賴清華，李 珍，繆 清

（福建省閩東衛(wèi)生學(xué)校，福建 福安 355017）

對老年護(hù)理人員培養(yǎng)方式的思考
——基于福安市養(yǎng)老現(xiàn)狀

賴清華，李 珍，繆 清

（福建省閩東衛(wèi)生學(xué)校，福建 福安 355017）

目的 基于福安市老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀，思考老年護(hù)理人員培養(yǎng)方式。方法 自設(shè)問卷對寧德地區(qū)15家醫(yī)院、福安市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在職護(hù)理人員及閩東衛(wèi)生學(xué)校在校護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 大多數(shù)護(hù)士和護(hù)生認(rèn)為需要開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，29.7%的在校護(hù)生愿意就讀老年護(hù)理專業(yè)，53.0%的愿意接受校企合作訂單式培養(yǎng)。結(jié)論 學(xué)校應(yīng)當(dāng)開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，與企業(yè)合作訂單式培養(yǎng)老年護(hù)理人員，并加強(qiáng)老年護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)，以應(yīng)對人口老齡化現(xiàn)狀。

福安；養(yǎng)老現(xiàn)狀；老年護(hù)理；培養(yǎng)方式

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展、人民生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的進(jìn)步，生育率持續(xù)保持較低水平，老齡化進(jìn)程逐步加快。我國早在2000年第五次人口普查時就進(jìn)入了老齡化社會，而且老齡化速度快；到2030年，我國65歲以上人口占比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家；到2050年，我國老年人口將超過4億，老齡化水平達(dá)30%，進(jìn)入深度老齡化階段。此外，老年人口的高齡、失能（生活不能自理）和空巢化進(jìn)一步加劇了人口老齡化的嚴(yán)峻性和復(fù)雜性[1]。

相對于老年人口的快速增長，我國老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展明顯滯后，與發(fā)達(dá)國家存在很大差距。專業(yè)老年護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，護(hù)理水平參差不齊，現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員總體素質(zhì)偏低，絕大多數(shù)沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，僅能為老年人提供簡單的生活照顧，無法滿足醫(yī)療護(hù)理、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理等多方面的需求。隨著我國老齡化形勢日趨嚴(yán)峻，專業(yè)老年護(hù)理人員培養(yǎng)迫在眉睫。

福安市作為一個擁有66萬人口的縣級市，最新數(shù)據(jù)顯示60歲以上人口占13.8%，65歲以上人口占9.3%，依照國際標(biāo)準(zhǔn)已進(jìn)入老齡化階段。據(jù)了解，目前福安市僅有38所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，分布在22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（管理、服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)運(yùn)作）；市福利院1所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院20所，民辦敬老院1所，還有村級幸福園（由村委會管理）。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目低端，以吃、住、娛樂為主，專業(yè)護(hù)理服務(wù)缺乏；護(hù)理人員與老年人按1∶10配備（國際標(biāo)準(zhǔn)為1∶ 1.45），且護(hù)理人員多為臨時工，文化程度低，居住的老年人多為“五保戶”和“三無”人員。目前養(yǎng)老院以“養(yǎng)”為主，沒有足夠的財力做到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

福安市老齡化現(xiàn)狀在一定程度上代表了全國其他同類縣市老齡化狀況。因此，可基于福安市養(yǎng)老現(xiàn)狀，初步探討老年護(hù)理人員培養(yǎng)方式。

1 對象與方法

調(diào)查對象為寧德地區(qū)15家醫(yī)院（二乙及以上）、福安市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在職護(hù)理人員及閩東衛(wèi)生學(xué)校在校護(hù)生（包括一、二、三年級，其中三年級為實(shí)習(xí)生）。分別設(shè)計調(diào)查問卷，隨機(jī)發(fā)放并回收，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 在職護(hù)士調(diào)查

共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷350份，有效率為87.5%。護(hù)士基本信息見表1，對老年護(hù)理的看法、建議及從業(yè)意愿見表2。

2.2 在校護(hù)生調(diào)查

隨機(jī)發(fā)放問卷500份，回收有效問卷414份，有效率為82.8%。護(hù)生基本信息見表3，對老年護(hù)理的認(rèn)識及從業(yè)意愿見表4。

調(diào)查顯示，如果有老年機(jī)構(gòu)資助在校期間的學(xué)習(xí)及生活費(fèi)用，53.0%的護(hù)生愿意畢業(yè)后到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作至少5年。

表1 護(hù)士基本信息（n=350）

表2 護(hù)理人員對老年護(hù)理的看法（n=350）

表3 護(hù)生基本信息（n=414）

表4 護(hù)生對老年護(hù)理的認(rèn)識（n=414）

3 討論

3.1 學(xué)校開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)

各衛(wèi)生院?？筛鶕?jù)自身情況設(shè)立中專、大專、本科等不同層次的老年護(hù)理專業(yè)，或先在護(hù)理專業(yè)設(shè)立老年護(hù)理方向，然后逐步過渡到開設(shè)獨(dú)立的老年護(hù)理專業(yè)，也可以在護(hù)生升二年級時提供轉(zhuǎn)到老年護(hù)理方向?qū)W習(xí)的機(jī)會。如此能培養(yǎng)出各層次的專業(yè)老年護(hù)理人員，滿足不同老年人的護(hù)理需要。

3.2 校企合作，訂單式培養(yǎng)人才[2]

調(diào)查顯示，如果有固定機(jī)構(gòu)或組織為護(hù)生提供學(xué)習(xí)及生活資助，有一半以上的護(hù)生愿意畢業(yè)后到老年機(jī)構(gòu)工作至少5年。因此，校企合作的可行性很大。企業(yè)可為一部分貧困生提供經(jīng)濟(jì)上的支持，而且學(xué)生不用擔(dān)心畢業(yè)后的就業(yè)問題，無后顧之憂，全身心投入學(xué)習(xí)。同時，學(xué)校和企業(yè)還可以給就讀老年護(hù)理專業(yè)的學(xué)生一定的獎金激勵，承諾在其完成學(xué)業(yè)時或從事老年護(hù)理工作滿一定年限后兌現(xiàn)，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力，吸引其從事老年護(hù)理工作。

3.3 引進(jìn)臨床在職護(hù)士或護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，成為專業(yè)老年護(hù)理人才

可以通過提高待遇來吸引臨床護(hù)士和護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，經(jīng)過短期培訓(xùn)（大部分護(hù)士認(rèn)可的培訓(xùn)時間是3個月）從事老年護(hù)理工作，此后還可以通過進(jìn)修、繼續(xù)教育等學(xué)習(xí)更多專業(yè)老年護(hù)理知識，從而成為專業(yè)的老年護(hù)理人才，甚至高級老年護(hù)理人才。在老年護(hù)理還未成為一個獨(dú)立的專業(yè)前，這是一個可行的培養(yǎng)老年護(hù)理人才的快捷通道，由此產(chǎn)生首批老年護(hù)理人才，也可促進(jìn)職業(yè)院校老年護(hù)理專業(yè)的開辦和招生，培養(yǎng)出更多專業(yè)的老年護(hù)理人員，從而推動我國老年護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展。

3.4 招募社會人士進(jìn)行培訓(xùn)，成為初級護(hù)理人才

可招募社會人士進(jìn)行培訓(xùn)，成為初級護(hù)理人才，在開展學(xué)歷教育的同時將老年人護(hù)理與照顧中的核心技術(shù)開發(fā)成非學(xué)歷培訓(xùn)課程，形成相應(yīng)的體系。我國可參照發(fā)達(dá)國家老年護(hù)理人員培養(yǎng)模式，培養(yǎng)不同方向和層次的老年護(hù)理員。政府可以組織老年護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，招募學(xué)歷相對低的社會人士（如進(jìn)城務(wù)工者或城鎮(zhèn)下崗職工）進(jìn)行一定學(xué)時的培訓(xùn)，通過考核后獲得初級證書，成為專業(yè)老年護(hù)工，為老年人提供一些初級護(hù)理[3]。這樣不僅可以解決老年護(hù)理人員缺乏問題，還可以為社會閑散人員提供就業(yè)機(jī)會，維護(hù)社會穩(wěn)定。

3.5 加強(qiáng)老年護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)

要培養(yǎng)專業(yè)的老年護(hù)理人員，首先要有一支合格的師資隊(duì)伍[4]。（1）成立專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。政府可將當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院校或醫(yī)院作為老年護(hù)理員培訓(xùn)單位，選派衛(wèi)生院校護(hù)理教師及醫(yī)院護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，從而快速轉(zhuǎn)型為專業(yè)的老年護(hù)理師資，對在校護(hù)生進(jìn)行授課，也可對招募的社會人士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。（2）搭建平臺，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)人才庫。政府還可搭建網(wǎng)絡(luò)平臺，大力宣傳，讓具有養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)經(jīng)歷的退休護(hù)士及社會有識之士在平臺注冊，成為培訓(xùn)師儲備人才，由此形成老年護(hù)理培訓(xùn)師網(wǎng)絡(luò)人才庫。

總之，老年護(hù)理人員培養(yǎng)方式應(yīng)多樣化，培養(yǎng)出滿足家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的不同方向和層次的護(hù)士，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”提供支持；緩解我國老年護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏現(xiàn)狀，促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展，逐步趕上發(fā)達(dá)國家的步伐。

[1]張小燕，王春先.老年護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[2]鄭翠紅，陳楚，李淼淼，等.福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對老年護(hù)理專業(yè)人才的素質(zhì)要求及校企合作意愿調(diào)查[J].中國護(hù)理管理，2014，14（5）：506－508.

[3]吳岸晶.加拿大養(yǎng)老現(xiàn)狀及老年護(hù)理人才培養(yǎng)對我國護(hù)理教育的啟示[J].全科護(hù)理，2016，14（11）：1176-1178.

[4]李菲，黃彬，劉麗萍，等.衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析及探討[J].廣西教育，2016（2）：15-17.

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