劉睿（安徽省立醫(yī)院血液科，安徽合肥230001）

白血病患者化療后肛周感染的護理

劉睿
（安徽省立醫(yī)院血液科，安徽合肥230001）

目的觀察白血病患者化療后肛周感染的護理方法及效果。方法隨機選擇本院2015年3月至2016年3月收治的白血病化療后肛周感染患者63例，作為觀察組，給予護理干預，另選擇醫(yī)院同期收治的白血病化療后肛周感染患者63例，作為對照組，給予常規(guī)護理，觀察護理效果。結果經(jīng)過護理后，兩組患者治愈率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但觀察組患者創(chuàng)面愈合時間低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論白血病化療后肛周感染治療中，應用有效的護理干預后，可促進患者康復，減輕患者痛苦程度。

白血??；化療；肛周感染；護理

白血病屬于造血干細胞惡性克隆性疾病，目前，臨床上尚未絕對治療的方法，多給予患者化療治療，可有效的改善患者的病情，控制病情惡化，但在化療期間，會降低患者免疫力，增加感染的發(fā)生幾率，肛周為易感染部位之一，發(fā)生肛周感染后，會增加患者的痛苦程度，影響患者化療耐受性。本研究回顧性分析了白血病化療所致肛周感染患者的臨床資料，探討護理措施，為白血病患者護理期間的預防性護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選擇本院2015年3月至2016年3月收治的白血病化療后肛周感染患者63例，作為觀察組，男33例，女30例；年齡23～62歲，平均（43.1±3.6）歲；病程10d～23個月，平均（6.1±2.8）個月；肛周感染發(fā)生在化療后4～8d，平均（5.6±0.2）d；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱52例，肛門局部紅腫47例；疼痛程度：輕度32例，中度18例，重度13例。另選擇醫(yī)院同期收治的白血病化療后肛周感染患者63例，作為對照組，男34例，女29例；年齡24～61歲，平均（43.5±3.1）歲；病程12d～23個月，平均（6.7±2.4）個月；肛周感染發(fā)生在化療后3～8d，平均（5.2±0.3）d；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱56例，肛門局部紅腫44例；疼痛程度：輕度30例，中度19例，重度14例。資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予護理干預，具體護理如下。

1.2.1 局部護理患者肛周部位應保持清潔、干燥，排便后，肛門周圍應及時的利用溫水清洗，護理人員可將正確的清洗方法告知患者，以實現(xiàn)尊重患者?；颊呋煹?天開始，每日早晚各用0.5%碘伏擦拭肛周皮膚，大便后另外給予1次［1］，同時，每天進行高錳酸鉀坐浴2～3次。患者肛周部位存在創(chuàng)面時，創(chuàng)面先利用生理鹽水、雙氧水清理干凈，之后外涂燒傷濕潤膏［2］（燒傷濕潤膏主要成分是黃芩、黃柏、黃連、大黃等，具有活血化瘀、解毒功效），如果患者伴有比較大的竇道創(chuàng)面時，在其內部塞入含有抗生素藥液的紗布，每天定期更換，直至創(chuàng)面縮小。護理人員給予患者局部護理時，應對患者隱私部位注意保護，并盡量放輕動作，減少患者的痛感。

1.2.2 密切觀察肛周皮膚肛周感染的部位比較特殊，多數(shù)患者都羞于表達此部位的不適感，因此，早起感染難以發(fā)現(xiàn)，誤診、漏診的發(fā)生率比較高。白血病患者接受化療期間，護理人員應加強與患者的溝通，詢問患者的病情，對患者主訴耐心傾聽，并對肛周皮膚情況密切的觀察，及時的發(fā)現(xiàn)肛周感染情況，預防肛周感染的進展。

1.2.3 保護性隔離白血病患者治療期間，會嚴格要求病房患者，病房內部患者的病種需要單一，便于護理的集中開展，而且病房內部的病床比較少，家屬探視患者時，嚴格控制進入病房內部的人數(shù)，醫(yī)護人員、探視人員及相關工作人員在進入病房之前，需要在門口放置的快速手消毒劑處消毒［3］。室內空氣凈化時，采用空氣消毒機進行，凈化期間，病房門及窗戶都應該關閉，從而將空氣消毒機的過濾及吸附作用增強，提升空氣凈化效果，凈化完成后，門窗即可打開，以保證室內通風的良好性。換藥臺面、換藥車利用75%乙醇擦拭，預防真菌生長，避免交叉感染。被污染的輔料、物品在處理時，采取科學的方法，預防交叉感染。

1.2.4 健康教育患者入院后，護理人員及時的評估患者的易感染部位，形成護理記錄，制定預防性的護理對策。護理期間，了解患者及其家屬的認知程度，有針對性的將疾病相關知識、治療知識、療程情況、常見的毒副反應、防治方法等詳細的介紹給患者及家屬，增加患者的認知，避免患者在發(fā)生肛周感染時過度恐慌，甚至放棄治療。護理人員指導患者正確的鍛煉肛門功能，促進局部血液循環(huán)，將肛門括約肌的功能提升，緩解疼痛。

1.3 觀察指標觀察護理后的效果，患者發(fā)熱、局部紅腫等癥狀消除，無感染病灶，創(chuàng)面以后判定為治愈。記錄所有患者的創(chuàng)面愈合時間，調查患者對護理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，計量資料利用t檢驗，計數(shù)資料利用x2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治愈率比較經(jīng)過護理后，觀察組63例患者中，創(chuàng)面愈合63例，治愈率100%；對照組63例患者，創(chuàng)面愈合62例，治愈率98.4%。經(jīng)比較，兩組患者治愈率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 創(chuàng)面愈合時間及護理滿意度比較觀察組患者創(chuàng)面愈合時間低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 觀察組與對照組患者創(chuàng)面愈合時間及護理滿意度比較

3 討論

造血器官為白血病的發(fā)病位置，屬于進行性惡性疾病，對患者的身體健康及生活質量產(chǎn)生嚴重影響。臨床治療白血病患者時，可采用的方法比較多，比如化療、免疫治療、中醫(yī)治療等，其中，最為常用的治療方式為化療?；熤委煱籽【哂休^好的治療效果，但治療期間，患者肛周感染、口腔感染、腸功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，增加患者的痛苦程度［4］。白血病化療所致肛周感染屬于全身性感染，單純采用藥物治療的效果并不理想，需要在治療期間給予患者相應的護理，調整患者的心態(tài)，促使患者積極面對疾病，并以宣教的方式增強患者自身的肛周部位護理能力，減少治愈后再次發(fā)生肛周感染的幾率，減輕患者的痛苦程度［5］。

綜上所述，白血病化療后肛周感染患者臨床治療中，通過護理干預的應用，可提升治療效果，促進患者肛周感染的痊愈，減輕患者痛苦程度，提高患者的生活質量。

［1］丁佐風.碘伏預防急性白血病化療后肛周感染42例效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2013，19（23）：126-127.

［2］李妍.燒傷濕潤膏在白血病化療后肛周感染護理的應用研究［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志.2013.17（12）：201：202.

［3］李彩虹，李娟娟，王錦云.護理干預對白血病骨髓抑制期患者肛周感染發(fā)熱的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（25）：243-244.

［4］丁佐鳳，秦毅，何紅，等.碘伏預防急性白血病化療后肛周感染42例效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2013，19（21）：108-110.

［5］張萍.白血病患者化療期臨床感染預防護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（13）：211-212.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.033

2095—9559（2017）04—3235—02

2016-07-29