李久永（安徽省腫瘤醫(yī)院手術室，安徽合肥230001）

舒適護理對泌尿外科后腹腔鏡手術患者心理和應激反應的影響

李久永
（安徽省腫瘤醫(yī)院手術室，安徽合肥230001）

目的觀察分析舒適護理措施對泌尿外科后腹腔鏡手術患者心理和應激反應的影響。方法選擇行后腹腔鏡治療的泌尿外科患者108例，隨機分為對照組和舒適組，每組54例，對照組實施常規(guī)手術室護理，舒適組采用舒適護理措施，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組護理干預前后心理狀態(tài)，并比較兩組血壓和心率的變化。結果護理干預后，舒適組SAS、SDS評分明顯降低，且低于對照組（P＜0.05）；舒適組麻醉前以及術后第1d血壓和心率水平均入院時比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組麻醉前以及術后第1d血壓和心率水平明顯高于均入院時，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組麻醉前和術后第1d血壓、心率水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論舒適護理應用于后腹腔鏡泌尿系統(tǒng)手術患者，可以顯著的改善患者的心理狀態(tài)，減少應激反應，值得廣泛的進行推廣應用。

舒適護理；后腹腔鏡；泌尿外科；心理；應激反應

對于患者來說，手術是一種應激源，可以導致患者出現緊張、焦慮等不良心理，也導致患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)出現紊亂，對麻醉、手術效果以及患者的術后康復均造成不同程度的影響［1］。手術室舒適護理是在患者進入手術室后，給予人性化的舒適護理措施，使得患者以最佳的心理和生理狀態(tài)面對手術，從而提高手術效果［2］。本文觀察了舒適護理措施應用于行后腹腔鏡手術的泌尿外科患者中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2014年1月至2016年6月收治的行后腹腔鏡治療的泌尿外科患者108例，隨機分為對照組和舒適組，每組54例。其中對照組男29例，女25例；年齡27～74歲，平均年齡（52.4± 8.6）歲；腎上腺皮質腺瘤14例，小腎癌13例，腎上腺醛固酮瘤8例，腎盂癌7例，嗜鉻細胞瘤6例，腎上腺囊腫以及上段輸尿管癌各3例。舒適組男28例，女24例；年齡28～72歲，平均年齡（52.8±8.4）歲；腎上腺皮質腺瘤和小腎癌各15例，腎上腺醛固酮瘤7例，腎盂癌以及嗜鉻細胞瘤各5例，腎上腺囊腫4例，上段輸尿管癌3例。兩組患者的年齡、性別以及疾病之間不具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

1.2 護理對照組實施常規(guī)手術室護理，舒適組采用舒適護理措施，具體措施如下（1）術前舒適護理。由于患者對于手術的先進性以及成功率了解甚少，導致其產生緊張、恐懼、焦慮以及抑郁的情緒，對生理和心理均產生影響。護理人員要在術前向患者講解手術的成功案例，并指導術前注意事項以及術中的配合，減輕患者的緊張情緒。（2）術中舒適護理?；颊呷胧液?，向其簡要介紹手術室的情況，減少其陌生感。為其創(chuàng)建舒適的溫度和濕度，提高其舒適度。協(xié)助患者擺好麻醉體位，為其適當的進行遮蓋，減少其暴露。為了防止血管、神經受到壓迫，可以在其手臂、手腕以及臂撐等處加墊軟棉墊。術中可以輕握患者手部，或是輕輕拍打其肢體，給予其肢體上的安慰。手術操作盡量輕柔，減少不必要的噪音，不談論與手術無關的話題，以免引起患者驚慌和不滿。術后，為患者擦凈身上的消毒液、血漬等，蓋好被子，護送其回病房。（3）術后舒適護理。術后，密切監(jiān)測各項生命體征以及病情變化。由于腔鏡手術術后殘留的CO2可以導致患者肩背部疼痛，向患者解釋這是正常的情況，不必擔心，通過持續(xù)低流量吸氧等措施可以緩解。指導患者術后早期下床活動，以免導致多種并發(fā)癥的發(fā)生。勤探視，多詢問，使患者感受到來自院方的關心。

1.3 觀察指標采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組護理干預前后心理狀態(tài)，并比較兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和心率（HR）的變化。

1.4 統(tǒng)計學分析所有的數據均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料均數的兩組間比較采用t檢驗，當P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后心理狀態(tài)比較護理干預后，舒適組SAS、SDS評分明顯降低，且低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組干預前后心理狀態(tài)比較

表1 兩組干預前后心理狀態(tài)比較

組別例數SDSSAS干干預后干預前干預后舒適組5448.21±6.17 34.18±5.07 43.36±5.88 32.41±4.84對照組5448.29±6.38 44.96±6.05 43.32±5.23 44.07±5.45

2.2 兩組血壓和心率水平比較舒適組麻醉前以及術后第1d血壓和心率水平均入院時比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組麻醉前以及術后第1d血壓和心率水平明顯高于均入院時，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組麻醉前和術后第1d血壓、心率水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

3 討論

后腹腔鏡手術不僅對患者的創(chuàng)傷較小，還具有安全性高、患者術后恢復快的有點，在泌尿外科應用十分廣泛。但是，由于對于手術不了解，加上手術對患者本身的創(chuàng)傷，均可以導致患者圍手術期出現各種負面情緒，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定。常規(guī)護理中，護理人員只是被動的進行護理，對于患者的心理、生理上的感受關注不夠，也未考慮到不良心理狀態(tài)對手術效果以及患者術后康復的影響。舒適護理是從心理、生理、人性以及社會等方面均使患者處于最愉快的狀態(tài)，或是降低其不愉快的程度的一種護理模式，是人性化護理的體現，對于提高效果以及促進康復十分有利。本研究結果顯示，護理干預后，舒適組SAS、SDS評分明顯降低，且低于對照組（P＜0.05）；舒適組麻醉前以及術后第1d血壓和心率水平均入院時比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組麻醉前和術后第1d血壓、心率水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，舒適護理應用于后腹腔鏡泌尿系統(tǒng)手術患者，可以顯著的改善患者的心理狀態(tài)，減少應激反應，值得廣泛的進行推廣應用。

表2 兩組血壓和心率水平比較

表2 兩組血壓和心率水平比較

組別例數SBP（mmHg）DBP（mmHg）HR（次/分）舒適組54入院時115.23±16.9683.46±11.2876.15±10.28麻醉前118.2±18.2784.23±10.8581.84±12.46術后第1d117.25±15.5787.91±9.2581.33±11.74對照組54入院時113.49±18.8482.91±9.8575.45±9.68麻醉前138.75±19.9292.18±11.3482.14±11.08術后第1d136.32±18.7490.64±8.2581.33±10.24

［1］朱潔.無痛舒適護理在泌尿外科腹腔鏡圍術期中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（24）：79-80.

［2］任瀟勤，張洪芹.舒適護理在泌尿外科腔鏡手術的應用［J］.全科護理，2014，12（19）：1774-1775.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.018

2095-9559（2017）04-3214-02

2016-07-22