孟憲普

摘要：目的 評(píng)析相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的療效。方法 將2015年4月～2016年9月作為研究時(shí)段，選擇此時(shí)間段內(nèi)的92例腦血栓的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各46例，對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，觀察組采用相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，對(duì)比和分析兩組患者的治療效果和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.47%、對(duì)照組總有效率為78.26%，組間存在較大差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組全血粘度、血漿粘度、血小板黏附率、總膽固醇以及血細(xì)胞比容等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于腦血栓形成的患者采取相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉的治療方法能夠有效的改善患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，從而提高治療效果，利于患者疾病的康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉；奧扎格雷鈉；腦血栓

中圖分類號(hào)：R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0083-02

Evaluation of Curative Effect of Relatively Low Molecular Weight Heparin Sodium Combined with Ozagrel in the Treatment of Cerebral Thrombosis

MENG Xian-pu

（2 Cases of Xinbin Manchu Autonomous County People's Hospital，F(xiàn)ushun 113200，Liaoning，China）

Abstract：Objective To evaluate on curative effect of low molecular weight heparin combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral thrombosis.Methods In April 2015～September 2016，as the research period，92 patients with cerebral thrombosis in this period were selected as the research object.They were randomly divided into the control group and the observation group，each with 46 cases，the control group was treated with conventional methods，the observation group with low molecular weight heparin combined with sodium ozagrel in treatment，comparison and analysis of two groups of patients and the results of laboratory examination.Results The total effective rate of observation group was 93.47%，control group total effective rate was 78.26%，there was a significant difference between the two groups（P<0.05），which was statistically significant.The observation group of whole blood viscosity，plasma viscosity，platelet adhesion rate，total cholesterol and hematocrit was significantly better than the control group（P<0.05），the difference was statistically significant.Conclusion For cerebral thrombosis treated with low molecular weight heparin combined with sodium ozagrel treatment can effectively improve the laboratory parameters of patients，so as to improve the therapeutic effect，conducive to the rehabilitation of patients，which has clinical value.

Key words：Relatively low molecular weight heparin sodium；Ozagrel sodium；Cerebral thrombosis

腦血栓是臨床常見的腦血管病變，發(fā)病機(jī)制與血液的粘稠性升高以及血小板的聚集有著很大的關(guān)系，腦血栓形成屬于腦梗死疾病中最常見的類型，主要原因是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化而引起的血管增厚、管腔狹窄閉塞以及血栓的形成，繼而引起腦局部循環(huán)血流減少或供血中斷，使得腦組織缺血缺氧最終出現(xiàn)軟化和壞死，繼而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，因此，在臨床上又將其稱為“動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓”，多發(fā)生于50歲以后的人群，而且男性和多于女性，該病在臨床上有著很高的致死率和致殘率，臨床上一般采用藥物治療以延緩疾病的發(fā)展，主要以降低血液的粘稠度為原則[1-2]。此次主要針對(duì)相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的療效展開評(píng)析，并做以下報(bào)道。endprint

1 資料與方法

1.1一般資料

將2015年4月～2016年9月作為研究時(shí)段，選擇此時(shí)間段內(nèi)的92例腦血栓的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組46例，其中男31例，女15例，年齡47～77歲，平均年齡（61.8±6.4）歲；其中急性期患者22例，恢復(fù)期患者16例，后遺癥期8例；12例合并高血壓者，21例合并冠心病者，13例合并高脂血癥者。觀察組46例，其中男28例，女18例，年齡45～75歲，平均年齡（61.3±6.1）歲；其中急性期患者22例，恢復(fù)期患者18例，后遺癥期6例；15例合并高血壓者，20例合并冠心病者，11例合并高脂血癥者。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行以下數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計(jì)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合WHO對(duì)腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入選患者對(duì)本次研究中藥物無(wú)過敏現(xiàn)象。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)研究通過，所有患者均為自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)的治療方法，包括各項(xiàng)對(duì)癥處理、血壓和血糖的控制，給予患者氧氣支持，同時(shí)采取抗感染和維持水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂的治療，此外要積極采取措施以預(yù)防消化道的出血和控制腦水腫發(fā)生，采取預(yù)防下肢靜脈血栓形成的措施。觀察組在此基礎(chǔ)上采用相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，給予患者250 ml 0.9%氯化鈉注射液+80 mg奧扎格雷鈉（生產(chǎn)廠家：遼寧玉皇藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083517）靜脈滴注，1次/d；5000 U相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉（生產(chǎn)廠家：江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020247）2次/d進(jìn)行皮下注射。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征消失，肢體功能和語(yǔ)言功能恢復(fù)，可做到生活自理；顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征明顯改善，肌力和語(yǔ)言功能得到顯著改善；好轉(zhuǎn)：各項(xiàng)臨床癥狀和體征有所改善，肌力和語(yǔ)言功能有所恢復(fù)；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)顯著的改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括全血粘度、血漿粘度、血小板黏附率、總膽固醇以及血細(xì)胞比容的值[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料（治療效果）以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)）以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果

觀察組明顯高于對(duì)照組，存在較大差異（χ2=4.3895，P=0.0361<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2比較兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)

觀察組全血粘度、血漿粘度、血小板黏附率、總膽固醇以及血細(xì)胞比容等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

腦血栓是多發(fā)于中老年群體的腦血管疾病，其主要原因是腦動(dòng)脈的狹窄或阻塞而引起大腦供血不足，導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血和壞死的現(xiàn)象，最終形成腦梗死，在臨床上有著很高的致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅患者的生命。據(jù)臨床研究報(bào)道腦血栓的形成最主要的原因是血小板的聚集致使血液的粘稠度增加，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是引起腦血栓發(fā)生的重要原因，由于動(dòng)脈粥硬化斑塊的形成，導(dǎo)致血管管腔變得狹窄，繼而血管表面就會(huì)失去原有的彈性，最終導(dǎo)致血管粥樣硬化的斑塊破裂，繼而引起出血，激活體內(nèi)由于血液凝固而形成的血栓，臨床表現(xiàn)為手足的麻木和肌無(wú)力，這是腦血栓病變的前兆表現(xiàn)，因此治療該病主要是以抗血小板凝集和加速血液的流動(dòng)。奧扎格雷鈉是一類血栓素A2的合成酶抑制劑，能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的前列素H2通過轉(zhuǎn)化成為TXA2，繼而有效的抑制了血小板的凝集[5-6]。此外由于前列素H2合成受阻會(huì)直接釋放至血液，再由內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化并合成前列環(huán)素2，可起到擴(kuò)張血管的作用，同時(shí)也將血小板內(nèi)的cAMP提升，有效的抑制了血小板的聚集。相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉是普通的肝素經(jīng)過酶化降解而成的產(chǎn)物，可有效的刺激血管的內(nèi)皮細(xì)胞將t-PA釋放出來，以發(fā)揮其最大的抗血小板凝集作用，而且根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉在預(yù)防血栓的治療過程中不良反應(yīng)比較小，安全、可靠[7-9]。本次研究中觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，存在較大差異（χ2=4.3895，P=0.0361<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且觀察組全血粘度、血漿粘度、血小板黏附率、總膽固醇以及血細(xì)胞比容等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成具有顯著的臨床效果，可有效的改善患者血液粘稠的狀況，利于患者疾病的恢復(fù)，值得臨床推廣和使用。

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編輯/楊倩endprint