袁衡　吳長(zhǎng)初　劉冠蘭　張曉東　羅文奇　董麗萍

摘 要 目的：在“組織胚胎學(xué)"教學(xué)中引入理實(shí)一體化教學(xué)模式，利用顯微實(shí)驗(yàn)室教學(xué)互動(dòng)系統(tǒng)，嘗試將理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，保證知識(shí)點(diǎn)的完整性和連貫性，以期改善教學(xué)效果。方法：隨機(jī)抽取我校2015級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生4個(gè)班共410名學(xué)生，其中2個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，用理實(shí)一體化教學(xué)方法進(jìn)行“組織胚胎學(xué)"教學(xué)；另外2個(gè)班作為對(duì)照組，用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。結(jié)果：與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，采用理實(shí)一體化教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度和積極性有了極大的提高，實(shí)驗(yàn)組形成性評(píng)價(jià)平均成績(jī)85.2和綜合成績(jī)平均成績(jī) 80.6，相較于對(duì)照組的76.7和 72.8均有一定提高。結(jié)論：“組織胚胎學(xué)"教學(xué)中采取理實(shí)一體化教學(xué)模式，能夠加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度，改善教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞 組織學(xué) 教學(xué) 理實(shí)一體化

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.07.060

Applied Research of " Integration of Theory and Practice " Teaching

Mode in the Histology and Embryology Experiment Teaching

YUAN Heng， WU Changchu， LIU Guanlan， ZHANG Xiaodong， LUO Wenqi， DONG Liping

（Department of Anatomy， Histology and Embryology， Changsha Medical University， Changsha， Hunan 410219）

Abstract Objective： The histology and embryology teaching adopt " Integration of theory and practice " teaching model， deepen students' understanding of theoretical knowledge and improving the students' interest in learning， improve the teaching effect. Methods： Randomly selected 2015 grade students of nursing profession four classes（A total of 410 people）， in which two classes as experimental group， with a " Integration of theory and practice " teaching method in histology and embryology teaching； Two other classes as the control group， with the traditional teaching method. Compare two groups of students' formative assessment and comprehensive performance. Results： Compared with the traditional teaching methods， using the " Integration of theory and practice " teaching model， students' learning initiative and enthusiasm has improved greatly， formative assessment and comprehensive scores were increased. Conclusion： The histology and embryology teaching adopted the " Integration of theory and practice" to deepen students' understanding of theoretical knowledge and improve students' learning interest， improve the teaching effect.

Keywords Histology； teaching； integration of theory and practice

近年來(lái)隨著高校教育規(guī)模的擴(kuò)大，如何提升教學(xué)質(zhì)量成為了制約高校發(fā)展的關(guān)鍵所在?！吨袊?guó)高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（2010-2012）強(qiáng)調(diào)：提高教學(xué)質(zhì)量是高等教育發(fā)展的核心任務(wù)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育作為高等教育中一個(gè)重要分支，如何通過(guò)深化教學(xué)改革促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，從而培養(yǎng)出適應(yīng)新形勢(shì)需求下的高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才，是近年來(lái)國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校重點(diǎn)研究的范疇，[1]也是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校關(guān)注的熱點(diǎn)。[2]

目前，國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥高等院校從事組織學(xué)與胚胎學(xué)的專家、學(xué)者們根據(jù)自身學(xué)校現(xiàn)狀和生源情況進(jìn)行了組織胚胎學(xué)教育教學(xué)改革的諸多探索性研究：[3]如PBL教學(xué)法、[4]CBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法、三步教學(xué)法等教學(xué)方法以及實(shí)踐式、探究式、互動(dòng)式等教學(xué)模式，均取得了較顯著的效果。但這些方法還是未完全脫離傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用的依然是“理論教學(xué)為中心，課堂授課為主體”這樣的教學(xué)方式。通過(guò)筆者的調(diào)查，眾多學(xué)生反映傳統(tǒng)的理論課采用大班學(xué)習(xí)干擾因素多，授課時(shí)間較長(zhǎng)，注意力非常容易分散，教學(xué)信息反饋弱，課堂效率低，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和自學(xué)能力，不利于加強(qiáng)素質(zhì)教育等。[5]再加上實(shí)驗(yàn)課與理論課分隔時(shí)間長(zhǎng)，知識(shí)點(diǎn)無(wú)法統(tǒng)一，明顯制約了組織胚胎學(xué)教學(xué)的高效性。endprint

通過(guò)全面調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)：當(dāng)代大學(xué)生有一個(gè)明顯的認(rèn)知特點(diǎn)：形象思維優(yōu)于邏輯思維，實(shí)踐學(xué)習(xí)強(qiáng)于理論學(xué)習(xí)，動(dòng)手能力超過(guò)動(dòng)腦能力。而其中的少部分學(xué)生則存在著人生目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)自覺(jué)性不夠、學(xué)習(xí)興趣不濃、學(xué)習(xí)習(xí)慣較差等問(wèn)題。因此，我們?cè)诮虒W(xué)方式上，應(yīng)加強(qiáng)形象思維教學(xué)，多給學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)，為此，我們確定了改革思路與目標(biāo)：在素質(zhì)教育的思想指導(dǎo)下，改革傳統(tǒng)的組織胚胎學(xué)教學(xué)模式，突出形態(tài)學(xué)的課程特點(diǎn)，構(gòu)建了 “理實(shí)一體化”教學(xué)手段嘗試進(jìn)行教學(xué)改革?！袄碚撆c實(shí)踐一體化” 教學(xué)模式是在借鑒德國(guó)的“雙元制”教學(xué)模式上發(fā)展起來(lái)的一種嶄新的教學(xué)模式?！半p元制”職業(yè)教育被譽(yù)為當(dāng)今世界職業(yè)教育的一個(gè)典范，它為德國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展培養(yǎng)了大批高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)工人，被人們稱為第二次大戰(zhàn)后德國(guó)經(jīng)濟(jì)騰飛的秘密武器。2005年引入我國(guó)，近幾年已成為我國(guó)職業(yè)教育教學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)，在培養(yǎng)社會(huì)應(yīng)用型人才方面優(yōu)勢(shì)明顯。[6]

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

我校2015級(jí)護(hù)理專業(yè)1-4班，共410人。1-2班208人為實(shí)驗(yàn)組，3-4班202人為對(duì)照組。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用理實(shí)一體化教學(xué)方法進(jìn)行“組織胚胎學(xué)“教學(xué)；對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行“組織胚胎學(xué)”教學(xué)。

理實(shí)一體化教學(xué)方法：根據(jù)章節(jié)特點(diǎn)采取以下方式：①課堂教學(xué)采取理論與實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)模式。利用實(shí)驗(yàn)室顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行授課，根據(jù)各章節(jié)的內(nèi)容和學(xué)生所具備的基礎(chǔ)知識(shí)區(qū)分層次化，包含基礎(chǔ)驗(yàn)證層、創(chuàng)新開(kāi)放層、綜合實(shí)踐層三個(gè)層次，采用不同的方式：a.采用“講授—實(shí)驗(yàn)—講授—實(shí)驗(yàn)”的方式，即授課教師把教學(xué)內(nèi)容分為幾個(gè)部分，首先講完一部分理論后，學(xué)生開(kāi)始實(shí)驗(yàn)觀察，教師指導(dǎo)；實(shí)習(xí)完，接著開(kāi)始講授另一部分理論；再實(shí)習(xí)，重復(fù)上述步驟，直至完成本章節(jié)的理論和實(shí)習(xí)內(nèi)容。b. 用“提問(wèn)—討論—實(shí)驗(yàn)—講授”的方式，即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL），授課教師首先針對(duì)本章節(jié)內(nèi)容提出問(wèn)題，以問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，解決問(wèn)題，再設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證結(jié)果，最后由老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和理論總結(jié)。c. 采用“實(shí)驗(yàn)—講授—再實(shí)驗(yàn)”的方式，即授課教師首先指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察、操作，讓學(xué)生獲得感性認(rèn)識(shí)，然后再?gòu)睦碚撋霞右苑治?、歸納、總結(jié)，最后讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察、操作，加深記憶。

傳統(tǒng)教學(xué)方法：采用傳統(tǒng)的理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)分開(kāi)進(jìn)行教學(xué)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

形成性評(píng)價(jià)和綜合成績(jī)進(jìn)行對(duì)比。形成性評(píng)價(jià)由教學(xué)課堂提問(wèn)和切片測(cè)試兩部分組成，綜合成績(jī)由“組織胚胎學(xué)"期末考試成績(jī)（70%）和形成性評(píng)價(jià)（30%）組成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)統(tǒng)計(jì)兩組的形成性評(píng)價(jià)和總成績(jī)（百分制）的成績(jī)分布發(fā)現(xiàn)：形成性評(píng)價(jià)和總成績(jī)，均表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)組及格率高，且成績(jī)多分布在70-90分之間，高分段人數(shù)較多（圖1）。而對(duì)照組及格率低，且成績(jī)多分布在60-80分之間（圖2）。對(duì)照組形成性評(píng)價(jià)平均成績(jī)71.6，綜合平均成績(jī)68.2；而實(shí)驗(yàn)組形成性評(píng)價(jià)平均成績(jī)85.2，綜合平均成績(jī)80.5。在形成性評(píng)價(jià)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)表現(xiàn)為課堂氣氛活躍，學(xué)生參與度高，與老師互動(dòng)積極，且答案準(zhǔn)確；而對(duì)照組課堂比較沉悶，大部分同學(xué)不愿回應(yīng)，教師通過(guò)點(diǎn)名的方式進(jìn)行提問(wèn)，答案準(zhǔn)確度低；切片考試時(shí)，實(shí)驗(yàn)組多數(shù)同學(xué)能夠快速準(zhǔn)確地判斷出所指的結(jié)構(gòu)或者能通過(guò)老師的描述找到相應(yīng)的結(jié)構(gòu)，而對(duì)照組較多同學(xué)表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)尋找出現(xiàn)困難、切片辨認(rèn)有難度。

3 討論

組織胚胎學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是通向醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的橋梁。但對(duì)于剛剛接觸醫(yī)學(xué)課程的低年級(jí)學(xué)生來(lái)說(shuō)，組織胚胎學(xué)內(nèi)容多，名詞繁雜且枯燥難記。學(xué)習(xí)起來(lái)有較大難度。傳統(tǒng)課堂一言堂的教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)本課程積極性不高，興趣不大。加之實(shí)驗(yàn)課與理論課間隔時(shí)間長(zhǎng)，在理論課時(shí)單一地講書(shū)本，學(xué)生無(wú)法形成直觀的印象；實(shí)驗(yàn)課時(shí)理論知識(shí)又未聯(lián)系上，導(dǎo)致普遍教學(xué)效果不理想。這直接影響到后期課程的學(xué)習(xí)，更重要的是不利于培養(yǎng)學(xué)生的觀察力、思維力和創(chuàng)新力等綜合能力。

本研究將理實(shí)一體化教學(xué)模式應(yīng)用于“組織胚胎學(xué)"教學(xué)，該教學(xué)模式注重了學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能、實(shí)踐能力以及自主學(xué)習(xí)能力等綜合能力的培養(yǎng)。“理論與實(shí)踐一體化” 教學(xué)模式的指導(dǎo)思想就是要打破理論課、實(shí)驗(yàn)課的界限，將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)有機(jī)地融合為一體：[7]教師先講授理論知識(shí)，再用理論指導(dǎo)實(shí)踐操作，學(xué)生隨即進(jìn)行練習(xí)。這樣老師講一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生練習(xí)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生能很好地將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，從感性認(rèn)識(shí)入手，加大了形態(tài)學(xué)直觀教學(xué)的力度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)知能力。同時(shí)在理論教學(xué)過(guò)程中加入實(shí)踐技能操作的練習(xí)，通過(guò)動(dòng)手操作加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。

在具體實(shí)施中，改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)中理論授課在前、實(shí)驗(yàn)教學(xué)在后的講解教學(xué)模式。將二者有機(jī)結(jié)合，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容穿插在理論知識(shí)之間，給予學(xué)生直觀的形態(tài)特點(diǎn)。通過(guò)考核成績(jī)對(duì)比發(fā)現(xiàn)該方式大大提高了學(xué)習(xí)效率；我們通過(guò)合理配比教學(xué)學(xué)時(shí)，根據(jù)不同章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的特點(diǎn)，優(yōu)化先后次序，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法與技能，提高學(xué)生素質(zhì)，增強(qiáng)他們的動(dòng)手能力與自主學(xué)習(xí)能力。這樣的教學(xué)方式有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為后續(xù)的醫(yī)學(xué)課程打下了良好的基礎(chǔ)。

*通訊作者：董麗萍

基金項(xiàng)目：湖南省教育廳教改項(xiàng)目【湘教通（2015）291-548】；長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院院級(jí)教改課題【長(zhǎng)醫(yī)教〔2014〕9-17】

參考文獻(xiàn)

[1] 李華.構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的思考與實(shí)踐[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究：電子版，2011.1（1）：47.

[2] 樂(lè)江，余保平，朱思瑩等.美國(guó)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)模式改革新方向[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（1）：120-122.

[3] 王藝艷，安明等.對(duì)組織胚胎學(xué)教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008 （25）：165-166.

[4] 劉紅敏，袁科理等. PBL教學(xué)法在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及研究[J].四川解剖學(xué)雜志，2008.16（2）：74-75.

[5] 張金萍，劉學(xué)紅.培養(yǎng)創(chuàng)新人才，構(gòu)建組織胚胎學(xué)立體化教學(xué)體系的研究與實(shí)踐[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009.11（5）：513-514.

[6] 郭玲梅.淺談理實(shí)一體化教學(xué)的體會(huì)[J].科技展望，2014.20：96.

[7] 孫瑩，張凌贏，惠春，林大專，曾憲東.理實(shí)一體化教學(xué)改革探索[J].藥學(xué)教育，2010（1）.endprint