黃萍 盧志堅(jiān) 王紹哲（合浦縣人民醫(yī)院，廣西合浦536100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高脊柱手術(shù)患者滿意度的應(yīng)用研究

黃萍 盧志堅(jiān) 王紹哲
（合浦縣人民醫(yī)院，廣西合浦536100）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高脊柱內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期患者的滿意度效果。方法本研究選取我院2012年2月至2016年6月行脊柱內(nèi)固定術(shù)手術(shù)的脊柱骨折患者70例，將納入研究患者隨機(jī)分為兩組，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組35例，對照組35例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組給予我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，而對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在患者出院前給予護(hù)理質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理工作滿意度調(diào)查，了解患者對我科室護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組指標(biāo)相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于脊柱骨折術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者的滿意度及護(hù)理質(zhì)量，更加有效的促進(jìn)脊柱內(nèi)固定術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)。

脊柱骨折；脊柱內(nèi)固定術(shù)；脊柱骨折；滿意度

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和新型材料的不斷開發(fā)應(yīng)用，骨科的脊柱內(nèi)固定術(shù)對于脊柱骨折的治療已經(jīng)越來越成熟和完善，已經(jīng)成為脊柱骨折安全有效的治療方法［1］。但是脊柱骨折后容易造成術(shù)后感染，影響著患者的術(shù)后康復(fù)效果，降低了術(shù)后生活質(zhì)量，延長了恢復(fù)時(shí)間［2］。如何護(hù)理脊柱內(nèi)固定術(shù)后的脊柱骨折患者，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度已經(jīng)成為醫(yī)療界越來越關(guān)注的問題［3］。我院脊柱骨科通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法可大大提高脊柱內(nèi)固定術(shù)后患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，取得了良好的臨床效果，患者的滿意度及生活質(zhì)量得到了較大的提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料通過選擇納入我院2012年2月至2016年6月行脊柱內(nèi)固定術(shù)的脊柱骨折患者共70例，女性34例，男性36例，將納入受試者平均分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組35例，對照組35例，兩組患者的一般資料及基線水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合脊柱骨折脊柱內(nèi)固定術(shù)手術(shù)指征；（2）年齡在50～75歲之間；（3）納入受試者愿意接受本臨床研究，且依從性強(qiáng)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡＜50歲或＞75歲的患者；（2）有惡性腫瘤或者嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病及其他部位骨折；（3）受試者依從性差，不愿意接受本臨床研究。

1.4 護(hù)理干預(yù)策略

1.4.1 對照組護(hù)理方法采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)前給予簽署手術(shù)同意書，告知患者所行手術(shù)治療的目的，及本研究的意義及內(nèi)容，明確患者是否存在手術(shù)禁忌及其他禁忌癥。并對圍手術(shù)期患者進(jìn)行呼吸、血壓、脈搏等多項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，隨時(shí)觀察患者的病情并作出及時(shí)的處理及治療干預(yù)。

1.4.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法（1）心理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：由于圍手術(shù)期患者均有不同程度的恐懼及緊張心理，對手術(shù)治療及效果產(chǎn)生不同程度的擔(dān)憂。針對患者此時(shí)的心理變化，護(hù)理人員應(yīng)多與患者及家屬溝通，充分為他們理解骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的原理及效果，介紹治療過程，術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)。應(yīng)當(dāng)做好患者的自信心構(gòu)建，告知相關(guān)手術(shù)的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者的信心。并完善術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)檢查，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量得到患者家庭及社會(huì)的支持，分散患者過多的擔(dān)心疾病的注意力，幫助患者在良好的人際關(guān)系及社會(huì)鼓勵(lì)下戰(zhàn)勝疾病，使患者心理獲得舒適感。（2）生理優(yōu)質(zhì)護(hù)理a.術(shù)前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：脊柱骨折多合并有各種心腦血管等慢性疾病，患者身體狀態(tài)較差，需要針對性給予個(gè)體化的護(hù)理，完善術(shù)前的鍛煉、術(shù)前的檢查，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者的舒適度為重點(diǎn)考慮內(nèi)容，患者在術(shù)前禁食，講解手術(shù)治療的重要性和各種注意事項(xiàng)，同時(shí)應(yīng)該與患者進(jìn)行溝通。b.術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后應(yīng)該關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，患者由于手術(shù)之后需要臥床，活動(dòng)受限，體位優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是重要的護(hù)理部分，通過主動(dòng)和被動(dòng)的活動(dòng)給予患者功能鍛煉，促進(jìn)了患者術(shù)后的功能恢復(fù)。c.入睡困難的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后患者因傷口的疼痛和情緒影響難以入睡，應(yīng)該保持病房環(huán)境的安靜，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物幫助睡眠。d.出院教育：囑患者定期來院復(fù)查，指導(dǎo)患者正確的飲食及用藥，并監(jiān)督護(hù)理人員定期對出院患者進(jìn)行隨訪工作。

1.5 觀察指標(biāo)采用護(hù)理質(zhì)量調(diào)查、護(hù)理工作滿意度調(diào)查評估本對照研究中患者的護(hù)理滿意度及工作質(zhì)量。

1.6 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我院骨科護(hù)理臨床制定的規(guī)范，對本研究護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評判，以護(hù)理發(fā)生差錯(cuò)以及意外情況的發(fā)生比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量安全情況，并采用骨科制定的護(hù)理滿意度評分量表對患者出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，了解住院期間患者對護(hù)理的滿意度情況，滿分為100分，共分為5類，滿意度越好分值越高。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，本研究的計(jì)量資料遵循正態(tài)分布而且方差齊性，采用表示，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，對其進(jìn)行x2檢驗(yàn)，比較差異性以P＜0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理工作質(zhì)量調(diào)查分析實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量調(diào)查分析

表1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量調(diào)查分析

組別例數(shù)基礎(chǔ)護(hù)理病房護(hù)理危重護(hù)理健康教育技術(shù)操作病歷書寫護(hù)理質(zhì)量優(yōu)質(zhì)護(hù)理組3596.5±18.693.8±17.595.8±11.593.5±11.894.6±11.895.3±11.394.6±3.7對照組3592.7±19.588.8±16.692.8±12.590.3±10.888.8±10.692.5±12.891.7±4.5 t值3.152.784.568.5812.545.754.54 P值0.0420.0480.0180.0000.0000.0080.019

表2 護(hù)理滿意度調(diào)查分析

表2 護(hù)理滿意度調(diào)查分析

組別例數(shù)服務(wù)態(tài)度健康教育生活護(hù)理心理護(hù)理工作能力總滿意度優(yōu)質(zhì)護(hù)理組3597.4±12.293.8±14.696.6±12.594.7±10.595.4±10.795.4±11.5對照組3583.6±11.790.5±14.590.5±11.485.6±12.487.4±10.686.5±11.5 t值9.514.128.529.3110.013.67 P值0.0000.0150.0000.0000.0000.038

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和新型材料的不斷開發(fā)應(yīng)用，脊柱內(nèi)固定術(shù)對于脊柱骨折的治療已經(jīng)越來越成熟和完善，已經(jīng)成為脊柱骨折安全有效的治療方法［4］。但是由于術(shù)后仍有可能發(fā)生骨折不愈合甚至發(fā)生缺血性壞死，一些脊柱骨折患者由于恢復(fù)緩慢，還容易引發(fā)肺炎、褥瘡、深靜脈血栓等感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。脊柱骨折問題已經(jīng)成為集預(yù)防、治療、康復(fù)的綜合性課題［5，6］。為了探討脊柱骨折患者的術(shù)后臨床康復(fù)質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高脊柱骨折患者生理、心理上的需求，近年來我院脊柱骨科采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)策略對老年脊柱骨折脊柱內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行干預(yù)，取得了良好的臨床療效。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在康復(fù)醫(yī)學(xué)中具有不可分割的作用，在脊柱骨折手術(shù)圍手術(shù)期可通過預(yù)防功能障礙、促進(jìn)功能的恢復(fù)、代償性的功能恢復(fù)，達(dá)到促進(jìn)機(jī)體系統(tǒng)功能恢復(fù)的目的［7-9］。為了適應(yīng)康復(fù)治療的需要，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷的完善，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中發(fā)揮著重要作用［10］。護(hù)理水平的高低直接影響著術(shù)后患者的康復(fù)功能鍛煉效果，護(hù)理人員要承擔(dān)完成患者康復(fù)鍛煉的工作，根據(jù)患者的心理、生理、社會(huì)、精神等多方面的個(gè)體化需求，我院現(xiàn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式是以病人為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，提高滿意度和護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。目前的研究對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的掌握程度及患者的滿意度及質(zhì)量調(diào)查尚少［11，12］。本研究旨在調(diào)查優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折術(shù)后工作中的的應(yīng)用價(jià)值，通過觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量均取得了良好的療效。本研究通過探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱骨折中的應(yīng)用效果，獲得相關(guān)的資料并發(fā)現(xiàn)其作用優(yōu)勢，以引起廣大護(hù)理質(zhì)量控制部門對脊柱骨折術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重視，這也有利于規(guī)范優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理活動(dòng)，幫助護(hù)理管理制定相關(guān)的臨床標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，并提高了臨床護(hù)理效果［13］。

綜上所述，脊柱手術(shù)治療中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理近年來受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床護(hù)理工作中能有效提高護(hù)理質(zhì)量，更加經(jīng)濟(jì)有效的促進(jìn)外科臨床患者的術(shù)后康復(fù)，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。在臨床工作中我們還需要完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理制度，進(jìn)一步建立和引導(dǎo)護(hù)理工作者積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，以促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，并改善集提高護(hù)理現(xiàn)狀。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.005

2095-9559［2017］04-3191-02

2016-06-16