林岳華

【摘 要】目的：探討嬰幼兒喘息性疾病應(yīng)用孟魯司特與維生素D聯(lián)合治療的臨床療效。方法：選擇我院兒科2019年1～12月收治的嬰幼兒喘息患兒60例進行分組研究，按照隨機數(shù)表法分為兩組，每組30例。對照組用孟魯司特治療，觀察組加用維生素D聯(lián)合治療。比較兩組癥狀消失時間、住院時間、隨訪3個月復(fù)發(fā)率與相關(guān)指標(biāo)水平。結(jié)果：觀察組氣促喘息、心率異常、肺部哮鳴音等癥狀消失時間與住院時間明顯低于對照組（P<0.05）;隨訪3個月，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05），而IgA、堿性磷酸酶明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：嬰幼兒喘息性疾病應(yīng)用孟魯司特與維生素D聯(lián)合治療，可更快改善臨床癥狀，減少住院時間，同時能減少復(fù)發(fā)，更好地改善IgA、堿性磷酸酶等指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒喘息性疾病;孟魯司特;維生素D;癥狀消失;復(fù)發(fā)

【中圖分類號】R725.6 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0138-02

喘息性疾病在嬰幼兒時期比較常見，指的是因氣流經(jīng)氣道狹窄部位形成渦流，導(dǎo)致氣道壁振動產(chǎn)生的聲音，作為一種呼吸系統(tǒng)疾病，有著多種臨床癥狀，且不同的病因誘發(fā)的表現(xiàn)也有不同[1]。從過去一些報道[2]中看出，嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)生率、發(fā)病時間、治療效果會因誘因不同而有所差異，對于慢性期患者按照持續(xù)、個體化、長期原則治療，而急性患者則予以自我保健與抗炎治療。為了分析孟魯司特與維生素D聯(lián)合治療嬰幼兒喘息性疾病的療效，我院就收治的60例實施如下研究與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科2019年1～12月收治的嬰幼兒喘息患兒60例進行分組研究，按照隨機數(shù)表法分為兩組，每組30例。對照組：男18例、女12例;年齡3個月～4歲，均值（1.56±0.29）歲;病程1～7d，均值（4.3±0.9）d。觀察組：男17例、女13例;年齡3個月～4歲，均值（1.51±0.25）歲;病程1～7d，均值（4.6±0.6）d。兩組性別、年齡、病程比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒確診后先予以抗感染、低流量吸氧、祛痰、止咳等治療。對照組予以杭州默沙東制藥公司的孟魯司特鈉咀嚼片（國藥準(zhǔn)字J20130053）治療，每天1次，睡前服用，每次4mg。觀察組加用廈門國藥控股星鯊制藥公司的維生素D（國藥準(zhǔn)字H35020238）治療，擰開膠囊后飯后喂服，每天1次，每次0.25μg。兩組患兒治療12周評價效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組癥狀消失時間、住院時間、隨訪3個月復(fù)發(fā)率與相關(guān)指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS23.0軟件對本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，而計量資料用均數(shù)（-x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時間與住院時間比較

觀察組氣促喘息、心率異常、肺部哮鳴音等癥狀消失時間與住院時間明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組隨訪3個月復(fù)發(fā)率與相關(guān)指標(biāo)比較

隨訪3個月，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05），而IgA、堿性磷酸酶明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

喘息性疾病在嬰幼兒時期發(fā)病率較高，其發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重影響了嬰幼兒的生長發(fā)育，需引起重視。誘發(fā)嬰幼兒喘息性疾病的誘發(fā)病因較多，其中病毒感染相對常見[3]，除了會誘發(fā)哮喘發(fā)生，還會導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作或復(fù)發(fā)，影響患兒身心健康，需盡早診斷與治療。此外，本病癥狀多樣，可能和毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等有相似性，容易誤診[4]。隨著臨床研究增多，有報道指出嬰幼兒缺乏維生素D是喘息性疾病發(fā)作的高危人群，為此針對喘息性哮喘患兒應(yīng)適當(dāng)補充維生素D。

本次就收治的60例嬰幼兒喘息性疾病分組研究，對照組用孟魯司特治療，觀察組加用維生素D聯(lián)合治療，發(fā)現(xiàn)觀察組氣促喘息、心率異常、肺部哮鳴音等癥狀消失時間與住院時間明顯低于對照組（P<0.05）;隨訪3個月，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05），而IgA、堿性磷酸酶明顯高于對照組（P<0.05）。越來越多的研究證實本病患兒體內(nèi)有半胱氨酸白三烯水平升高現(xiàn)象，為此應(yīng)積極抑制這種物質(zhì)，才能控制喘息癥狀。孟魯司特作為高特異性白三烯受體拮抗劑，用藥后，可與白三烯受體高效競爭結(jié)合，從而拮抗氣道炎癥，從而改善喘息，并減少氣道反應(yīng)，抑制炎性細胞浸潤[5]。同時，補充維生素D，有調(diào)控鈣磷代謝與免疫調(diào)節(jié)修復(fù)作用，加上其主要活性形式為1，25-（OH）2D3，可和氣道維生素D受體結(jié)合，從而改善氣道炎癥反應(yīng)，修復(fù)受損的呼吸系統(tǒng)，緩解喘息。

綜上所述，嬰幼兒喘息性疾病應(yīng)用孟魯司特與維生素D聯(lián)合治療，可更快改善臨床癥狀，減少住院時間，同時能減少復(fù)發(fā)，更好地改善IgA、堿性磷酸酶等指標(biāo)。

參考文獻

[1]馮日昇，郭燕軍.孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D治療嬰幼兒喘息的療效及對肺功能和細胞因子的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（3）：456-460.

[2]潘祥龍.孟魯司特聯(lián)合維生素D治療嬰幼兒喘息性疾病臨床觀察[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（4）：73-76.

[3]張琳.孟魯司特聯(lián)合維生素 D治療嬰幼兒喘息性疾病的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（22）：20-22.

[4]徐建英.維生素D聯(lián)合孟魯司特鈉治療嬰幼兒喘息的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（33）：61.

[5]祝雪萍.孟魯司特與維生素D聯(lián)合治療嬰幼兒喘息性疾病臨床研究[J].兒科藥學(xué)雜志，2016，22（2）：16-19.