劉金連

摘要：目的 探討中醫(yī)護理技術(shù)在腦梗死恢復期延續(xù)護理中的應(yīng)用價值。方法 以我院2015年2月～2016年2月住院的88例腦梗死恢復期患者為例，使用隨機數(shù)表的方法將患者分為對照組和觀察組各44例，對照組患者行常規(guī)的延續(xù)性護理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上添加中醫(yī)護理技術(shù)，對兩組患者的護理效果進行對比。結(jié)果 出院3 d后兩組的護理依從性無明顯差異，P>0.05；出院后7 d及30 d觀察組的護理依從性顯著高于對照組，P<0.05；其出院1個月回訪，觀察組的癥狀改善清苦優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 在腦梗死恢復期延續(xù)護理中添加中醫(yī)護理技術(shù)，可提高患者的護理依從性及患者對護理的滿意度，從而更好的促進患者的康復。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理技術(shù)；腦梗死；延續(xù)護理

中圖分類號：R248.9 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0167-02

有研究資料顯示在腦梗死發(fā)病后約有75%的患者伴不同程度的運動、情感、心理及認知障礙[1]。為了提高腦梗死恢復期患者的康復效果，我院在對腦梗死恢復期患者的延續(xù)護理中實施中醫(yī)護理技術(shù)，并取得了不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的88例患者，所納入患者均符合西醫(yī)《神經(jīng)病學》及中醫(yī)《中醫(yī)病證診斷療效標準》中對腦梗死的診斷[2]。將患者隨機對照分為兩組，各44例。對照組中男24例，女20例；年齡50～78歲，平均年齡（63.4±4.5）歲。觀察組中男23例，女21例；年齡49～79歲，平均年齡（63.5±5.0）歲。兩組患者的性別、年齡、Barthel指數(shù)評分等資料無顯著差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組 本科室護理人員在患者出院1 w前組成延續(xù)性護理小組，為患者實施健康宣教，包括為其講解腦梗死的相關(guān)知識，腦梗死恢復期的治療原則，并為患者講解腦梗死的可控性危險因素，叮囑患者采取健康的生活方式。在出院前3 d向患者及患者家屬發(fā)放調(diào)查問卷，了解患者的護理需求，從心理、生理、社會、環(huán)境等方面對患者實施綜合性護理評估，并制定延續(xù)性護理方案。患者出院后3 d及1 w對其進行電話隨訪，了解患者的延續(xù)性護理實施情況，回答患者及家屬提出問題，并對其實施健康指導。在患者出院后1個月進行隨訪，了解其延續(xù)性護理實施進度，評價護理實施效果，并根據(jù)實際情況對護理方案進行調(diào)整，指導下一階段的康復方案。

1.2.2觀察組 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)護理，患者出院1 w前另外為其發(fā)放我院自制《腦梗死患者中醫(yī)護理技術(shù)操作手冊》，在出院前3 d對患者實施綜合護理評估，根據(jù)我院的中醫(yī)門診醫(yī)師的建議制定延續(xù)性護理實施內(nèi)容，指導患者及家屬學會中醫(yī)護理操作技術(shù)，內(nèi)容如下：

對于半身不遂患者，根據(jù)病情恢復階段指導患者良肢位擺放、肌肉收縮及關(guān)節(jié)運動。舌強語蹇患者除進行發(fā)音訓練外，指導患者及家屬按摩啞門、承漿、廉泉、通里等具有清音利喉，疏風泄熱，清咽利舌穴位，促進患者言語功能的恢復。有吞咽功能障礙的患者進行面部、口舌肌肉訓練，使用冰敷的方法對患者予以冷刺激，訓練患者的吞咽功能。有便秘情況患者指導患者及家屬將雙手搓熱后，對患者臍周腹部予以順時針按摩，并配合足陽明胃經(jīng)、足三里、合谷等穴位，按摩力度以自我感覺酸脹為宜，持續(xù)3～5 min/次，2 次/d，持續(xù)按摩3～5 d，對腸胃予以刺激，促進胃腸道的蠕動。飲食方面指導患者多食用粗纖維就富含維生素食物，并多喝水。熱結(jié)便秘患者多食用白蘿卜、蜂蜜等具有清熱、潤腸食物。氣虛便秘者予以核桃仁、松子仁及芝麻等具有行氣補血、潤腸通便作用食物。對于有睡眠障礙患者，選取患者耳穴：神門、心、腎、皮質(zhì)下、交感等穴位，將穴位使用酒精消毒后，將王不留行籽貼于所選穴位上，按摩以局部脹痛、發(fā)熱為宜，睡眠較輕者選取單側(cè)，嚴重者予以雙側(cè)，3 min/次，3～5 次/d。

1.3觀察指標

①患者對護理的滿意度：在出院1個月后對患者回訪期間為其發(fā)放我院自制護理滿意度調(diào)查表，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，護理滿意率=滿意率+基本滿意率。②患者的癥狀改善情況：出院一月后隨訪中評價患者的癥狀改善情況，使用自制腦梗死癥狀調(diào)查表，共評價患者的半身不遂、舌強語謇、吞咽困難、腹脹便秘、睡眠障礙五大癥狀，每個癥狀0～4分，共20分，分數(shù)越高代表患者的癥狀改善越好。③比較兩組患者在出院3 d、7 d及30 d的護理依從性。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件，連續(xù)性變量以（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗，分類變量采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1護理滿意度比較

對照組患者對護理的滿意率為86.67%，觀察組患者對護理的滿意率為95.45%，兩組的差異明顯，χ2=5.091，P<0.05

2.2出院1月后癥狀改善情況

觀察組患者出院就1月后其腦梗死癥狀評分平均為（18.25±0.85）分，對照組患者出院1周后的腦梗死癥狀改善評分平均為（15.04±1.22）分，兩組間數(shù)據(jù)比較有顯著差異，t=14.320，P<0.05。

2.3兩組出院后不同時間的護理依從性比較

在出院后3 d兩組患者的護理依從率無統(tǒng)計學的差異，χ2=0.345，P>0.05；出院后7 d及出院后30 d觀察組患者的護理依從性優(yōu)于對照組，χ2=4.000、16.624，P<0.05

3 討論

腦梗死在中醫(yī)屬于中風范疇，中醫(yī)認為其發(fā)病機制是由瘀血內(nèi)阻、血行不暢而至氣機不暢，發(fā)病后多數(shù)患者會出現(xiàn)半身不遂、舌強語謇、吞咽困難等癥狀。因患者長期臥床，易出現(xiàn)腹脹便秘、睡眠障礙等情況?；颊咴谧≡浩陂g其病情得到了很好的控制，但出院后不能繼續(xù)進行有效的護理，會延長患者的恢復時間，因此需要對患者實施延續(xù)性護理，以促進患者更好的恢復。

本研究中，對觀察組患者在延續(xù)性護理的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)護理，通過穴位按摩、耳穴埋豆、飲食調(diào)節(jié)、情志調(diào)節(jié)等中醫(yī)技術(shù)促進患者的氣血運行，改善患者的血液循環(huán)的，緩解患者的肌肉痙攣癥狀[5]，從而促進患者更好的恢復。在研究結(jié)果中觀察組患者對護理的滿意度、護理依從性及護理后的癥狀改善情況均優(yōu)于對照組。

綜上所述，將中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用到腦梗死恢復期患者的延續(xù)護理中，可調(diào)動患者的依從性，提高患者的滿意度，促進患者更快的恢復。

參考文獻：

[1]胡杏娟，羅彩花，黃小麗，等.中風（腦梗死恢復期）中醫(yī)護理方案臨床實施效果評價與分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，18（4）：170-171.

[2]龔禮敏，張雅麗，蔡玨.中醫(yī)護理方案在中風（腦梗死康復期）病人護理中的應(yīng)用[J].全科護理，2015，13（7）：601-602.

[3]何俐，翁迪華，劉揚.13例缺血中風恢復期患者實施中醫(yī)護理方案的體會[J].新疆中醫(yī)藥，2015，33（6）：67-69.

編輯/成森endprint