劉韶軒

河南濮陽市油田總醫(yī)院燒傷整形美容科 濮陽 457000

急診整形美容術修復面部創(chuàng)傷效果觀察

劉韶軒

河南濮陽市油田總醫(yī)院燒傷整形美容科 濮陽 457000

目的 探討急診整形美容技術修復面部創(chuàng)傷的效果。方法 隨機將80例面部外傷患者分為2組，各40例。對照組行傳統(tǒng)外科清創(chuàng)縫合術，觀察組行整形美容技術。比較2組的治療效果。結果 觀察組的修復優(yōu)良率和創(chuàng)面愈合時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 急診整形美容技術修復面部創(chuàng)傷，效果顯著。

面部創(chuàng)傷；急診整形美容技術；修復效果

選取我院2014-08—2015-06間收治的80例面部外傷患者，分別行傳統(tǒng)外科清創(chuàng)縫合術和急診整形美容技術治療?，F對患者的臨床資料進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組均排除合并重要臟器損傷和面部以外部位嚴重外傷的患者。隨機將80例患者分為2組，各40例。對照組：男24例，女16例；年齡18～62歲,平均41.4歲。動物咬傷9例，撕脫傷17例，挫裂傷14例。觀察組：男21例，女19例；年齡21～65歲,平均41.5歲。動物咬傷11例，撕脫傷16例，挫裂傷13例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 若患者合并有頜面骨折、神經損傷、唇肌肉斷裂、鼻淚管斷裂或內眥韌帶斷裂等，需及時給予修復和復位[1]。2組均采用0.25%～0.5%利多卡因液20～40 mL(含腎上腺素濃度1∶20萬～40萬單位)，行分層局部浸潤麻醉。對照組行傳統(tǒng)外科清創(chuàng)縫合術，觀察組在常規(guī)清創(chuàng)術的基礎上應用整形美容技術治療。1.2.1 傳統(tǒng)外科清創(chuàng)縫合術 用生理鹽水反復沖洗創(chuàng)面，徹底清除創(chuàng)面內的血凝塊和異物后，無菌敷料覆蓋創(chuàng)面。常規(guī)消毒、鋪巾，除去覆蓋創(chuàng)面的無菌敷料。將創(chuàng)面內的壞死失活組織切除，注意保護血管和神經。嚴密止血后，適當修剪創(chuàng)緣，將創(chuàng)面縫閉，覆蓋無菌敷貼。

1.2.2 整形美容技術 清除方法同對照組。 如創(chuàng)面≤3 cm，則可直接縫合；如若創(chuàng)面>3 cm，需給予“Z”形切開行交錯縫合。若縫合后張力較大，可附加減張縫合[2]，或在縫合前對傷口兩側的皮下實施潛行游離。以5-0可吸收線縫合皮下，避免留有死腔。采用5-0滑線連續(xù)縫合皮內，并確保皮內縫合后皮膚能平整對合，拉緊滑線時要注意松緊度適宜。無菌敷貼覆蓋，4 d后抽去皮內滑線。囑咐患者避免生冷、辛辣等刺激性食物，戒除煙酒。給予抗生素5 d左右。局部涂以瘢痕霜5～6個月[3]。

1.3 觀察指標及療效判定標準[4]比較2組修復優(yōu)良率和創(chuàng)面愈合時間。優(yōu)：患者的面部功能恢復良好，無明顯瘢痕，患者對外形修復感到非常滿意。良：患者的面部功能明顯改善，但存在輕微瘢痕，外形修復欠佳。差：患者的面部功能無明顯改善，面部有明顯瘢痕甚至有輕度畸形。

2 結果

2.1 2組修復優(yōu)良率比較 觀察組修復優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組修復優(yōu)良率比較[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 2組創(chuàng)面愈合時間比較 觀察組的創(chuàng)面愈合時間為(5.2±1.3)d，對照組為(9.7±3.8)d，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

由于顏面部有著十分精細的解剖結構和豐富的血供，在對面部創(chuàng)傷患者的治療中，傳統(tǒng)外科清創(chuàng)縫合術使用常規(guī)針和線對創(chuàng)面實施縫合，術后患者的面部會出現明顯的縫線壓跡和針孔瘢痕，嚴重影響面部的外觀[5]。因此處理面部創(chuàng)傷時，除要徹底對創(chuàng)面進行清創(chuàng)和止血外，還要重視皮內縫合的技術和臨床意義，以避免因發(fā)生并發(fā)癥而影響患者的容貌[6]。在面部創(chuàng)傷的治療中，整形美容技術強調皮內連續(xù)縫合后創(chuàng)口必須無張力，以免術后由于表情肌的牽拉而擴大傷口瘢痕。同時也能夠有效避免縫合皮膚所形成的縫線壓痕和針孔瘢痕[7]。

我們對面部外傷患者分別行傳統(tǒng)外科清創(chuàng)縫合術和急診整形美容技術治療。結果顯示，整形美容技術的修復優(yōu)良率和創(chuàng)面愈合時間均優(yōu)于清創(chuàng)縫合術，更利于患者術后康復，效果顯著。

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[2] 徐傳崗,陳艷,趙靜，等.應用整形美容技術修復面部軟組織損傷的臨床效果[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2015,21(5):277-280.

[3] 黎詠璇,杜學亮,陳平，等.整形美容外科技術在顏面部皮膚軟組織創(chuàng)傷修復中的應用[J].嶺南急診醫(yī)學雜志,2013,18(6):433-435.

[4] 莫曉嵐,蔡茂季.整形美容外科技術在小兒面部外傷急診中的應用[J].中國美容醫(yī)學,2015,24(23):13-14.

[5] 劉毅,劉萍,宋玫等.面部創(chuàng)傷的急診處理與美容修復[C]//.2013年全軍燒傷外科學術年會論文集，2013:289-290.

[6] 劉毅,劉萍,宋玫，等.面部創(chuàng)傷的急診處理與美容修復[C]//.第十屆全國燒傷救治專題研討會暨福建省第八次燒傷外科學術研討會論文集，2013:322-323.

[7] 魏培翰,王海榮,張振芳，等.整形美容外科技術急診修復頜面部損傷的效果[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(23):73-74.

(收稿 2017-01-12)

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