劉 靖

（湖南旺旺醫(yī)院小兒內(nèi)科，湖南 長沙 410000）

短波聯(lián)合紫外線照射輔助治療小兒肺炎臨床觀察

劉 靖

（湖南旺旺醫(yī)院小兒內(nèi)科，湖南 長沙 410000）

目的：觀察短波聯(lián)合紫外線照射輔治小兒肺炎的效果。方法：344例隨機分為兩組。兩組均用西醫(yī)治療，對照組加用短波治療，治療組加用短波聯(lián)合紫外線照射治療。結(jié)果：總有效率治療組高于對照組（P＜0.05）；咳嗽消失時間、肺部征象及血象指標(biāo)恢復(fù)正常時間、住院時間治療組短于對照組（P＜0.05）；治療后生活質(zhì)量改善程度治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：短波聯(lián)合紫外線照射輔助治療小兒肺炎效果較好。

小兒肺炎；短波治療；紫外線照射

小兒肺炎為常見多發(fā)病，也是導(dǎo)致小兒死亡的重要原因。研究顯示，物理療法對肺炎治療有良好輔助作用［1-2］。本研究采用短波聯(lián)合紫外線照射輔助治療小兒肺炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共344例，均為2015年1月至2016年12月我院兒科住院小兒肺炎患兒，隨機分兩組各172例。治療組男102例，女70例；年齡1歲以下28例，1～3歲102例，3～6歲32例，6歲以上10例；大葉性肺炎13例，支氣管肺炎（喘息型）83例，支氣管肺炎（普通型）70例，間質(zhì)性肺炎6例。對照組男104例，女68例；年齡1歲以下27例，1～3歲103例，3～6歲31例，6歲以上11例；大葉性肺炎13例，支氣管肺炎（喘息型）82例，支氣管肺炎（普通型）70例，間質(zhì)性肺炎7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要有大葉性肺炎、支氣管肺炎（喘息型）、支氣管肺炎（普通型）、間質(zhì)性肺炎4種?；純汉捅O(jiān)護人均知情同意，簽署知情同意書。

2 治療方法

兩組均常規(guī)給予大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類藥物治療，補充維生素和水分，平喘、退熱、祛痰等對癥治療。另用短波治療。仰臥，治療部分可用衣物遮體，選擇合適的電極板成對置法，置于患兒胸背部，頻率40.68Hz，最大輸出功率220W，以微熱為熱量程度。年齡3個月以內(nèi)L1劑量5min，3～6個月L1劑量8 min，6個月～1歲L1劑量10 min，1～2歲L1劑量10～15 min，2歲以上L1劑量15 min。

治療組加用紫外線照射治療。采用波長254納米紫外線照射，每天照射胸背部各1次，根據(jù)患兒的反應(yīng)每天對照射劑量進行調(diào)整，以維持弱紅斑反應(yīng)。照射時間：年齡1～3個月1～2s，3個月～1歲2～3s，1～12歲3～4s，12歲以上4～5s［3］。

支氣管肺炎開始理療時間為治療第5天，大葉性肺炎開始理療時間為治療第7天，3天為一療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察肺炎治療的總有效率，咳嗽消失時間、肺部征象、血象指標(biāo)恢復(fù)正常時間、住院時間，治療前后生活質(zhì)量差異。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

治愈：咳嗽消失，肺部征象、血象指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。好轉(zhuǎn)：咳嗽癥狀減輕，肺部征象、血象指標(biāo)明顯改善，臨床癥狀部分消失。無效：未達到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后生活質(zhì)量比較見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時期 SF-36評分治療組 172 治療前 61.21±0.31治療后 92.52±0.45*△對照組 172 治療前 61.06±0.32治療后 81.99±0.46△

兩組咳嗽消失時間、肺部征象及血象指標(biāo)恢復(fù)正常時間、住院時間比較見表3。

表3 兩組各項時間比較 （d，±s）

表3 兩組各項時間比較 （d，±s）

組別 n 咳嗽消失時間 肺部征象恢復(fù)正常 血象指標(biāo)恢復(fù)正常 住院時間對照組 172 3.39±2.77 4.39±3.57 6.61±2.59 7.39±2.57治療組 172 2.51±1.41 2.51±2.61 5.62±1.21 6.51±1.61 t 8.274 9.024 10.761 12.862 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

超短波可增加體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量，強化細(xì)胞吞噬功能，發(fā)揮抗炎作用；還可擴張炎癥局部血管，促進血運，以助抗炎藥物進入病灶區(qū)而提高藥物療效。超短波治療可在兩個電極之間形成弧形的電場，促使局部組織PH趨于堿性，有利于減輕肺組織酸中毒，干擾病原微生物生活環(huán)境，對其生長繁殖起到間接抑制作用［5-6］。紫外線照射可增加補體和調(diào)理素，促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能的提高，提升B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞免疫功能，增強抵抗力。胸背部紫外線照射可擴張肺部血管和支氣管，強化巨噬細(xì)胞吞噬能力，緩解支氣管平滑肌痙攣，改善憋喘癥狀，促進痰液排出［7-8］。

綜上所述，短波聯(lián)合紫外線照射輔助治療小兒肺炎效果較好。

［1］ 李新宇，魯杰.超短波并紫外線對小兒肺炎療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（21）：140-141.

［2］ 張瑞.小兒肺炎恢復(fù)期應(yīng)用超短波治療療效觀察［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（1）：61-62.

［3］ 羅權(quán)，張德元，譚海群，等.超激光聯(lián)合超短波治療小兒肺炎療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，32（9）：1808-1809.

［4］ 徐娟娟，葉中綠.超短波聯(lián)合654-2輔助治療嬰幼兒肺炎療效分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（13）：49-50.

［5］ 周明，彭楠，代強，等.高強度紫外線對臨床常見致病菌的殺滅效果觀察［J］.中國消毒學(xué)雜志，2015，32（3）：219-221.

［6］ 阮麟，王有良.5種臨床常見細(xì)菌對紫外線敏感性觀察［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，9（6）：731-733.

［7］ 張芳.使用超短波和藥物治療肺感染的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：149-150.

［8］ 莫天才，柳競諭，楊一帆，等.小兒遷延性肺炎的物理因子治療［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（61）：151-152.

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1004-2814（2017）07-0801-02

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