趙攀登 車敬民 師文超（徐州豐縣中醫(yī)醫(yī)院普外科，江蘇徐州221700）

改良大隱靜脈剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張30例效果評(píng)價(jià)

趙攀登 車敬民 師文超
（徐州豐縣中醫(yī)醫(yī)院普外科，江蘇徐州221700）

目的探究改良大隱靜脈剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張30例的效果，以供臨床參考以及研究。方法本次研究對(duì)象從2014年10月至2016年2月于我院就診的大隱靜脈曲張患者中選取60例，通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組的方法將其分為2組，對(duì)照組30例大隱靜脈曲張患者采用常規(guī)大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療，觀察組30例大隱靜脈曲張患者采用改良大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療，探究經(jīng)不同方法治療后臨床指標(biāo)、治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果在本文研究結(jié)果的比較中，觀察組患者的臨床指標(biāo)與對(duì)照組患者相比較，存在較大差異（P＜0.05），觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論改良大隱靜脈剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張具有一定的效果，能夠有效穩(wěn)定患者的病情，提高患者的治療效果，其具有較高的臨床治療價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

改良大隱靜脈剝脫術(shù)；治療；大隱靜脈曲張；效果評(píng)價(jià)

大隱靜脈曲張是臨床中比較常見的血管外科疾病，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，疾病好發(fā)于女性，其臨床表現(xiàn)一般為下肢淺靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象［1］，病情較為嚴(yán)重很有可能會(huì)導(dǎo)致患者的皮膚出現(xiàn)萎縮等，從而影響患者的生命安全。本文研究中主要針對(duì)60例大隱靜脈曲張患者采用不同方法進(jìn)行治療，探究經(jīng)不同方法治療后臨床指標(biāo)、治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率的差異性，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究對(duì)象從2014年10月至2016年2月于我院就診的大隱靜脈曲張患者中選取60例，通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組的方法將其分為2組，以30例大隱靜脈曲張患者為一組進(jìn)行研究。

1.1.1 對(duì)照組30例大隱靜脈曲張患者中，男性與女性之比為10/20，年齡跨度在24歲～77歲之間，平均年齡值為（48.98±5.99）歲，該組患者采用常規(guī)大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療。

1.1.2 觀察組30例大隱靜脈曲張患者中，男性與女性之比為11/19，年齡跨度在25歲～78歲之間，平均年齡值為（49.05±6.10）歲，該組患者采用改良大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療。將60例大隱靜脈曲張患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明2組基本資料之間的均衡性保持良好，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 手術(shù)治療方法

1.2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，之后在患者的腹股溝韌帶的下方作一個(gè)切口（3厘米～4厘米），之后切斷結(jié)扎在大隱靜脈注入股靜脈前的分支［2］，并在患者大隱靜脈的遠(yuǎn)端置入剝離器之后，對(duì)曲張靜脈的主干進(jìn)行剝離以及切除，最后將切口進(jìn)行縫合、包扎。

1.2.2 觀察組：采用改良大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療，開始手術(shù)方法與對(duì)照組相同，在做好切口之后，不需要切斷大隱靜脈主干，直接在患者的內(nèi)踝處作一個(gè)切口（1厘米），之后分離出大隱靜脈，并將其起始段切斷，對(duì)大隱靜脈的遠(yuǎn)端進(jìn)行雙重結(jié)扎之后，再將大隱靜脈的近端用血管鉗夾閉［3］，對(duì)其進(jìn)行縫合、包扎。

1.3 觀察指標(biāo)觀察60例大隱靜脈曲張患者經(jīng)不同方法治療后臨床指標(biāo)、治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全文數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（SPSS17.0軟件），P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t、卡方進(jìn)行檢驗(yàn)比較。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)針對(duì)60例大隱靜脈曲張患者分別采用不同方法進(jìn)行治療，在臨床指標(biāo)的比較中，觀察組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的結(jié)果（P＜0.05）。見表1

表1 60例大隱靜脈曲張患者經(jīng)不同方法治療后臨床指標(biāo)相比較

表1 60例大隱靜脈曲張患者經(jīng)不同方法治療后臨床指標(biāo)相比較

注：與對(duì)照組比較，*p＜0.05

抗生素的使用時(shí)間（天）觀察組（n=30）61.57±10.98*4.58±0.84*1.01±0.02*對(duì)照組（n=30）87.98±11.057.99±0.584.59±0.56組別手術(shù)時(shí)間（分鐘）住院時(shí)間（天）

2.2 治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率60例大隱靜脈曲張患者經(jīng)不同方法治療后，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表2

表2 60例大隱靜脈曲張患者經(jīng)不同方法治療后治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比［n（%）］

3 討論

大隱靜脈曲張是臨床中比較常見的一種疾病，其病發(fā)率較高，嚴(yán)重影響患者的生活以及工作，臨床針對(duì)大隱靜脈曲張患者一般采用物理治療、藥物治療等，若患者病情較為嚴(yán)重［4］，則采用常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，但是其治療效果并不是十分顯著，因此，尋找一個(gè)有效的手術(shù)方法治療大隱靜脈曲張疾病已經(jīng)迫在眉睫。本文研究中主要針對(duì)60例大隱靜脈曲張患者分別采用常規(guī)大隱靜脈剝脫術(shù)、改良大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療，探究經(jīng)不同方法治療后臨床指標(biāo)、治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。

通過本文研究結(jié)果中可以看出，在臨床指標(biāo)的比較中，觀察組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的結(jié)果（P＜0.05），表示患者經(jīng)改良大隱靜脈剝脫術(shù)治療后，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較短，治愈效果較高，在治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率的比較中，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)表示觀察組患者采用改良大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療后，可以有效提高患者的治療效果，在手術(shù)結(jié)束后，其并發(fā)癥的發(fā)生幾率也較?。?］，因此，改良大隱靜脈剝脫術(shù)治療方法安全有效，能夠進(jìn)一步提高患者的治療效果。

臨床早期一般采用傳統(tǒng)大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療，但是其手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，且在手術(shù)結(jié)束后容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥情況，從而進(jìn)一步影響患者的治療效果，部分患者還會(huì)因?yàn)椴l(fā)癥的發(fā)生從而導(dǎo)致患者的病情嚴(yán)重。隨著社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，針對(duì)大隱靜脈曲張患者逐漸采用改良大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療，其只需要較小的切口便可以找到患者的股內(nèi)側(cè)靜脈［6］，從而對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，還可以縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少患者手術(shù)中所遭受到的創(chuàng)傷，從而有效降低患者在手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，從而穩(wěn)定患者的病情，提高患者的治療效果。

綜上所述，針對(duì)大隱靜脈曲張患者采用改良大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥較少，治療效果較好，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

［1］王平.改良大隱靜脈高位結(jié)扎并剝脫術(shù)治療原發(fā)性大隱靜脈曲張的療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（2）：61-62.

［2］邊世才.大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)的改良［J］.中外健康文摘，2011，08（21）：265.

［3］郭宏杰，張憲生，尹杰，等.改良微創(chuàng)剝脫聯(lián)合電凝術(shù)治療下肢大隱靜脈曲張［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2012，12（2）：129-130.

［4］吳英鋒，郭建明，高喜翔，等.改良高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張［J］.中華普通外科雜志，2016，31（4）：271-273.

［5］李軍，郭洪啟.改良大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)與傳統(tǒng)方法的對(duì)比研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（24）：245-246.

［6］孫慶，夏兆芳.改良式大隱靜脈剝脫術(shù)的臨床研究［J］.中國(guó)民間療法，2015，23（8）：89-90.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.031

2095—9559（2017）04—3183—02

2016-08-10