錢(qián)瑛 吳卓（南通市婦幼保健院生殖健康科，江蘇南通226018）

孕前保健對(duì)妊娠結(jié)局的影響

錢(qián)瑛 吳卓*
（南通市婦幼保健院生殖健康科，江蘇南通226018）

目的探討在孕婦妊娠過(guò)程中采取規(guī)范性的孕前保健對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法500例接受孕前綜合保健服務(wù)的計(jì)劃妊娠婦女中，最終受孕的178例孕婦為觀察組，同期未接受孕前保健服務(wù)意外懷孕的婦女200例作為對(duì)照組。觀察兩組婦女妊娠、分娩及新生兒等情況。結(jié)果研究組妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)窘迫等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且妊娠結(jié)局也明顯好于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量、非足月妊娠發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采取規(guī)范且系統(tǒng)性的孕前保健明顯降低妊娠過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率，有效改善妊娠結(jié)局，值得在臨床推廣應(yīng)用。

孕前保健；妊娠結(jié)局；意外妊娠；妊娠并發(fā)癥

為了有效地改善妊娠結(jié)局，提高出生人口素質(zhì)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院對(duì)育齡女性逐漸采取必要的孕前保健措施［1-2］。孕前保健是醫(yī)院為計(jì)劃懷孕女性提供規(guī)范且系統(tǒng)性的孕前保健措施，包括懷孕健康分析、疾病監(jiān)測(cè)與防治、飲食及優(yōu)生指導(dǎo)等，分析并干預(yù)對(duì)孕婦健康或者妊娠結(jié)局產(chǎn)生危害的影響因素，進(jìn)而減少甚至消除孕婦在懷孕過(guò)程中存在的潛在問(wèn)題，保證孕婦和胎兒的健康。本文選取在我院孕前門(mén)診接受綜合保健后受孕的妊娠婦女為研究對(duì)象，研究孕前保健服務(wù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選擇2015年1月至2015年6月在南通市婦幼保健院自愿接受孕前檢查的計(jì)劃妊娠婦女500例，進(jìn)行孕前高危篩查評(píng)分，接受孕前營(yíng)養(yǎng)、心理、孕前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等個(gè)體化綜合保健服務(wù)。并跟蹤觀察此500例對(duì)象，在2015年1月至2016年1月發(fā)現(xiàn)受孕者178例作為觀察組，同期未接受孕前保健服務(wù)意外懷孕的婦女200例作為對(duì)照組。兩組均進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢，兩組的年齡、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)情況、生育史，一般比較無(wú)差異。

1.2 研究方法

1.2.1 孕前保健對(duì)研究組孕婦給予系統(tǒng)孕前保健服務(wù)，先針對(duì)孕婦的相關(guān)情況進(jìn)行健康咨詢(xún)[3]，然后進(jìn)行與優(yōu)生相關(guān)的疾病檢測(cè)（婦科檢查、白帶化驗(yàn)、宮頸TCT、盆腔B超、衣原體及支原體和TORCH檢測(cè)，并根據(jù)受檢者具體病史有針對(duì)性地選擇其他輔助檢查項(xiàng)目如甲狀腺功能、肝功能、心磷脂抗體等），最后針對(duì)其既往史及疾病檢查結(jié)果提出優(yōu)生建議與指導(dǎo)。

1.2.2 圍產(chǎn)保健研究組與對(duì)照組婦女均采取系統(tǒng)性的圍產(chǎn)期保健。保證定期的產(chǎn)前檢查、孕前診斷及孕期并發(fā)癥的防治和治療，對(duì)孕婦提供營(yíng)養(yǎng)、生活、運(yùn)動(dòng)、心理、用藥等全方面的孕前指導(dǎo)，鼓勵(lì)她們多參加一系列的孕前健康教育活動(dòng)。

1.2.3 觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)主要為妊娠結(jié)局、分娩方式、新生兒窒息發(fā)生率等情況［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)記錄數(shù)據(jù)采用SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，并使用x2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的個(gè)人信息特征其中，研究組與對(duì)照組孕婦年齡差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；比較兩組孕婦的文化程度與職業(yè)穩(wěn)定性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組孕婦的一般情況

2.2 兩組孕婦妊娠并發(fā)癥資料觀察組孕婦妊娠高血壓、妊娠糖尿病及先兆子癇發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況

2.3 兩組孕婦妊娠結(jié)局及新生兒情況比較兩組的早產(chǎn)或過(guò)期妊娠、分娩方式、產(chǎn)后出血量發(fā)生率，具有顯著性差異，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組的剖腹產(chǎn)率及新生兒窒息等差異不明顯（P＞0.05）。見(jiàn)表3

表3 兩組孕婦妊娠結(jié)局及新生兒情況

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)，隨著面臨更大的職場(chǎng)和家庭壓力，大部分育齡女性往往忽視重要的孕前準(zhǔn)備，逐漸出現(xiàn)新生兒體重低、有缺陷甚至死胎等多種不良妊娠結(jié)局，以及妊娠過(guò)程中的各種并發(fā)癥。其中，許多孕前因素可以影響妊娠期并發(fā)癥，及時(shí)改善貧血體質(zhì)，堅(jiān)持鍛煉身體可以明顯改善產(chǎn)力和軟產(chǎn)道條件，預(yù)防產(chǎn)后出血［5-6］；通過(guò)孕前保健控制孕婦的血糖、體重，適量補(bǔ)充微量元素可降低妊娠合并糖尿病的發(fā)生率等。

本研究發(fā)現(xiàn)觀察組孕婦妊娠糖尿病、妊娠高血壓、先兆子癇其發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；且早產(chǎn)或過(guò)期妊娠、產(chǎn)后出血量等情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這充分說(shuō)明采取必要的孕前保健可以明顯改善孕婦健康，改善妊娠結(jié)局。隨著社會(huì)對(duì)孕前保健越來(lái)越關(guān)注，通過(guò)系統(tǒng)的孕前保健，提高孕婦和新生兒的健康水平，因此依靠孕前保健預(yù)防不良妊娠發(fā)生的效果比較明顯。

隨著國(guó)家對(duì)優(yōu)生政策的大力支持、人們對(duì)優(yōu)生的不斷關(guān)注，尤其是孕前保健對(duì)預(yù)防不良妊娠發(fā)生的顯著效果，孕前保健也變得日趨重要。但是，我國(guó)目前的孕前保健還處于初級(jí)階段，只有個(gè)別醫(yī)院有條件、有意識(shí)的開(kāi)設(shè)孕前門(mén)診，缺乏系統(tǒng)規(guī)范的孕前保健制度和服務(wù)。因此，可以通過(guò)以下幾點(diǎn)措施完善孕前保健服務(wù)：加大孕前的健康宣傳教育，為女性和家庭普及更多的孕前知識(shí)，讓人們有更清醒的認(rèn)識(shí)；通過(guò)醫(yī)院和門(mén)診評(píng)估育齡女性的孕前健康，并提供針對(duì)性的科學(xué)孕前和優(yōu)生指導(dǎo)；擴(kuò)大公益健康保險(xiǎn)的覆蓋范圍，保障低收入和低文化水平女性也能得到科學(xué)及時(shí)的孕前保健服務(wù)等。

綜上所述，我們應(yīng)共同努力，完善和建立規(guī)范系統(tǒng)的孕前保健制度和服務(wù)，大力倡導(dǎo)孕前保健，提高人們的孕前知識(shí)普及率，擴(kuò)大孕前保健服務(wù)利用范圍，更全面地實(shí)現(xiàn)優(yōu)生，從而提高出生人口的素質(zhì)［7-8］。

［1］姜曉紅，胡晨，吳江平，等.孕前保健對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26（16）：2424-2426.

［2］趙紅，程同銀.孕前保健對(duì)孕婦健康與妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2014，28（9）：48-49.

［3］曲星華，孫淑貞.孕期護(hù)理保健對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，23（6）：91.

［4］陳梅.系統(tǒng)孕前保健對(duì)孕婦妊娠過(guò)程及妊娠結(jié)局的影響［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，29（4）：350-351.

［5］陳亮，韋濟(jì)鴻.孕前保健對(duì)出生缺陷及其他不良妊娠結(jié)局的影響［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（11）：2200-2202.

［6］趙紅，程同銀.孕前保健對(duì)孕婦健康與妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2014，28（9）：48-49.

［7］陳梅.系統(tǒng)孕前保健對(duì)孕婦妊娠過(guò)程及妊娠結(jié)局的影響［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，29（4）：350-351.

［8］吳聰海，金日男.個(gè)體化孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（10）：93-95.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.023

2095—9559（2017）04—3221—02

2016-12-05

*通訊作者：吳卓