趙亮　羅毅　唐晟　杜潔

摘要：目的 研究氟西汀合并抗精神病藥物治療具有強迫癥狀的精神分裂癥的療效。方法 選取我院收治的患有強迫癥狀的精神分裂患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例，均采用抗精神病藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)之上加入氟西汀治療，治療1個月后觀察對比兩組療效、強迫癥狀量表（Y-BOCS）等，同時記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療1個月后，治療組的Y-BOCS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療有強迫癥狀的精神分裂患者時應(yīng)用氟西汀聯(lián)合抗精神病藥物，可以有效改善精神分裂患者的強迫癥狀及精神癥狀，有助于提高此類患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：氟西汀；抗精神病藥物；強迫癥狀；精神分裂癥

中圖分類號：R749.3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0087-02

Efficacy of Fluoxetine in Combination with Antipsychotic Drugs in the Treatment of Schizophrenia with Obsessive Symptoms

ZHAO Liang，LUO Yi，TANG Sheng，DU Jie

（Department of Psychiatry，Six Ward，Wuhan Excellent Hospital，Wuhan 430023，Hubei，China）

Abstract：Objective To study the efficacy of fluoxetine combined with antipsychotic treatment of schizophrenia with obsessive-compulsive symptoms. Methods We selected 60 cases of schizophrenic patients with obsessive-compulsive symptoms in our hospital.They were randomly divided into the control group and the observation group，30 cases in each group，all of them were treated with antipsychotic drugs，the observation group was treated with fluoxetine on the basis of this treatment.After 1 month treatment，the curative effect of the two groups and obsessive compulsive disorder scale（Y-BOCS）were observed and compared，and the adverse reactions were recorded.Results The total effective rate of observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After 1 month of treatment，Y-BOCS score of treatment group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the treatment of obsessive-compulsive symptoms in patients with schizophrenia by fluoxetine combined with antipsychotic drugs，can effectively improve the patients with schizophrenia and obsessive-compulsive symptoms of psychiatric symptoms，which is helpful to improve the quality of life of patients.

Key words：Fluoxetine；Antipsychotic drugs；Obsessive-compulsive symptoms；Schizophrenia

精神分裂癥是一種臨床上常見的、嚴(yán)重的精神疾病，它的發(fā)病常與遺傳學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、社會心理學(xué)等因素相關(guān)。強迫癥狀的臨床發(fā)生率為13%～25%，是精神分裂癥較為常見的癥狀之一，在慢性分裂癥患者中發(fā)生率更高，可發(fā)生于精神分裂癥的各個階段[1]。當(dāng)精神分裂患者出現(xiàn)強迫癥狀時，不僅會加重病情，并且會進一步增加治療的難度，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。此類患者臨床治療多采用抗精神病藥物單用或聯(lián)合治療，雖能在一定程度上改善患者的強迫癥狀和精神現(xiàn)狀，但整體療效常不理想。氟西汀具有較好的抗強迫、抗抑郁的效果，是一種選擇性血清再吸收抑制劑[2-3]。筆者對我院收治的60例精神分裂伴強迫癥狀患者隨機分為對照組和觀察組，觀察組在一般治療的基礎(chǔ)上給予氟西汀治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的精神分裂伴有強迫癥狀的患者60例，患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版，關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。男38例，女22例，平均年齡（43.2±3.7）歲，病程8個月～10年，平均（5.1±0.5）年，Y-BOCS評分（20.07±5.87）分。納入標(biāo)準(zhǔn)：①Y-BOCS評分>8分；②近2 w內(nèi)未服用抗強迫癥狀、抗精神病藥物；③支持本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病患者；②藥物過敏體質(zhì)患者；③妊娠期、哺乳期婦女。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

對照組給予抗精神藥物治療，口服喹硫平（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號J20090124）治療，首次服用25 mg/次，2次/d，每隔1 d劑量增加25 mg，維持劑量為150～200 mg；觀察組在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合氟西汀（禮來蘇州制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號J20120001）進行治療，1次/d，20～40 mg/次。兩組療程均為1個月。

1.3觀察指標(biāo)

治療1個月后觀察對比兩組療效、強迫癥狀量表（Y-BOCS）等，同時記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況，采用副反應(yīng)表系統(tǒng)（TESS）進行評價。

1.4療效判定

根據(jù)PANSS癥狀量表進行療效評價。無效：減分率<25%；有效：減分率25%～50%；顯效：減分率50%～70%；基本治愈：減分率≥75%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗進行組間比較；計數(shù)資料采用？字2檢驗，百分比（%）表示計數(shù)資料，P<0.05表示對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效對比

觀察組總有效率為90.00%，高于對照組73.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者治療前后Y-BOCS評分比較

經(jīng)過1個月治療后，兩組患者的評分均低于治療前，觀察組的評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3兩組患者治療后不良反應(yīng)

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，低于對照組的43.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

臨床上強迫癥狀出現(xiàn)的比率差距比較大，作為精神分裂癥狀的一種，大約有50%以上的精神分裂患者合并有強迫癥狀，容易被忽視[5-8]?；颊邚娖劝Y狀的臨床表現(xiàn)特征為：強迫癥狀多發(fā)生在疾病早期，強迫內(nèi)容比較怪異，可能多來自外界的強迫力量，強迫癥狀的形式容易變動并且具有多樣性，常常伴隨焦慮癥狀，并且缺乏一定的自知力，患者的社交存在一定的困難，人格會有一定的缺陷，這樣的患者需長時間的住院治療，單純給予抗精神病藥物治療，往往療效欠佳。強迫癥狀的發(fā)生與社會環(huán)境、遺傳、生化等因素相關(guān)。

氟西汀是一種抗抑郁藥，是一種選擇性的5-HT再吸收抑制劑。氟西汀在精神分裂癥伴隨強迫癥狀的治療上能有效抑制神經(jīng)突觸細胞對神經(jīng)遞質(zhì)血清素的再吸收，而對DA、5-HT等受體無結(jié)合力[9-11]。本研究對比結(jié)果顯示，治療后總有效率觀察組高于對照組，證明氟西汀聯(lián)合抗精神病藥物治療，更有利于患者的病情，促進其康復(fù)，療效較好。觀察組治療1個月后的Y-BOCS評分低于對照組，提示氟西汀聯(lián)合抗精神病藥物治療不僅能有效治療患者精神分裂癥還能有效緩解患者的強迫癥狀。兩組治療后的不良反應(yīng)情況表明，加用氟西汀不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，氟西汀合并抗精神病藥物治療具有強迫癥狀的精神分裂癥，能有效緩解、改善精神分裂患者的強迫癥狀和精神癥狀，提高其生活質(zhì)量，具有臨床推廣使用價值。

參考文獻：

[1]馬敬，王寧.氟西汀聯(lián)合抗精神病藥物治療伴有強迫癥狀的精神分裂癥患者的效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（10）：1209-1212.

[2]李于林.氨磺必利聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀臨床觀察[J].中國實用精神疾病雜志，2013，26（12）：38-39.

[3]王鴿翔.首次與多次住院精神分裂癥患者抗精神病藥實用調(diào)查[J].中國藥房，2014，10（46）：4328-4330.

[4]馮曉薇.氟伏沙明合并喹硫平治療具有強迫癥狀的精神分裂癥對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，14（4）：29-31.

[5]王曉良，李朝，沈婷，等.齊拉西酮和奧氮平合并無抽搐電休克對精神分裂癥的療效和安全性及代謝影響的對照研究[J].中國藥物與臨床，2016，16（2）：282-285.

[6]侯劍輝.氟西汀合并抗精神病藥物治療具有強迫癥狀精神分裂癥患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：426-427.

[7]張敏，李俊亞.抗精神疾病藥物合并氟西汀治療慢性精神分裂癥[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（36）：7654-7655.

[8]楊淑珍.氟西汀合并精神病藥治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及不良反應(yīng)[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊，2013，26（8）：159.

[9]張志英，郭素芹.三種抗精神病藥物治療初診精神分裂癥患者的療效及服藥依從性、不良反應(yīng)比較[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（11）：2128-2131.

[10]張成剛，夏波.抗抑郁藥物輔助治療精神分裂癥的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（9）：177-178.

[11]呂爽，羅春霞，崔紅梅，等.抗精神疾病藥物合并氟西汀治療慢性精神分裂癥臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014（6）：29-30.

[12]張娟.氟西汀聯(lián)合抗精神病藥物治療伴有強迫癥狀的精神分裂癥患者的效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（24）：87-88.

[13]楊立身，周曉燕，夏永兵，等.氟西汀合并奧氮平治療精神分裂癥對照研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（22）：3368-3370.

編輯/王海靜endprint