(diào)查。患者的年齡為20～81歲，平均年齡54.3歲。其中共有男性38例，女性22例。所有患者的透析時間均超過3個月，調(diào)查期間無嚴重并發(fā)癥、病情相對穩(wěn)定、能夠理解調(diào)查內(nèi)容并配合調(diào)查。

1.2 方法運用Hamilton抑郁量表、Hamilton焦慮量表對患者進行調(diào)查，對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓之后，由調(diào)查員對患者進行面對面調(diào)查和訪問。

1.3 評分標準Hamilton抑郁量表：18分以上為中重度抑郁、14～17分為輕中度抑郁、10～13分為輕度抑郁、10分以下為無抑郁。Hamilton焦慮量表：30分以上（含30分）為嚴重焦慮、22～29分為明顯焦慮、15～21分為肯定有焦慮、7～14分為可能有焦慮、7分以下為無焦慮。

1.4 統(tǒng)計方法統(tǒng)計學分析選用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，以表示計量資料，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

60例患者中有38例患者有不同程度的焦慮，占患者總數(shù)的63.3%；有32例患者有不同程度的抑郁，占患者總數(shù)的53.3%。60歲以上患者的焦慮與抑郁狀況更為嚴重，女性的焦慮抑郁狀況比男性嚴重，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。營養(yǎng)狀況也會對患者的焦慮與抑郁造成影響，中重度營養(yǎng)不良患者的焦慮和抑郁情況比營養(yǎng)正常和輕度營養(yǎng)不良患者更為嚴重，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2、表3、表4

表1 維持性血透患者的焦慮與抑郁情況

表2 不同性別患者的焦慮、抑郁狀況比較（中位數(shù)）

表3 不同年齡階段患者的焦慮、抑郁狀況比較（中位數(shù)）

表4 不同營養(yǎng)狀況患者焦慮、抑郁狀況比較（中位數(shù)）

3 討論

我國維持性血透患者的焦慮與抑郁發(fā)生率較高，根據(jù)本文的調(diào)查，有93.3%的患者存在不同程度的焦慮，53.3%的患者存在不同程度的抑郁，其中又以老年患者和女性患者的焦慮和抑郁發(fā)生率較高。這充分說明對維持性血透患者進行心理狀況護理非常必要。根據(jù)相關(guān)研究，維持性血透患者的焦慮、抑郁會受到生存質(zhì)量、合并癥狀況、營養(yǎng)狀況、社會支持等相關(guān)因素的影響。長期接受維持性血液透析的患者都伴隨遠期并發(fā)癥和即刻并發(fā)癥，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁的心理。營養(yǎng)程度會對患者的焦慮和抑郁得分產(chǎn)生直接的影響。這是由于尿毒癥本身會造成患者的神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、骨骼、肌肉、心血管、胃腸道等方面的不適，帶來患者的恐懼、焦慮和緊張。尿毒癥患者體內(nèi)容易出現(xiàn)中分子毒素蓄積，脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物代謝的紊亂和酸堿平衡的失調(diào)，造成患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，引起患者的抑郁、焦慮和記憶力減退［2］。營養(yǎng)狀況越差患者的焦慮和抑郁情況越嚴重。老年患者和女性患者本身的機體免疫力較差，心理更為敏感，對透析的耐受程度較低，出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒的比例高于中青年患者和男性患者，必須對老年患者和女性患者進行更為細致的護理［3］。

綜上所述，針對維持性血透患者的焦慮與抑郁情況，應(yīng)該對其進行有針對性的護理，幫助患者加強營養(yǎng)、控制并發(fā)癥、調(diào)節(jié)情緒，提高維持性血透患者的生存質(zhì)量。

［1］諶南嵐，畢慧欣，黃谷香，等.維持性血液透析患者焦慮和抑郁狀態(tài)的調(diào)查［J］.廣東醫(yī)學，2010，31（22）：2939-2294.

［2］唐春苑，葉曉青，王饒萍.維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況與睡眠關(guān)系研究［J］.護理學報，2013，20（7A）：18-23.

［3］童慧娟，徐妙娟.維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況及其影響因素［J］.解放軍護理雜志，2010，27（6A）：809-811.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.043

2095—9559（2017）04—3249—02

2016-06-12