張晟 天津市黃河醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科 （天津 300110）

鼻內(nèi)鏡下射頻治療慢性鼻炎的臨床分析

張晟 天津市黃河醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科 （天津 300110）

目的：探討鼻內(nèi)鏡下射頻治療慢性鼻炎的臨床效果，為鼻內(nèi)鏡下射頻治療慢性鼻炎的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法：選用2016年2月～2017年2月期間在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的90例慢性鼻炎患者作為此次研究對(duì)象，并依據(jù)治療方案的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組患者45例，對(duì)照組患者采用微波治療，觀察組患者采用鼻內(nèi)鏡下射頻治療，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)癥狀變化進(jìn)行密切觀察，分析比較兩組患者臨床療效情況。結(jié)果：觀察組患者總有效率為97.78%，相比于對(duì)照組的77.78%，觀察組總有效率明顯更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡下射頻治療慢性鼻炎的臨床效果非常顯著，患者的各項(xiàng)癥狀和生活質(zhì)量得到明顯好轉(zhuǎn)，縮短了治療時(shí)間，提高了治愈率和安全性。

鼻內(nèi)鏡下射頻 慢性鼻炎 臨床分析

慢性鼻炎是一種臨床上常見的多發(fā)病癥，也是一種典型的耳鼻咽喉科疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著一定程度的影響，臨床上，針對(duì)慢性鼻炎的治療多采用手術(shù)、冷凍、藥物、激光等，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，鼻內(nèi)鏡和射頻儀的使用，逐漸取代傳統(tǒng)的治療方案，成為了主要的治療手段，具有術(shù)后不出血、無痛苦、無負(fù)損傷等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用[1,2]。本文對(duì)比微波治療與鼻內(nèi)鏡下射頻治療慢性鼻炎的臨床療效，為探討鼻內(nèi)鏡下射頻治療慢性鼻炎的臨床效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2016年2月～2017年2月期間在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的90例慢性鼻炎患者作為此次研究對(duì)象，并依據(jù)治療方案的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組患者45例，其中，對(duì)照組患者男26例，女19例，年齡31～56歲，平均年齡為（40.21±1.26）歲；觀察組患者男28例，女17例，年齡31～59歲，平均年齡為（40.24±1.23）歲。兩組在性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用微波治療，微波是天津順博醫(yī)療設(shè)備有限公司的SW-61A3，功率控制為40w；微波治療儀的預(yù)熱時(shí)間控制為不超過5s，每點(diǎn)治療所有時(shí)間控制在2～3s，微波所用的雙擊探針位于患者鼻甲粘膜的正下方。

觀察組患者采用鼻內(nèi)鏡下射頻治療，措施為[3,4]：①采用2%的地卡因與0.1%的腎上腺素對(duì)患者的鼻腔粘膜表面進(jìn)行麻醉處理，共進(jìn)行2次操作，每次的時(shí)間控制在5～10min，射頻是Arthrocare公司的4845號(hào)等離子射頻刀頭，按照說明書進(jìn)行操作，鼻內(nèi)鏡已深入到患者鼻腔內(nèi)部，射頻儀的探頭在患者鼻甲的前段開始操作，往右邊推進(jìn)，使得患者的鼻甲內(nèi)側(cè)的粘膜變成微黃色或者白色，根據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行確定；②術(shù)后處理：手術(shù)結(jié)束后，采用抗生素連續(xù)治療7～10d，在使用抗生素的同時(shí)，使用1%的麻黃滴鼻液，對(duì)患者的癥狀進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)患者鼻涕較多，具有上頜竇炎的患者，采用上頜竇穿刺沖洗治療，鼻腔內(nèi)部比較干燥的患者，采用滴鼻劑點(diǎn)鼻處理。

表1. 兩組患者臨床療效情況(n，%)

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者臨床療效情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：①顯效：通過臨床治療，檢測(cè)到患者的各項(xiàng)身體癥狀和體征相比于治療前，產(chǎn)生了明顯好轉(zhuǎn)或全部消失，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)相比于治療前明顯恢復(fù)或正常；②有效：通過臨床治療，檢測(cè)到患者的各項(xiàng)身體癥狀和體征相比于治療前，產(chǎn)生了好轉(zhuǎn)，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)相比于治療前有所恢復(fù)；③無效：治療后的癥狀和體征相比于治療前，數(shù)據(jù)無變化或惡化，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)相比于治療前，數(shù)據(jù)無變化或惡化?？傆行蕿轱@效與有效之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將相關(guān)的研究數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS17.0軟件對(duì)此次研究得到的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）來對(duì)此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)量資料進(jìn)行表明，用χ2對(duì)此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者總有效率為97.78%，相比于對(duì)照組的77.78%，觀察組總有效率明顯更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

慢性鼻炎是一種常見的耳鼻咽喉頭頸外科疾病，會(huì)產(chǎn)生不同程度的鼻塞癥狀，患者鼻腔內(nèi)部的分泌物會(huì)產(chǎn)生明顯增多的現(xiàn)象，鼻黏膜的功能受到抑制，易反復(fù)性發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，應(yīng)給予一定程度的關(guān)注[7]。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械的不斷更新?lián)Q代，射頻儀和鼻內(nèi)鏡的應(yīng)用，為慢性鼻炎患者提供了福音，鼻內(nèi)鏡的使用，能夠?qū)β员茄谆颊叩陌Y狀進(jìn)行確診，結(jié)合射頻儀的治療，能夠有效的提高患者的治愈率和安全性，應(yīng)用價(jià)值極高，射頻儀的工作原理是通過射頻電磁波直接作用于病灶區(qū)域，通過分子運(yùn)動(dòng)對(duì)病灶的細(xì)胞進(jìn)行強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)，形成非常特殊的內(nèi)生熱的效應(yīng)，使得部分組織蛋白產(chǎn)生變性、脫落、萎縮、蛋白凝固等，有效的達(dá)到了

治療的目的，相比于微波治療，射頻治療具有無痛、不出血、時(shí)間段、不住院等特點(diǎn)，對(duì)于患者的生活和工作影響極低，大部分患者經(jīng)過3～4周的持續(xù)治療，能夠痊愈，被廣泛使用，易于讓患者接受[8]。本研究中，觀察組患者總有效率為97.78%，相比于對(duì)照組的77.78%，觀察組總有效率明顯更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明鼻內(nèi)鏡下射頻治療慢性鼻炎的應(yīng)用價(jià)值極高。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下射頻治療慢性鼻炎的臨床效果非常顯著，患者的各項(xiàng)癥狀和生活質(zhì)量得到明顯好轉(zhuǎn)，縮短了治療時(shí)間，提高了治愈率和安全性，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王昌陽,周懷恩,方英,等.鼻內(nèi)鏡下射頻治療下鼻道穹隆部出血的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)刊,2015,50(4):200-202.

[2] 李玉瑾,金新,李佩忠.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(9):788-791.

[3] 趙龍珠,陳元星,單希征,等.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(A01):188.

[4] 林小龍,王晉,何曦.鼻內(nèi)鏡下聚焦超聲與射頻消融治療變應(yīng)性鼻炎療效比較分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(5):592-595.

[5] 任君壽,廖映英.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中采用低溫等離子射頻消融改善慢性鼻-鼻竇炎患者鼻腔通氣狀態(tài)的效果分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(7):893-896.

[6] 張亞寧,鄭偉紅,李紅英,等.鼻內(nèi)鏡下鼻甲骨折外移聯(lián)合射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2016,24(2):104-105.

[7] 李大偉,張慶豐,丁美娜.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻治療會(huì)厭良性病變的療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(7):616-617.

[8] 穆守杰,王志斌,李東海.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融切除兒童腺樣體肥大的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(9):1226-1227.

Clinical Analysis of Nasal Endoscopic Radiofrequency Ablation for Chronic Rhinitis

ZHANG Sheng Department of Otolaryngology, Otorhinolaryngology and Neck Surgery, Tianjin Huanghe Hospital (Tianjin 300110)

1006-6586(2017)13-0105-01

R765.21

A

2017-05-15