劉改玲，任 佳

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

產(chǎn)科護理風(fēng)險管理應(yīng)用效果分析

劉改玲，任 佳

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

目的 探討護理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月1日至2015年12月31日產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦180例，隨機分為觀察組與對照組，每組90例。觀察組采用護理風(fēng)險管理模式，對照組采用傳統(tǒng)護理管理模式，比較兩組護理后產(chǎn)婦護理風(fēng)險發(fā)生率及護理質(zhì)量、滿意度。結(jié)果 觀察組患者總體滿意度（96.67%）明顯高于對照組（84.44%），觀察組基礎(chǔ)護理質(zhì)量滿意度（93.33%）高于對照組（86.67%），觀察組?？谱o理質(zhì)量滿意度（97.78%）高于對照組（84.44%）。結(jié)論 產(chǎn)科護理風(fēng)險管理能提高護理質(zhì)量及患者滿意度，消除護理安全隱患，確保母嬰及醫(yī)務(wù)人員的安全，降低患者住院費用及醫(yī)療糾紛發(fā)生率，適合在臨床應(yīng)用與推廣。

產(chǎn)科護理；風(fēng)險管理；患者滿意度

風(fēng)險管理（Risk Management，RM）是近年來發(fā)展起來的管理方案，是指在一個確定存在風(fēng)險的環(huán)境中，將風(fēng)險降至最低的管理過程，包括對風(fēng)險的認定、量度、評估以及制訂相應(yīng)有效的處理方案，以最低的成本達到最大安全保障[1]。目前傳統(tǒng)護理管理模式對于臨床存在的風(fēng)險控制能力有限。2014年，我院產(chǎn)科引進風(fēng)險管理模式，受到患者與同行的一致好評，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月1日至2015年12月31日在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦180例，隨機分為觀察組與對照組，每組90例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05，見表1），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料（n）

1.2 護理方法

對照組：采用傳統(tǒng)護理管理模式。觀察組：采用傳統(tǒng)護理管理結(jié)合風(fēng)險管理模式，具體方法如下[2]：（1）明確風(fēng)險管理點，確定風(fēng)險管理責(zé)任到人；（2）張貼風(fēng)險提示，強化風(fēng)險意識；（3）規(guī)范護理各項操作規(guī)程；（4）制定風(fēng)險因素及風(fēng)險事件評估量表，并且定期對其進行分析討論；（5）建立重點患者巡查、監(jiān)測制度[3]；（6）加強健康宣教工作；（7）規(guī)范護理文件書寫；（8）改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度。

1.3 觀察及評價指標(biāo)

觀察兩組各類護理風(fēng)險發(fā)生的人數(shù)，護理風(fēng)險出現(xiàn)一次即可統(tǒng)計。以兩組患者對基礎(chǔ)護理質(zhì)量、?？谱o理質(zhì)量的滿意度及總體滿意度作為評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)科護理風(fēng)險發(fā)生率比較

通過實施護理風(fēng)險管理，早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防意外、不良事件，保證母嬰安全，降低產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組產(chǎn)科護理風(fēng)險發(fā)生率顯著低于對照組，差異有顯著性（χ2=3.92，P＜0.05，見表2）。

表2 兩組產(chǎn)科護理風(fēng)險發(fā)生率比較（%）

2.2 風(fēng)險管理實施效果

風(fēng)險管理模式在產(chǎn)科護理工作中的應(yīng)用效果良好，能有效提高護理質(zhì)量及護理滿意度，減少護患糾紛，促進護理管理科學(xué)化。觀察組患者對基礎(chǔ)護理質(zhì)量、?？谱o理質(zhì)量的滿意度及總體滿意度明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表3）。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

產(chǎn)科屬于高風(fēng)險、高強度的臨床科室，在各項護理操作中存在一定風(fēng)險，傳統(tǒng)護理過程中護理風(fēng)險發(fā)生率較高，應(yīng)用近幾年發(fā)展起來的風(fēng)險管理，可提高臨床護理質(zhì)量[4]，減少醫(yī)患糾紛?？蓮囊韵聨追矫娉霭l(fā)，降低產(chǎn)科護理風(fēng)險。

（1）加強科室護理管理，避免風(fēng)險發(fā)生。各項護理制度執(zhí)行不嚴(yán)是發(fā)生護理風(fēng)險的根本原因。

（2）加強對產(chǎn)科護理人員專業(yè)知識及專科技能培養(yǎng)。產(chǎn)科護理風(fēng)險的發(fā)生與護理人員缺乏應(yīng)有的專業(yè)知識和過硬操作技能密切相關(guān)，也與新護士與低年資護士的服務(wù)意識以及應(yīng)對風(fēng)險能力不足有關(guān)。

（3）加強病房巡查，增強醫(yī)護人員責(zé)任心。認真執(zhí)行“三查八對”，避免發(fā)錯藥、打錯針等意外發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)患者異常及時告知醫(yī)生，積極配合處理。

（4）改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，提高與患者及其家屬溝通技巧。醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷漠，缺乏與患者及其家屬溝通，會導(dǎo)致患者及其家屬在就診過程中產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，出現(xiàn)意見不統(tǒng)一的情況，增加治療及護理難度。

（5）加強孕產(chǎn)婦健康宣教，建立產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后無縫隙全程服務(wù)體系，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，避免意外發(fā)生。

（6）規(guī)范護理文件書寫是提高醫(yī)療護理質(zhì)量的重要措施，可有效杜絕不必要醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（7）其他因素。醫(yī)院環(huán)境不潔、地面濕滑等風(fēng)險因素，會提高患者跌倒的發(fā)生率。藥品配伍使用不當(dāng)、藥物不按規(guī)定存放及急救物品準(zhǔn)備不充分都可能造成不良的后果[5]。

綜上，強化風(fēng)險管理，明確產(chǎn)科護理中常見的風(fēng)險因素，提高護理人員的專業(yè)水平及對風(fēng)險的識別、評價和處理能力，能明顯降低產(chǎn)科護理風(fēng)險發(fā)生率，減小護理風(fēng)險的危害，提高產(chǎn)科護理質(zhì)量及患者滿意度[6]。

[1]黃碧萍，陶艷玲，萬海霞.風(fēng)險管理在產(chǎn)房臨床護理管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29（3）：69-70.

[2]廣東省衛(wèi)生廳.廣東省醫(yī)院護理質(zhì)量評價指南[S].2010.

[3]彭剛藝，陳偉菊.護理管理工作規(guī)范[M].4版.廣州：廣東科技出版社，2011.

[4]姜秉芬，段紅霞，岳文芳.加強產(chǎn)科護理管理降低護理風(fēng)險[J].護理實踐與研究，2010，7（6）：88.

[5]朱月林.產(chǎn)科護理風(fēng)險因素分析和管理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（2）：310-311.

[6]秦學(xué)玲，王秀梅，劉雅麗.產(chǎn)科護理風(fēng)險管理對策[J].全科護理，2011，9（3）：210.

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