湯琪（無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇無錫214073）

中醫(yī)辨證護(hù)理配合腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果研究

湯琪
（無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇無錫214073）

目的研究中醫(yī)辨證護(hù)理配合腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果。方法將我院2014年3月至2016年3月行腹腔鏡手術(shù)治療的60例異位妊娠患者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）及研究組（中醫(yī)辨證施護(hù)）各30例，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果研究組并發(fā)癥發(fā)生率10%、護(hù)理滿意度90%，同期對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20%、護(hù)理滿意度80%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組計(jì)量指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)辨證護(hù)理配合腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠效果確切，可顯著提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣使用。

中醫(yī)辨證護(hù)理；腹腔鏡；異位妊娠

異位妊娠是一種孕卵在宮外著床發(fā)育所致的異常妊娠過程，又被稱其為“宮外孕”［1］。隨著腹腔鏡技術(shù)的日臻成熟，采取腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠已經(jīng)成為臨床的首選治療方案。然而，雖然腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、效果確切等特征，但仍未擺脫有創(chuàng)治療范疇，術(shù)后良好的臨床護(hù)理依然是提高手術(shù)治療效果的強(qiáng)有力保障。鑒于此，本次研究針對(duì)中醫(yī)辨證護(hù)理配合腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果予以研究，現(xiàn)將其內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2014年3月至2016年3月行腹腔鏡手術(shù)治療的60例異位妊娠患者隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各30例。對(duì)照組患者年齡24歲～39歲，平均年齡（32.25±1.05）歲；手術(shù)史：1次手術(shù)史22例、2次及以上手術(shù)史8例；臨床表現(xiàn)：停經(jīng)15例、腹痛10例、陰道出血5例。研究組患者年齡25歲～40歲，平均年齡（32.33±1.10）歲；手術(shù)史：1次手術(shù)史23例、2次及以上手術(shù)史7例；臨床表現(xiàn)：停經(jīng)16例、腹痛10例、陰道出血4例。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）經(jīng)臨床綜合診斷確診為異位妊娠者；（2）無腹腔鏡手術(shù)禁忌者；（3）臨床依從性好者。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）合并全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；（2）不同意本次研究方案或未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行分組比對(duì)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法兩組異位妊娠患者均行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前空腹8h～12h及胃腸道清潔準(zhǔn)備，麻醉方案為氣管插管靜脈全身麻醉，選取患者臍部作為手術(shù)入路切口，常規(guī)建立人工氣腹后利用腹腔鏡仔細(xì)觀察其盆腔病變部位，如果患者腹腔內(nèi)殘留大量積血?jiǎng)t應(yīng)及時(shí)實(shí)施血液游離以保證觀察清晰度及手術(shù)成功率［2］。在完整切除病變部位并取出孕卵后逐層關(guān)閉創(chuàng)口。

1.2.2 護(hù)理方法（1）對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括常規(guī)健康宣教、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、生命體征指標(biāo)監(jiān)測、體位護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、出院指導(dǎo)等。（2）研究組實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，依據(jù)患者辨證分型口服中藥方劑，即：未破損期以活血化瘀，消癥殺胚為主，方劑為宮外孕Ⅱ號(hào)方（丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)+蜈蚣、花粉、全蝎、乳香、沒藥）；已破損期休克型以益氣固脫，活血祛瘀為主，方劑為生脈散（人參、麥門冬、五味子）；已破損期不穩(wěn)定型以活血化瘀佐以益氣為主，方劑為理沖湯（生黃芪、黨參、白術(shù)、三棱、莪術(shù)、內(nèi)金）；已破損期包塊型以活血祛瘀消癥為主，方劑為宮外孕Ⅱ號(hào)方加減，包塊較大者+鱉蟲、鱉甲，合并婦科炎癥者+金銀花、蒲公英，劇烈腹痛者+制乳香、制沒藥。所有方劑均水煎成劑并取汁300ml分早晚兩次服［3］。

1.3 觀察指標(biāo)此次研究中觀察指標(biāo)為并發(fā)癥發(fā)生率（腫脹、切口感染、腸管損傷、輸尿管損傷）；護(hù)理滿意度，采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行測定，滿分100分，得分＞85分為非常滿意、70分～85分為滿意、60分～70分為一般、＜60分為不滿意，滿意度（%）=非常滿意率+滿意率；計(jì)量指標(biāo)，包括切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、β-hCG含量、β-hCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較并發(fā)癥發(fā)生率方面，兩組患者分別為10%和20%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較研究組護(hù)理滿意度90%，與對(duì)照組80%相比較，差異顯著。見表2

表2 兩組護(hù)理滿意度比較［n（%）］

2.3 兩組計(jì)量指標(biāo)比較研究組切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、β-hCG含量、β-hCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。見表3

表3 兩組計(jì)量指標(biāo)比較

表3 兩組計(jì)量指標(biāo)比較

3 討論

異位妊娠是目前臨床常見的急腹癥，在流產(chǎn)或輸卵管破裂前患者無明顯臨床表現(xiàn)，容易被其忽視，而一旦出現(xiàn)各種臨床癥狀，往往會(huì)對(duì)患者生命安全帶來嚴(yán)重威脅，已經(jīng)引起了臨床的高度關(guān)注［5］。盡管腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠效果理想，但是關(guān)于其術(shù)后并發(fā)癥的報(bào)道同樣多見，如何降低異位妊娠患者腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率成為困擾該術(shù)式推廣使用的棘手問題。

本次研究中研究組經(jīng)中醫(yī)辨證護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為10%，明顯低于同期對(duì)照組的20%，并且在切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、β-hCG含量、β-hCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較上，研究組優(yōu)勢同樣明顯。隨著臨床效果的提升，患者護(hù)理滿意度隨之提高，達(dá)到了90%且未出現(xiàn)不滿意者，而同期對(duì)照組患者對(duì)于常規(guī)護(hù)理的滿意度僅為80%。由此可見，中醫(yī)辨證護(hù)理取得的效果相較于常規(guī)護(hù)理更佳且可以滿足患者臨床護(hù)理需求，易于被其接受，對(duì)于改善當(dāng)前緊張的護(hù)患對(duì)立形勢具有重要意義。

綜上所述，中醫(yī)辨證護(hù)理配合腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠效果確切，可顯著提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣使用。

［1］趙鈞霞.綜合護(hù)理配合腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，10（06）：112-113.

［2］鄭風(fēng)翠，胡明云.循證護(hù)理配合腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果研究［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，14（07）：970-971.

［3］劉美艷.綜合護(hù)理配合腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果研究［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，21（18）：232-233.

［4］沈麗敏.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的圍手術(shù)期臨床護(hù)理［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，10（09）：1175-1176.

［5］馬婷.論176例腹腔鏡治療異位妊娠患者臨床護(hù)理效果分析［J］.中外醫(yī)療，2014，12（03）：141-142.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.021

2095—9559（2017）04—3218—02

2016-06-22