甘發(fā)榮，胡萬鈞，張?zhí)?biāo)，葉寶飛，陳海華，張志偉

（海南省中醫(yī)院 骨科，海南 ?？?570203）

頸肩痛消丸聯(lián)合小針刀治療對改善風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病頸椎功能和疼痛的價(jià)值*

甘發(fā)榮，胡萬鈞，張?zhí)?biāo)，葉寶飛，陳海華，張志偉

（海南省中醫(yī)院 骨科，海南 ?？?570203）

目的探討頸肩痛消丸聯(lián)合小針刀治療對改善風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病的頸椎功能和疼痛的價(jià)值。方法將風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病患者46例按信封法隨機(jī)分為研究組（n=23）和對照組（n=23）。對照組采用小針刀頸部軟組織松解和頸復(fù)康顆粒連續(xù)治療1個(gè)月。研究組采用小針刀頸部軟組織松解和頸肩痛消丸連續(xù)治療1個(gè)月。比較兩組治療前后的疼痛視覺模擬評分（VAS）、頸椎功能障礙指數(shù)量表（NDI）和生活質(zhì)量（SF-36）得分及不良反應(yīng)發(fā)生率等情況。結(jié)果與對照組比較，研究組治療1周、2周和1個(gè)月的頸部疼痛VAS評分，頸部壓痛VAS評分、上肢放射痛VAS評分等疼痛評分及NDI均降低，同期SF-36評分則升高（P＜0.05）。與治療前比較，研究組治療1周、2周及1個(gè)月的疼痛評分和NDI均降低，同期SF-36評分則升高；對照組治療2周、1個(gè)月的疼痛評分及NDI均降低，同期SF-36則升高（P＜0.05）。兩組等不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論頸肩痛消丸聯(lián)合小針刀治療風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病可行性和安全性良好，值得臨床推廣。

頸肩痛消丸；聯(lián)合；小針刀；風(fēng)寒濕痹型；神經(jīng)根型頸椎??；頸椎功能；疼痛

頸椎病是中老年人群常見疾病，其中神經(jīng)根型頸椎病是其常見的的類型，主要為頸椎間盤髓核突出、椎體后緣、鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成及頸椎不穩(wěn)定等多方面因素引發(fā)神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)的與神經(jīng)根分布抑制的感覺、反射和運(yùn)動(dòng)障礙，其患者可出現(xiàn)疼痛和頸部活動(dòng)受限等，嚴(yán)重影響其正常的工作和生活，降低其生存質(zhì)量[1-2]。因此，對神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行及時(shí)有效的治療十分重要。近年來，有研究將小針刀應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病的治療取得較好的效果[3]。但臨床仍有部分神經(jīng)根型頸椎病采用小針刀治療效果欠佳，其療效需改善。近年來中醫(yī)在臨床的應(yīng)用不斷推廣，已有研究將中醫(yī)治療技術(shù)應(yīng)用與神經(jīng)根型頸椎病的治療取得較佳的療效[4]。中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病的病因主要為肝腎氣血虧虛和風(fēng)寒濕邪結(jié)合引發(fā)的疾病[5-6]。因此，本研究采用自制頸肩痛消丸治療風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病，并進(jìn)行小針刀治療，觀察了患者的頸椎功能、疼痛癥狀和生存質(zhì)量等的變化，分析其安全性，并與單純應(yīng)用小針刀治療的風(fēng)濕寒痹型神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行比較，旨在改善風(fēng)濕寒痹型神經(jīng)根型頸椎病的療效和生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2016年11月本院收治的風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病患者46例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者頸痛伴上肢放射痛，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致；②受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱、腱反射異常、肌萎縮、肌力減退及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)或椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性；③頸椎X線可見椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯及椎間隙椎間孔變??；④CT/MRI可見椎體后贅生物級神經(jīng)根管狹窄，且痛點(diǎn)封閉無顯效（診斷明確者可不作為試驗(yàn)）；⑤中醫(yī)主癥為頸、肩及上肢串痛麻木并以痛為主，兼次癥為頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊；⑥年齡40～75歲，病程＜5年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他頸椎疾病或損傷患者、合并心腦血管疾病或血液系統(tǒng)疾病患者；②治療前1個(gè)月內(nèi)經(jīng)相關(guān)治療患者、妊娠期、哺乳期或月經(jīng)期婦女及合并精神疾病患者。最終納入風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病患者46例。試驗(yàn)符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)本院倫理學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有入選對象均知情同意并簽署了知情同意書。按信封法將入選的患者隨機(jī)分為研究組（n=23）和對照組（n=23）。研究組和對照組性別、年齡、病因及病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組一般資料具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療 采用小針刀進(jìn)行頸部軟組織松解治療，讓患者反坐在經(jīng)消毒的靠背椅上，雙手放在椅背上，手掌交叉放置并將額頭置于手背上，在其胸前墊一高枕使頸部向前伸以充分暴露頸項(xiàng)部。依據(jù)X線、CT或MRI檢查結(jié)果和臨床體征于病變部位觸按，尋找壓痛條索或結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)點(diǎn)，龍膽紫標(biāo)記陽性反應(yīng)點(diǎn)，常規(guī)進(jìn)行消毒鋪，術(shù)者注意陪戴一次性帽、口罩及無菌手套。采用4號或3號小針刀，采用四部進(jìn)針法，將刀口線與神經(jīng)、血管及肌纖維平行，將針刀垂直于皮膚進(jìn)針，常規(guī)松解棘間韌帶和相應(yīng)的肌肉、韌帶筋膜及關(guān)節(jié)囊等，縱行切開或剝離后再橫行剝離，遇結(jié)節(jié)則切開剝離。手術(shù)完成后出針，注意壓迫針孔至少3min以預(yù)出血，采用無菌創(chuàng)可貼貼好針眼。手術(shù)操作對象包括頸、肩、背及臂等處的軟組織損傷，1次/5d，2次/療程，患者均治療1個(gè)療程。此外患者同期服用頸復(fù)康顆粒（河北省承德頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字Z13022204，規(guī)格：5g*10袋），1袋/次，2次/d，連續(xù)治療1個(gè)月，3例出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，1例出現(xiàn)頭痛癥狀，均在不經(jīng)干預(yù)的情況下不良反應(yīng)自行消失，對結(jié)果無影響。

表1 兩組基線資料比較 （n=23）

1.2.2 研究組治療 小針刀治療同對照組，患者采用自制頸肩痛消丸治療，頸肩痛消丸處方為白芍195g、甘草130g、當(dāng)歸130g、川芎130g、粉葛195g、姜黃130g、僵蠶130g、地龍156g、桃仁130g、枳殼156g、紅花78g、桂枝130g、全蝎78g、豨薟草195g、牛大力260g、延胡索156g和五靈脂156g共17味藥，其中白芍、川芎、姜黃、枳殼、桃仁、延胡索、全蝎、當(dāng)歸和桂枝等9味藥均制成粗份，過篩后混勻，剩余8味藥加水煎制2次，每次1.5h，合并2次煎制的藥液，進(jìn)行濾過并濃縮成比重為1.1～1.25（60～65℃）的清膏，加入其他9味藥預(yù)先磨制的粗粉，混勻干燥并粉碎成細(xì)粉，采用適量蒸餾水泛丸，進(jìn)行干燥和打光，制成質(zhì)量為1000g的藥丸，并制成32丸/g的規(guī)格，密封保存，有效期為12個(gè)月，注意避免孕婦用藥，感冒發(fā)熱患者在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。使用方法為口服，6g/次，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月，期間有2例出現(xiàn)惡心頭暈，癥狀較輕，均在不經(jīng)干預(yù)的情況下不良反應(yīng)自行消失，對結(jié)果無明顯影響。

1.3 觀察指標(biāo)和檢測方法

分別于兩組治療前、治療1周、治療2周及治療1個(gè)月進(jìn)行頸部疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）、頸部壓痛VAS評分、上肢放射痛VAS評分、頸椎功能障礙指數(shù)量表（neck disabilitv index，NDI）和健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）等的評價(jià)并統(tǒng)計(jì)治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率等。

1.4 評價(jià)方法

頸椎NDI[7]：問卷內(nèi)容包括疼痛強(qiáng)度、個(gè)人護(hù)理、提起重物、閱讀、頭痛、集中注意力、工作、睡覺、駕駛及娛樂共10項(xiàng)，各項(xiàng)分值0～5分，總分0～50分，分值越高，患者頸椎功能障礙程度越嚴(yán)重。VAS[8]：采用10cm刻度尺進(jìn)行評價(jià)，刻度值即為分值，四舍五入取整值，分值范圍0～10分，分值越高，患者疼痛程度越劇烈。SF-36[9]：包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能及情感職能和精神健康共8個(gè)維度，各維度分值范圍0～100分，分值越高表示生活質(zhì)量狀況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)或校正χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，多組計(jì)量資料比較用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析，治療前后的頸部疼痛VAS評分、頸部壓痛VAS評分、上肢放射痛VAS評分、NDI以及SF-36各維度生活質(zhì)量評分等計(jì)量資料比較用校正配對t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的疼痛癥狀和頸椎功能比較

采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析，結(jié)果：①研究組不同時(shí)間的頸部疼痛VAS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.453，P=0.000），對照組不同時(shí)間的頸部疼痛VAS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.311，P=0.021）。②組間頸部疼痛VAS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.422，P=0.000），研究組與對照組比較，在頸部疼痛VAS比較低，相對頸部疼痛控制效果較好。③研究組與對照組的頸部疼痛VAS變化趨勢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=7.578，P=0.000）。①研究組不同時(shí)間的頸部壓痛VAS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.648，P=0.000），對照組不同時(shí)間的頸部壓痛VAS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.722，P=0.006）。②組間頸部壓痛VAS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.936，P=0.000），研究組與對照組比較，在頸部壓痛VAS比較低，相對頸部壓痛控制效果較好。③研究組與對照組的頸部壓痛VAS變化趨勢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.278，P=0.000）。①研究組不同時(shí)間的上肢放射痛VAS有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=7.892，P=0.000），對照組不同時(shí)間的上肢放射痛VAS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.516，P=0.008）。②組間上肢放射痛VAS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=10.144，P=0.000），研究組與對照組比較，在上肢放射痛VAS比較低，相對上肢放射痛控制效果較好。③研究組與對照組的上肢放射痛VAS變化趨勢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.795，P=0.000）。①研究組不同時(shí)間的NDI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.468，P=0.000），對照組不同時(shí)間的NDI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.933，P=0.002）。②組間NDI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=12.335，P=0.000），研究組與對照組比較，在NDI比較低，相對頸椎功能改善效果較好。③研究組與對照組的NDI變化趨勢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=10.798，P=0.000）。見表2。

2.2 研究組和對照組治療前后的活質(zhì)量比較

采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析，結(jié)果：①研究組不同時(shí)間的生理機(jī)能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=13.223，P=0.000），對照組不同時(shí)間的生理機(jī)能有差異（F=9.251，P=0.000）。②組間生理機(jī)能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=15.678，P=0.000），研究組與對照組比較，在生理機(jī)能比較高，相對生理機(jī)能改善效果較好。③研究組與對照組的生理機(jī)能變化趨勢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=12.372，P=0.000）。①研究組不同時(shí)間的生理職能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.926，P=0.000），對照組不同時(shí)間的生理職能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.755，P=0.009）。②組間生理職能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=11.168，P=0.000），研究組與對照組比較，在生理職能比較高，相對生理職能改善效果較好。③研究組與對照組的生理職能變化趨勢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.972，P=0.000）。①研究組不同時(shí)間的軀體疼痛差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.872，P=0.000），對照組不同時(shí)間的軀體疼痛差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.31578，P=0.016）。②組間軀體疼痛差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=11.072，P=0.000），研究組與對照組比較，在軀體疼痛比較高，相對軀體疼痛控制效果較好。③研究組與對照組的軀體疼痛變化趨勢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=10.168，P=0.000）。①研究組不同時(shí)間的總體健康差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.929，P=0.000），對照組不同時(shí)間的總體健康差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=7.115，P=0.000）。②組間總體健康差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.798，P=0.000），研究組與對照組比較，在總體健康比較高，相對總體健康改善效果較好。③研究組與對照組的總體健康變化趨勢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.126，P=0.000）。①研究組不同時(shí)間的活力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.268，P=0.000），對照組不同時(shí)間的活力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.311，P=0.000）。②組間活力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=12.769，P=0.000），研究組與對照組比較，在活力比較高，相對活力改善較好。③研究組與對照組的活力變化趨勢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=10.442，P=0.000）。①研究組不同時(shí)間的社會(huì)功能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.113，P=0.000），對照組不同時(shí)間的社會(huì)功能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=7.935，P=0.000）。②組間社會(huì)功能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=12.428，P=0.000），研究組與對照組比較，在社會(huì)功能比較高，相對社會(huì)功能改善效果較好。③研究組與對照組的社會(huì)功能變化趨勢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=10.762，P=0.000）。①研究組不同時(shí)間的情感職能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.918，P=0.000），對照組不同時(shí)間的情感職能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.026，P=0.000）。②組間情感職能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=13.216，P=0.000），研究組與對照組比較，在情感職能比較高，相對情感職能改善效果較好。③研究組與對照組的情感職能變化趨勢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=10.226，P=0.000）。①研究組不同時(shí)間的精神健康差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.752，P=0.000），對照組不同時(shí)間的精神健康差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.875，P=0.0012）。②組間精神健康差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=11.793，P=0.000），研究組與對照組比較，在精神健康比較高，相對精神健康改善效果較好。③研究組與對照組的精神健康變化趨勢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.671，P=0.000）。見表3。

表2 兩組治療前后的疼痛癥狀和頸椎功能比較 （n=23，分）

2.3 研究組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組和對照組頭痛、惡心及嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表3 兩組治療前后的活質(zhì)量比較 （n=23，分）

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例（%）

3 討論

近年來隨著生活水平的提高和生活方式的改變，人口老齡化不斷發(fā)展，各類中老年相關(guān)疾病的發(fā)生亦不斷增加。其中，頸椎病為中老年人群常見病癥，其中神經(jīng)根型頸椎病在農(nóng)村常見，其患者的頸椎間盤出現(xiàn)退行性病變或病理改變而導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)區(qū)域疼痛癥狀，其臨床癥狀持續(xù)，治療困難，?？煞磸?fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的健康和生存質(zhì)量[10-11]。本研究亦關(guān)注神經(jīng)根型頸椎病患者的頸椎功能、疼痛癥狀和生活質(zhì)量等。本研究結(jié)果顯示，神經(jīng)根型頸椎病患者的頸部疼痛VAS評分、頸部壓痛VAS評分、上肢放射痛VAS評分和NDI均較高而SF-36各維度生活質(zhì)量評分則較低，患者疼痛癥狀明顯，頸椎功能受到影響，生活質(zhì)量降低，給患者的身心健康帶來較大困擾。因此，對神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行及時(shí)有效地治療十分重要。

神經(jīng)根型頸椎病中小針刀治療是較為有效的方法，可有效治療患者頸部軟組織病變，緩解頸椎軟組織損傷帶來的粘連、痙攣及結(jié)疤等問題，維持頸椎的外源性穩(wěn)定和內(nèi)源性穩(wěn)定，達(dá)到緩解疼痛和維持頸椎功能的目的[12-13]。但筆者臨床工作中采用小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病取得的效果不佳，其療效有待改善。近年來隨著中醫(yī)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，有研究者將神經(jīng)根型頸椎病的治療方法轉(zhuǎn)為中西醫(yī)結(jié)合治療，在傳統(tǒng)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)按摩、湯藥內(nèi)服等可取得更好的治療效果[14]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病的主要病因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪，風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病是其常見類型[15]。針對其病因，本研究在小針刀治療的基礎(chǔ)上采用海南省中醫(yī)院自制的頸肩痛消丸進(jìn)行風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病的治療，觀察其頸椎功能、疼痛癥狀和生存質(zhì)量等的變化和治療安全性。本研究結(jié)果顯示，較之單純采用小針刀治療的風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病患者，頸肩痛消丸聯(lián)合小針刀治療的風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病治療1周、治療2周和治療1個(gè)月的頸部疼痛VAS評分、頸部壓痛VAS評分、上肢放射痛VAS評分和NDI均降低，同期SF-36各維度生活質(zhì)量評分則升高且兩組治療后的頸部疼痛VAS評分、頸部壓痛VAS評分、上肢放射痛VAS評分和NDI均降低，同期SF-36各維度生活質(zhì)量評分則升高，小針刀單純治療和頸肩痛消丸聯(lián)合小針刀治療風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病均可緩解患者的疼痛癥狀、改善其頸椎功能和生活質(zhì)量；其中，以頸肩痛消丸聯(lián)合小針刀治療風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病緩解患者疼痛癥狀和改善患者頸椎功能和生活質(zhì)量的效果更明顯，可更快速有效地改善患者的臨床癥狀，且隨著治療時(shí)間的延長，兩組療效指標(biāo)差異更加明顯，頸肩痛消丸聯(lián)合小針刀治療風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病持久有效，其機(jī)制可能是在小針刀松解病灶處軟組織的粘連、痙攣和疤痕等從而解除血管和神經(jīng)根被壓，恢復(fù)軟組織動(dòng)態(tài)平衡[12-13]的基礎(chǔ)上，頸肩痛消丸藥方組成的溫經(jīng)通絡(luò)和活血行氣功效可進(jìn)一步鞏固其療效，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，快速有效緩解患者的疼痛癥狀，恢復(fù)其頸椎功能，減少疾病對患者工作和生活的影響，提高患者生存質(zhì)量，且中藥治療可對患者進(jìn)行全面調(diào)節(jié)，其對患者的后續(xù)影響更加持久。且兩種治療方法的頭痛、惡心及嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率無差異，且均較低，兩種方法治療的安全性均良好，頸肩痛消丸聯(lián)合小針刀應(yīng)用于風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病治療的可行性和安全性均良好。

綜上所述，頸肩痛消丸聯(lián)合小針刀治療風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病對患者的頸椎功能、疼痛癥狀及生活質(zhì)量均有改善效果，且其安全性好，是風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病安全有效的治療方法。

[1]PARK M S,JU Y S,MOON S H,et al.Reoperation rates after anterior cervical discectomy and fusion for cervical spondylotic radiculopathy and myelopathy:a national population-based study[J]. Spine,2016,41(20):1593-1599.

[2]陳學(xué)明,馮世慶,許崧杰,等.神經(jīng)根型頸椎病椎間孔內(nèi)神經(jīng)根受壓的原因分析及減壓方式選擇[J].中國脊柱脊髓雜志,2015,25(2): 103-108.

[3]田和炳,陸亮亮,蔣曉明,等.小針刀神經(jīng)根管直接松解術(shù)治療根型頸椎病隨機(jī)雙盲對照臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(7): 23-26.

[4]馮愛春,褚春華,曹靚,等.牽引聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病112例療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(5):378-379.

[5]賀敏,呂武賓,姜興鵬,等.天灸聯(lián)合中藥治療風(fēng)寒濕痹證神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(16):119-120.

[6]陳靜,張良,王文芝,等.中醫(yī)辨證論治神經(jīng)根型頸椎病40例[J].河南中醫(yī),2015,35(8):1871-1872.

[7]鄔黎平,陳永源,黃遠(yuǎn)翹,等.不同體位下頸椎拔伸旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效對比研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014, 29(1):47-50.

[8]李波,李建華,吳濤,等.針刺對神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(5): 395-397.

[9]ALMUHAYAWI S M,BAKHSH Z A,ALMUHAYAWI M S.Quality of life assessment using the world health organization quality questionnaire pre-and post-otolaryngological surgery among patients in western saudi arabia[J].Saudi Med J,2014,35(8): 827-831.

[10]BROEKEMA A E,KUIJLEN J M,LESMAN-LEEGTE G A,et al.Study protocol for a randomised controlled multicentre study: the foraminotomy ACDF cost-effectiveness trial(FACET)in patients with cervical radiculopathy[J].BMJ Open,2017,7(1): e012829.

[11]VEDANTAM A,RAJSHEKHAR V.Clinical adjacent-segment pathology after central corpectomy for cervical spondylotic myelopathy:incidence and risk factors[J].Neurosurg Focus,2016, 40(6):E12.

[12]孫景涵,陳勛,陳燕,等.小針刀松解頸項(xiàng)部配用肩外俞穴天宗穴治療神經(jīng)根型頸椎病50例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(62):170-170.

[13]張道乾.小針刀松解術(shù)與頸椎持續(xù)牽引治療神經(jīng)根型頸椎病126例臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(5):381-381.

[14]孫志剛.葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效和對患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(7):719-721.

[15]羅華送,王睿,詹強(qiáng),等.經(jīng)筋正骨推拿治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(12):1129-1131.

Effect of relieving pills combined with needle knife on cervical vertebral function and pain of patients with cold dampness type cervical spondylotic radiculopathy*

Fa-rong Gan,Wan-jun Hu,Tai-biao Zhang,Bao-fei Ye,Hai-hua Chen,Zhi-wei Zhang
(Department of Orthopedics,Hainan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Haikou,Hainan 570203,China)

ObjectiveTo investigate the effect of the neck-shoulder relieving pills combined with the needle knife in improving cervical vertebrae function and relieving pain of patients with cold dampness type cervical spondylotic radiculopathy.MethodsForty-six cases with cold dampness type cervical spondylotic radiculopathy were randomly divided into experimental group(n=23)and control group(n=23).The control group had needle knife therapy of neck soft tissue and treatment of Jingfukang granules for 1 month.The experimental group receive the same needle knife therapy of neck soft tissue and the neck-shoulder relieving pill treatment for 1 month.The pain visual analogue scale(VAS)before and after treatment,cervical radicular disability index (NDI)and life quality (SF-36)scores before and after treatment and the incidence rate of adverse reactions of the two groups were compared.ResultsCompared with the control group,the neck pain VAS score after treatment for 1 week,2 weeks and 1 month,the neck tenderness VAS score,the upper extremity radicular pain VAS score and NDI of the experimental group were decreased;however,the SF-36 life quality scores of the experimental group in the same period were increased (P＜0.05).Compared with pretreatment,the neck pain VAS score after treatment for 1 week,2 weeks and 1 month,the neck pressurepain VAS score,the upper extremity radicular pain VAS score and NDI of the experimental group were decreased；however,the SF-36 life quality scores of the experimental group in the same period were increased;pain scores after treatment for 2 weeks and 1 month and NDI of the control group were decreased; however,the SF-36 life quality scores in the same period were increased(P＜0.05).There were no significant differences in the incidences of adverse reactions between the experimental group and the control group (P＞0.05).ConclusionsThe neck-shoulder relieving pills combined with the needle knife is feasible and safe for treatment of the patients with cold dampness type cervical spondylotic radiculopathy,and it is worthy of clinical application.

neck-shoulderrelieving pill;joint;needle knife;wind cold dampnesstype;cervical spondylotic radiculopathy;cervical vertebral function;pain

R681.53

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.18.018

1005-8982（2017）18-0087-06

2017-01-13

海南省科學(xué)技術(shù)廳（No：20168309）

胡萬鈞，Tel：18689881871