施鋆男，張小元

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科，甘肅 蘭州 730000）

參柏洗劑治療肛門瘙癢癥療效觀察

施鋆男1，張小元2

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科，甘肅 蘭州 730000）

目的：觀察參柏洗劑治療肛門瘙癢癥的臨床療效。方法：80例隨機(jī)分為兩組各40例，治療組用參柏洗劑坐浴治療，對(duì)照組用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴治療。結(jié)果：總有效率治療組87.5%、對(duì)照組70%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：參柏洗劑治療肛門瘙癢癥療效確切，且無(wú)不良反應(yīng)。

肛門瘙癢；參柏洗劑；對(duì)照治療觀察

肛門瘙癢癥是局限于肛門周圍的良性頑固性皮膚病，常見(jiàn)于不喜運(yùn)動(dòng)的中老年人，初期時(shí)表現(xiàn)為肛門周圍輕微發(fā)癢，由于發(fā)病部位較為隱秘，患者常羞于就醫(yī)，日久則發(fā)展為肛門瘙癢癥，搔抓嚴(yán)重可使肛周皮膚出現(xiàn)改變，表現(xiàn)為抓痕、滲出、糜爛、出血、皮膚苔蘚樣變等［1］。我院近年來(lái)用參柏洗劑治療肛門瘙癢癥療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年1月至10月我院門診收治的肛門瘙癢癥患者。女42例，男38例；年齡20～68歲，平均42.58歲；病程2個(gè)月～12年。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，兩組性別、年齡、病程及主要臨床癥狀比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中華肛腸病學(xué)》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)。肛門周圍皮膚瘙癢，時(shí)輕時(shí)重，夜間瘙癢較為嚴(yán)重，搔抓后時(shí)有刺痛，或伴有蟲(chóng)咬、蟻行感，影響睡眠。或可見(jiàn)紅斑、丘疹、滲出、糜爛、血痂、病變部位皮膚增厚、皺襞變大，日久肛周皮膚呈苔蘚樣變化，可有色素沉著或色素減退。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，合并心、腦血管、肝腎及消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等疾病，有惡性腫瘤與傳染病，妊娠及哺乳期婦女，過(guò)敏體質(zhì)。

2 治療方法

治療組：用溫水將患部清洗干凈，參柏洗劑（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）40mL加溫水稀釋至500mL，待溫度40℃左右時(shí)進(jìn)行坐浴，每次10～15min，每日2次。10日為一療程。

對(duì)照組：用溫水將患部清洗干凈，用1∶5000高錳酸鉀溶液500mL，溫度約40℃時(shí)坐浴，每次10～15min，每日2次。10日為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。治愈：肛門瘙癢消失，肛周皮損愈合，僅有輕微泛白或發(fā)紅，無(wú)分泌物滲出、皸裂等。顯效：肛門稍有瘙癢，肛周皮損愈合，皮膚輕度增生肥厚。有效：肛門瘙癢較治療前有所減輕，肛周皮損面積減小，或仍有皸裂、分泌物滲出。無(wú)效：肛門瘙癢較治療前無(wú)明顯改變或加重，皮損未改善。

肛門瘙癢程度采用VAS評(píng)分評(píng)定。0分為無(wú)瘙癢；2分為輕微瘙癢，能忍受；4分為中度瘙癢，稍影響睡眠，止膏藥可緩解；6分為重度瘙癢，影響睡眠，難以入睡，需用激素類藥物止癢；8分為瘙癢劇烈，徹夜難眠；10分為瘙癢最劇烈。

肛門周圍皮膚皮損程度評(píng)分。0分為肛周皮膚正常，皮膚無(wú)明顯變化；2分為肛周皮膚輕度發(fā)白，肛門皺襞增厚；4分為肛門周圍皮膚蒼白，皺襞肥厚，肛周皮膚有裂口；6分為肛周潮濕，滲出明顯，肛周皮膚混料，有苔蘚樣變。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組肛門瘙癢程度評(píng)分見(jiàn)表2。

表2 兩組肛門瘙癢程度評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組肛門瘙癢程度評(píng)分比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 40 7.69±1.18 3.17±0.96△對(duì)照組 40 7.91±1.12 3.96±1.07

兩組肛門周圍皮損程度評(píng)分見(jiàn)表3。

表3 兩組肛門周圍皮損程度評(píng)分比較 （分，±s）

表3 兩組肛門周圍皮損程度評(píng)分比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 40 5.16±1.06 3.51±0.83△對(duì)照組 40 5.31±1.12 4.06±0.93

5 討 論

肛門瘙癢癥是發(fā)生于肛周的局限性皮膚病，主要是由于糞便的通過(guò)，刺激肛周皮膚引起痔瘡、肛竇炎、肛裂等肛門直腸病變使分泌物增加，刺激肛門周圍皮膚也可以發(fā)生瘙癢；肛門周圍真菌、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染也可引起肛門瘙癢。肛門瘙癢癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性，治療肛門瘙癢癥主要在于治療原發(fā)疾病，繼發(fā)性肛門瘙癢癥一般在原發(fā)疾病治愈后也隨之消失。多用止癢及激素類藥物，短期內(nèi)可使瘙癢及局部癥狀減輕，但長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)。也主張采用局部注射療法，切斷瘙癢區(qū)皮下感覺(jué)神經(jīng)末梢［4-5］，但術(shù)后仍有復(fù)發(fā)。

肛門瘙癢癥屬中醫(yī)“癢風(fēng)”、“谷癢道”范疇，根據(jù)陳無(wú)擇的“三因?qū)W說(shuō)”，肛門瘙癢癥的病因分為外因、內(nèi)因及不內(nèi)外因。外因主要是感受風(fēng)寒濕熱之外邪，外邪留于肌膚之間，發(fā)為瘙癢；內(nèi)因?yàn)檠擄L(fēng)燥，久病氣血生化乏源，不能充養(yǎng)皮膚腠理，血虛生風(fēng)化燥則發(fā)癢，或肝經(jīng)濕熱下注，阻滯于肛門周圍肌膚而發(fā)癢；不內(nèi)外因多為感受蟲(chóng)毒，主要是指寄生蟲(chóng)感染。

藥物熏洗坐浴治療肛門瘙癢癥可通過(guò)溫水的熏蒸使肛周的皮膚血管舒張，局部的循環(huán)代謝增強(qiáng)，藥物直接作用于皮膚使清熱利濕，解毒殺蟲(chóng)止癢效果更好。研究結(jié)果顯示，參柏洗劑治療肛門瘙癢癥總有效率遠(yuǎn)高于1∶5000高錳酸鉀溶液。參柏洗劑的主要成分有黃柏、苦參、地膚子、大青葉、黃芩、黃連、土茯苓?？鄥⑶鍩崂麧瘢S柏清熱燥濕、瀉火解毒，地膚子清熱利濕止癢，土茯苓滲濕止癢?，F(xiàn)代藥理研究顯示，黃柏［6］對(duì)金色葡萄球菌感染，有明顯的抗菌、抗炎作用；地膚子［7］通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，可減少組胺、5-羥色胺及白三烯等炎癥介質(zhì)的釋放而發(fā)揮止癢、抗炎及抑制變態(tài)反應(yīng)作用。

綜上所述，參柏洗劑治療肛門瘙癢癥效果較好。

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［2］ 李雨農(nóng).中華肛腸病學(xué)［M］.重慶：科學(xué)技術(shù)出版社重慶分社，1990：435一436.

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Objective：To observe the clinical curative effect of Shenbai Lotion in treating anal pruritus. Method：80 cases were divided into 2 groups, 40 cases in each group. The treatment group were treated by sitz bath with Shenbai Lotion while the control group were treated by sitz bath with 1∶5000 Potassium permanganate. Result：The total effective rate of the treatment group was 87.5% while that of the control group was 70%.There were statistical significance in total effective rate between the two groups（P＜0.05）. Conclusion： Shenbai Lotion has definite curative effect on anal pruritus, without adverse effect.

Anal pruritus；Shenbai Lotion；Control treatment and observation

R244.983.1

B

1004-2814（2017）07-0844-02

2017-02-17

張小元