文/江莉婷 高益鳴（上海瑞金醫(yī)院口腔科） 編輯/清風(fēng)

關(guān)于洗牙的幾點(diǎn)疑問(wèn)

文/江莉婷 高益鳴（上海瑞金醫(yī)院口腔科） 編輯/清風(fēng)

洗牙，臨床稱(chēng)為“口腔潔治”，在實(shí)際工作中，碰到不少患者對(duì)洗牙的理解存在誤區(qū)。

什么是洗牙？

洗牙就是用潔治器械去除牙結(jié)石、菌斑和色素，并用磨光糊劑或牙膏拋光牙面，使牙面光潔，菌斑不易再堆積。臨床上常用的超聲波潔治是運(yùn)用超聲波擊碎并震落牙石，通過(guò)水霧的沖洗達(dá)到清潔的目的。

為什么要洗牙?

許多人以為洗牙后牙齒會(huì)變白才選擇洗牙，其實(shí)不然，洗牙最重要的是去除牙齒表面和齦緣處的牙結(jié)石，維持牙齦健康。此外可以通過(guò)噴砂的技術(shù)去除牙面上的色素沉著，達(dá)到一定的美觀效果。

什么是牙結(jié)石？

人們?cè)谶M(jìn)食后，牙面上及牙間隙容易積存食物殘?jiān)?、軟垢，這些為口腔內(nèi)的細(xì)菌滋生提供溫床。一方面在牙齒徹底清潔后的數(shù)小時(shí)即可有齦上菌斑形成，另一方面，如果不注意口腔衛(wèi)生或刷牙方法不夠正確，牙面上更是容易積累一定的牙菌斑，特別是刷牙不易刷到的位置，久而久之，唾液中的鈣質(zhì)沉積到菌斑上便形成牙結(jié)石。而齦上、齦下的牙菌斑、牙結(jié)石正是引起牙周病的始動(dòng)因素。

牙齦炎開(kāi)始的信號(hào)往往是刷牙、咬硬物時(shí)牙齦出血，若不及時(shí)治療牙周組織將進(jìn)一步破壞，牙齦自發(fā)出血，紅腫加重，牙槽骨吸收，牙齒開(kāi)始松動(dòng)，從而發(fā)展成牙周炎。

為什么洗牙后牙齒會(huì)更松動(dòng)、更酸、牙縫會(huì)更大？

不少患者在初次洗牙后會(huì)覺(jué)得牙齒更酸了，牙縫變寬了，而且牙齒短期內(nèi)出現(xiàn)酸軟、松動(dòng)。于是就斷定洗牙對(duì)牙齒傷害更大。

其實(shí)這些并非洗牙本身所導(dǎo)致的，真正的原因是由于牙結(jié)石的存在。它附著在牙頸部、牙齒間，像夾板一樣把牙齒暫時(shí)固定住，形成“假性保護(hù)”，長(zhǎng)期的牙周炎癥導(dǎo)致牙床骨被破壞吸收，造成牙周萎縮，牙根暴露。但是由于牙結(jié)石的“保護(hù)”，增寬的牙縫、暴露的牙根等都被牙結(jié)石所覆蓋，酸、甜、冷、熱刺激不到牙根，一旦牙結(jié)石被清除，所有問(wèn)題都出現(xiàn)了。

這些是由于潔治后去除了牙結(jié)石的“假性保護(hù)”而引起的不適，一般在1～2周后漸漸消退。洗牙后，可以選用抗過(guò)敏牙膏刷牙等措施，因牙齦炎癥消退、恢復(fù)健康，附著在牙根部的牙周結(jié)締組織就會(huì)更穩(wěn)固，牙齒也就再次恢復(fù)了牢固。

洗牙會(huì)傷害牙齒嗎？

一般來(lái)說(shuō)，牙齒表面的牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)是非常堅(jiān)硬的，無(wú)論是手工機(jī)械潔治還是超聲潔治，適當(dāng)?shù)牧α炕驈?qiáng)度就可以輕易地清除牙石，不需要強(qiáng)力清除。所以，對(duì)牙齒不會(huì)有傷害。然而，洗牙是一種專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)工作，在手法、超聲強(qiáng)度選擇等方面都有一定的要求，而且，不同的病例，所需的強(qiáng)度要求也不一樣。這就要求潔治師必須是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的。

對(duì)于那些牙齒本身有問(wèn)題的病例，如牙釉質(zhì)發(fā)育不全或發(fā)育不良、牙釉質(zhì)鈣化不良、氟斑牙、牙頸部有齲齒等，在洗牙的時(shí)候就要特別注意；對(duì)于牙發(fā)育不良者，要選擇弱強(qiáng)度超聲，或者改用手工潔治，一樣可以達(dá)到清潔牙齒、牙周的目的；有齲齒的患者，洗牙后積極進(jìn)行牙齒的修復(fù)治療。

此外，對(duì)洗牙器械的消毒有嚴(yán)格要求和規(guī)定，必須做到一人一用一消毒，絕不可混用。

洗了牙之后是否要經(jīng)常洗？

有些患者認(rèn)為洗了牙后就要經(jīng)常洗，其實(shí)不然。洗牙就像是口腔大掃除，而我們每天2次刷牙，則是每日小掃。洗牙的同時(shí)，醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)那些患者沒(méi)有感覺(jué)的初發(fā)的齲病，并提出治療建議。臨床上也有洗牙時(shí)醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有腫瘤而患者并無(wú)感覺(jué)的病例。那么，正常情況下，多長(zhǎng)時(shí)間洗一次牙？建議每6～12個(gè)月進(jìn)行一次，能有效預(yù)防口腔疾病的進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展。如果掌握了正確的刷牙方法和使用牙線能有效地預(yù)防牙結(jié)石的形成，無(wú)需經(jīng)常洗牙；反之，則需要通過(guò)洗牙去除牙石，維護(hù)牙周組織的健康。