徐玲（江蘇省響水縣運河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇響水224621）

淺析彩色多普勒超聲在乳腺增生性疾病診斷中的臨床應(yīng)用效果

徐玲
（江蘇省響水縣運河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇響水224621）

目的探究彩色多普勒超聲在乳腺增生性疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法對2014年5月至2016年5月期間在我院確診的46例乳腺增生癥患者的臨床診斷過程進行回顧性分析。將接受X線檢查23例患者作為對照組，將接受超聲檢查的23例患者作為觀察組，比較兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果觀察組患者靈敏度81.82%、特異度91.67%及診斷符合率86.96%與對照組患者的90.91%、91.67、91.30%并無明顯性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對于超聲安全性信任率100%高于對照組對X線鉬靶信任率的78.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論彩色多普勒超聲在乳腺增生性疾病診斷中適應(yīng)于各個年齡段、類型的的患者，具有較高臨床診斷符合率及安全性，值得推廣。

彩色多普勒超聲；X線；乳腺增生癥

乳腺增生是一種多發(fā)于中年女性群體中的常見性疾病。隨著病情的發(fā)展隨著女性群體對自身健康關(guān)注度的不斷提高，乳腺增生的檢查成為當(dāng)前女性體檢中主要項目。本文在我院確診的乳腺增生患者接受彩色多普勒超聲檢查的過程進行回顧性分析，探究其應(yīng)用價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對2014年5月至2016年5月期間在我院確診46例乳腺增生癥患者的臨床診斷過程進行回顧性分析。根據(jù)其檢查方法的不同將其分為對照組和觀察組兩組進行研究，每組23例。所有患者均出現(xiàn)乳房一側(cè)或者兩側(cè)間歇性疼痛且在經(jīng)期前3天疼痛、腫脹程度加重；觸摸乳房一側(cè)或者雙側(cè)可發(fā)現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)的存在，按壓伴隨疼痛。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，并未發(fā)現(xiàn)明顯性差異，具有比較價值。見表1

表1 兩組一般資料對比表

表1 兩組一般資料對比表

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1.2 方法

1.2.1 對照組該組患者接受X線檢查：使用由美國GE公司生產(chǎn)的Senographe DS全數(shù)字化乳腺鉬靶機對患者進行雙側(cè)乳房進行正面、斜位等全面的常規(guī)X線片拍攝，觀察患者X線片中乳房腫塊的部位、結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小及密度，分析鈣化情況等。

1.2.2 觀察組該組患者接受彩色多普勒超聲：使用有日本東芝公司生產(chǎn)660型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7～12 MHz；指導(dǎo)患者采取仰臥、雙臂上舉，將雙側(cè)腋窩、乳房部位充分暴露在視野中；以乳頭為中心順時針對患者雙側(cè)乳房進行全面掃查，發(fā)現(xiàn)可疑位置加強掃查，觀察患者乳房結(jié)節(jié)部位、組織、大小、形態(tài)、邊緣及回聲等圖像特點，分析患者乳房包膜、鈣化情況。兩組患者的均臨床檢查經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行，均按照常規(guī)的儀器操作標(biāo)準(zhǔn)進行操作。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者的靈敏性、特異性及診斷符合率3項診斷指標(biāo)，其中，診斷符合率=真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)/總例數(shù)×100%；比較兩組患者對診斷安全的信任度，分為信任、一般、不信任3個等級，由患者進行評定，信任率=（信任例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理本研究計數(shù)資料、計量資料的統(tǒng)計學(xué)分析均使用SPSS19.0軟件系統(tǒng)來進行。其中，計量資料與計數(shù)資料采用x±s、%的形式表示，結(jié)果則用t、x2進行檢驗，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在較大的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷情況對兩組患者的診斷靈敏度、特異度及診斷符合率進行比較，并未發(fā)現(xiàn)兩組患者存在較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2

表2 兩組患者診斷情況表（n/%）

2.2 患者對診斷安全性信任情況對照組患者對X線鉬靶持信任態(tài)度7例、一般11例，不信任5例，信任率為78.26%；觀察組患者對超聲持信任態(tài)度11例、一般22例，不信任0例，信任率為100%。兩組差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.61，P=0.02）。

3 討論

乳腺增生通常表現(xiàn)為小葉實質(zhì)及間質(zhì)乳腺成分的增生，主要是由于患者卵巢功能失調(diào)造成的，伴有乳房疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀［1］。近年來乳腺增生的臨床診斷技術(shù)不斷發(fā)展，CT、超聲、X線鑰靶、病理診斷等臨床診斷技術(shù)的應(yīng)用進一步提高了人們對于乳腺生的防治能力。其中，當(dāng)前臨床上以超聲、X線鑰靶操作簡單、便捷，應(yīng)用較為廣泛。在乳腺增生的臨床診斷中，X線鑰靶通過患者乳房組織密度的差異性原理，觀察患者乳房的毛刺、分葉狀、鈣化情況，從而判斷乳房腫塊的良、惡性［2］。但是，X線具有放射危險，長期使用存在致癌的危險，因此多數(shù)待檢婦女通常存在一定的顧慮。哺乳期、腺體較薄及乳房存在假體植入的患者通常不建議使用，存在較多的使用禁忌癥，不利于廣泛推廣。多普勒超聲是一種在電子技術(shù)上結(jié)合多普勒原理發(fā)展而來的臨床診斷技術(shù)，在婦科檢查中具有較高的臨床應(yīng)用價值［3-4］。當(dāng)前超聲的高頻探頭得到了不斷的提高，圖像的清晰度也日益增強，能夠有效減少由于增生患者乳房組織成分不同、重疊帶來的不利影響，提高臨床診斷符合率。此外，彩色多普勒能夠清晰的顯示出患者的病灶組織的血液供應(yīng)情況，因此可更為詳細(xì)地了解病灶、器官及周圍組織血管之間的關(guān)系，有利于為臨床治療提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)［5-6］。與病理檢查相比，超聲具有無創(chuàng)性，能夠有效規(guī)避臨床檢查帶來的不適感；與X線鉬靶相比，具有較高的安全性，不會給患者帶來輻射、致癌的威脅。同時，多普勒超聲適應(yīng)于各個年齡階段、類型的患者，應(yīng)用人群的范圍比X線鉬靶更廣，更易于廣泛推廣。因此，從準(zhǔn)確性、安全性、推廣范圍方面而言，彩色多普勒具有較高的應(yīng)用價值。

本研究中，觀察組患者靈敏度81.82%、特異度91.67%及診斷符合率86.96%與對照組患者的90.91%、91.67、91.30%并無明顯性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對于超聲安全性信任率100%高于對照組對X線鉬靶信任率的78.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，彩色多普勒超聲在乳腺增生性疾病診斷中適應(yīng)于各個年齡段、類型的的患者，具有較高臨床診斷符合率及安全性，值得推廣。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.027

2095—9559（2017）04—3226—02

2016-07-19