董培 徐文靖 天津市第二兒童醫(yī)院 （天津 300134）

玻璃離子應用于兒童乳牙齲齒充填的臨床效果分析

董培 徐文靖 天津市第二兒童醫(yī)院 （天津 300134）

目的：對玻璃離子應用于兒童乳牙齲齒充填的臨床效果進行深入探討和剖析。方法：以本院2014年2月～2015年2月間所接收的單顆乳牙齲齒患者100例（100顆患牙）作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各50顆患牙，對照組采取復合樹脂充填，觀察組患者采取玻璃離子充填，對兩組患者充填半年成功率及失敗原因、操作時間、牙本質(zhì)過敏發(fā)生率以及2年成功率進行對比分析。結果：兩組患者半年及2年成功率對比無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組操作時間顯著短于對照組，且牙本質(zhì)過敏發(fā)生率（4.00%）顯著低于對照組（14.00%），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對乳牙齲齒采取玻璃離子與復合樹脂充填均具有良好的臨床效果，但玻璃離子能夠有效的預防牙本質(zhì)過敏情況的發(fā)生，同時操作時間較短，對于兒童而言易于操作。

玻璃離子 復合樹脂 兒童齲齒 操作時間 對比分析

乳牙作為兒童的重要咀嚼器官，對其發(fā)育有著重要的意義，但近些年來我國乳牙齲齒的發(fā)生率不斷增高，如若不對乳牙齲齒進行及時充填，則有可能導致患者出現(xiàn)乳牙牙列缺損甚至影響恒牙萌出等情況[1]。因此對乳牙齲齒尋找合理有效的充填方式，盡可能降低齲齒對兒童的影響是極為關鍵的。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以本院2014年2月～2015年2月間所接收的單顆乳牙齲齒患者100例（100顆患牙）作為研究對象，所有患牙均為乳磨牙，其中男52例，女48例，年齡4～6歲，平均年齡為（5.3±1.2）歲。所有患者患牙均為淺齲和中齲未出現(xiàn)較為明顯的敏感癥狀，無穿髓孔；患牙均無牙髓炎癥狀；均為頜面齲。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各50顆患牙，兩組患者在性別、年齡以及患牙情況等方面對比均無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料及器械

采用美國登仕柏光固化燈，美國Bond-1粘結劑，3M復合樹脂以及3M玻璃離子。

1.2.2 修復方法

暴露患牙清晰視野后，使用氣動高速手機，合適型號球鉆去除齲壞組織，接近髓腔時改用手動器械或低速手機去凈軟化牙本質(zhì)，而后改用球鉆或倒錐鉆制備修整洞型，去除無基釉和薄壁弱尖，洞型點線角清晰圓鈍，備洞后用生理鹽水沖洗窩洞，吹干隔濕[2]。觀察組患者采用玻璃離子直接充填，對照組患者采用光固化樹脂充填技術，首先進行釉質(zhì)磷酸酸蝕劑處理60s，沖洗吹干，更換隔濕棉球，均勻涂布粘結劑，光固化燈光照20s，復合樹脂充填，光照60s固化材料。兩組均進行調(diào)合磨改，打磨拋光[3]。以上操作均為四手操作，材料的調(diào)拌由助手計時完成，整個充填過程無明顯差異。

表1. 兩組患者充填半年成功率及失敗原因?qū)Ρ确治?n/%)

表2. 兩組患者操作時間、牙本質(zhì)過敏發(fā)生率以及2年成功率對比分析

1.3 療效判定標準

經(jīng)過充填后，若患者充填后牙齒未出現(xiàn)自發(fā)痛或刺激痛，充填完好或邊緣磨耗在1毫米內(nèi)無需進行再次修復，且恒牙萌出前乳牙仍存在正常脫落情況，無論充填時間長短均屬充填成功；若患者患牙出現(xiàn)刺激痛或自發(fā)痛、邊緣磨損在1毫米以上需要進行再次修復、出現(xiàn)脫落、出現(xiàn)繼發(fā)齲等則屬失敗[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0應用對所得數(shù)據(jù)進行歸類分析，其中計量資料采取±s表示，組間應用t檢驗，均數(shù)應用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者充填半年成功率及失敗原因?qū)Ρ确治?/p>

兩組患者充填半年成功率及失敗原因?qū)Ρ染鶡o顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者操作時間、牙本質(zhì)過敏發(fā)生率以及2年成功率對比分析

兩組患者操作時間以及牙本質(zhì)過敏發(fā)生率對比有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2年成功率對比無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

3.討論

由于乳牙相對恒牙患齲率較高，且患兒在進行診療時容易出現(xiàn)不配合的情況，因此對其進行完善有效的充填相比于成人較為困難，因此在保證充填質(zhì)量的基礎上也要保證患兒的配合度[5]。復合樹脂相比于玻璃離子其硬度更強，且可選擇牙齒顏色進行修復，美觀度較高，但是對于操作中隔濕的要求較高[6]。有相關資料顯示，采用復合樹脂對淺齲進行充填的臨床療效極為顯著，但對于中齲或深齲直接充填很容易發(fā)生牙本質(zhì)過敏反應；同時復合樹脂在固化后數(shù)月會出現(xiàn)聚合收縮情況，易導致繼發(fā)齲的發(fā)生[7,8]。玻璃離子與牙齒的粘結力也較強，且操作過程中無需進行酸蝕及粘結劑的過程，減少了操作難度以及操作時間，同時充填后不會發(fā)生聚合收縮情況，良好的密合度可有效減少繼發(fā)齲的發(fā)生，且對于兒童而言更易于接受和操作[9]。

在本次研究中，兩組患者半年及2年成功率對比無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，玻璃離子充填組患者操作時間（53.03±3.14）s顯著短于復合樹脂充填組（232.38±29.43）s，且牙本質(zhì)過敏發(fā)生率（4.00%）顯著低于復合樹脂充填組（14.00%），有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

根據(jù)該研究可以看出，對乳牙齲齒采取玻璃離子與復合樹脂充填均具有良好的臨床效果，但玻璃離子能夠有效的預防牙本質(zhì)過敏情況的發(fā)生，同時操作時間較短，對于兒童而言易于操作。

[1] 嚴杰文,許偉強.玻璃離子和復合樹脂用于兒童齲齒充填的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(3):516-517.

[2] 梁群,施春梅,歐曉麗,等.GC Fuji VII PINK 玻璃離子應用于年輕恒牙預防性充填療效評價[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(8):1382-1384.

[3] 彭榮.玻璃離子和復合樹脂用于兒童齲齒充填的療效分析[J].今日健康,2015,14(12):212.

[4] 楊璐.玻璃離子與復合樹脂在兒童齲齒充填中的臨床效果比較分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2016,27(9):1137-1139.

[5] 向珊珊.兩種不同材料應用于兒童乳磨牙淺齲的療效比較[J].中國中西醫(yī)結合兒科學,2014,6(5):437-439.

[6] 楊云飛,歐陽伶,謝丹丹,等.玻璃離子、光固化材料充填乳牙齲齒的臨床效果[J].當代醫(yī)學,2015,21(28):45-46.

[7] 楊建國,蒲佳欣.玻璃離子、光固化材料充填乳牙齲齒療效的臨床對比觀察[J].醫(yī)學臨床研究,2010,27(12):2349-2353.

[8] 周麗.光固化復合樹脂和GCFujiIX玻璃離子充填齲齒臨床療效分析[J].中國臨床新醫(yī)學,2014,7(1):50-52.

[9] 李慧.GCFujiIX玻璃離子充填乳磨牙齲療效觀察[J].醫(yī)學信息,2013,26(4):99-100.

Clinical Effect of Glass Ion on Dental Caries Filling in Children

DONG Pei XU Wen-jing Tianjin Second Children 's Hospital (Tianjin 300134)

1006-6586(2017)13-0122-02

R788.1

A

2017-05-10