劉改玲，任 佳

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果分析

劉改玲，任 佳

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月1日至2015年12月31日產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦180例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組90例。觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，比較兩組護(hù)理后產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量、滿意度。結(jié)果 觀察組患者總體滿意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組（84.44%），觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量滿意度（93.33%）高于對(duì)照組（86.67%），觀察組專科護(hù)理質(zhì)量滿意度（97.78%）高于對(duì)照組（84.44%）。結(jié)論 產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，消除護(hù)理安全隱患，確保母嬰及醫(yī)務(wù)人員的安全，降低患者住院費(fèi)用及醫(yī)療糾紛發(fā)生率，適合在臨床應(yīng)用與推廣。

產(chǎn)科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；患者滿意度

風(fēng)險(xiǎn)管理（Risk Management，RM）是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的管理方案，是指在一個(gè)確定存在風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中，將風(fēng)險(xiǎn)降至最低的管理過(guò)程，包括對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)定、量度、評(píng)估以及制訂相應(yīng)有效的處理方案，以最低的成本達(dá)到最大安全保障[1]。目前傳統(tǒng)護(hù)理管理模式對(duì)于臨床存在的風(fēng)險(xiǎn)控制能力有限。2014年，我院產(chǎn)科引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理模式，受到患者與同行的一致好評(píng)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月1日至2015年12月31日在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦180例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組90例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05，見表1），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料（n）

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式。觀察組：采用傳統(tǒng)護(hù)理管理結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體方法如下[2]：（1）明確風(fēng)險(xiǎn)管理點(diǎn)，確定風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任到人；（2）張貼風(fēng)險(xiǎn)提示，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；（3）規(guī)范護(hù)理各項(xiàng)操作規(guī)程；（4）制定風(fēng)險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估量表，并且定期對(duì)其進(jìn)行分析討論；（5）建立重點(diǎn)患者巡查、監(jiān)測(cè)制度[3]；（6）加強(qiáng)健康宣教工作；（7）規(guī)范護(hù)理文件書寫；（8）改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的人數(shù)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)一次即可統(tǒng)計(jì)。以兩組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量的滿意度及總體滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防意外、不良事件，保證母嬰安全，降低產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性（χ2=3.92，P＜0.05，見表2）。

表2 兩組產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較（%）

2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施效果

風(fēng)險(xiǎn)管理模式在產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果良好，能有效提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛，促進(jìn)護(hù)理管理科學(xué)化。觀察組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、專科護(hù)理質(zhì)量的滿意度及總體滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表3）。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

產(chǎn)科屬于高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的臨床科室，在各項(xiàng)護(hù)理操作中存在一定風(fēng)險(xiǎn)，傳統(tǒng)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，應(yīng)用近幾年發(fā)展起來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)管理，可提高臨床護(hù)理質(zhì)量[4]，減少醫(yī)患糾紛。可從以下幾方面出發(fā)，降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

（1）加強(qiáng)科室護(hù)理管理，避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)是發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的根本原因。

（2）加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及?？萍寄芘囵B(yǎng)。產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生與護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的專業(yè)知識(shí)和過(guò)硬操作技能密切相關(guān)，也與新護(hù)士與低年資護(hù)士的服務(wù)意識(shí)以及應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力不足有關(guān)。

（3）加強(qiáng)病房巡查，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心。認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”，避免發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等意外發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)患者異常及時(shí)告知醫(yī)生，積極配合處理。

（4）改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，提高與患者及其家屬溝通技巧。醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷漠，缺乏與患者及其家屬溝通，會(huì)導(dǎo)致患者及其家屬在就診過(guò)程中產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，出現(xiàn)意見不統(tǒng)一的情況，增加治療及護(hù)理難度。

（5）加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康宣教，建立產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后無(wú)縫隙全程服務(wù)體系，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，避免意外發(fā)生。

（6）規(guī)范護(hù)理文件書寫是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要措施，可有效杜絕不必要醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（7）其他因素。醫(yī)院環(huán)境不潔、地面濕滑等風(fēng)險(xiǎn)因素，會(huì)提高患者跌倒的發(fā)生率。藥品配伍使用不當(dāng)、藥物不按規(guī)定存放及急救物品準(zhǔn)備不充分都可能造成不良的后果[5]。

綜上，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，明確產(chǎn)科護(hù)理中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理能力，能明顯降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，減小護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度[6]。

[1]黃碧萍，陶艷玲，萬(wàn)海霞.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（3）：69-70.

[2]廣東省衛(wèi)生廳.廣東省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南[S].2010.

[3]彭剛藝，陳偉菊.護(hù)理管理工作規(guī)范[M].4版.廣州：廣東科技出版社，2011.

[4]姜秉芬，段紅霞，岳文芳.加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（6）：88.

[5]朱月林.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析和管理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（2）：310-311.

[6]秦學(xué)玲，王秀梅，劉雅麗.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2011，9（3）：210.

R197.323

：B

：1671-1246（2017）17-0118-02