周廣禹，初雅培，楊思英，李金剛（指導(dǎo)）

（山東省聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院，山東 聊城 252000）

天鉤二仙湯治療絕經(jīng)期前后諸癥臨床觀察

周廣禹，初雅培，楊思英，李金剛（指導(dǎo)）

（山東省聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的：觀察天鉤二仙湯加減治療絕經(jīng)期前后諸癥的療效。方法：90例隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組30例。治療組用天鉤二仙湯加減治療，對(duì)照組用西藥治療。結(jié)果：總有效率治療組100%、對(duì)照組86.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：天鉤二仙湯加減治療絕經(jīng)期前后諸癥有較好效果。

絕經(jīng)期前后諸癥；天鉤二仙湯；對(duì)照治療觀察

我們用天鉤二仙湯治療絕經(jīng)期前后諸癥療效較好，總結(jié)如下 。

1 一般資料

共90例，均為本院 2013年1月至2016年11月診治患者。平均年齡（49.8±10.3）歲，平均病程 （11.7±8.5）個(gè)月。隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組30例，兩組年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為40～60歲已婚婦女，月經(jīng)周期紊亂、潮熱、出汗、眩暈、心悸等，排除器質(zhì)性病變。

2 治療方法

治療組用天麻鉤藤飲合二仙湯加減。天麻12g，鉤藤30g（后下），石決明30g（先煎），懷牛膝15g，夜交藤15g，桑寄生15g，杜仲10g，黃芩10g，梔子10g，川芎10g，當(dāng)歸10g，益母草10g，仙茅10g，仙靈脾10g，巴戟天10g，黃柏10g。眩暈較劇，手足麻木，甚則震顫加龍骨20g （先煎），牡蠣20g（先煎）；頭重腳輕，腰膝酸軟加熟地15g，女貞子15g，旱蓮草15g；胸悶胸痛加瓜蔞12g，青皮12g，桃仁12g，紅花12g；心悸眠差加遠(yuǎn)志10g，酸棗仁10g，柏子仁30g；汗出頻頻加浮小麥30g。每日1 劑，分早晚2 次溫服。

對(duì)照組用尼爾雌醇2 mg，2周1次口服。更年康2～4片、谷維素、維生素 B1 各20 mg，1日3次口服。

兩組治療1個(gè)月后觀察潮熱、汗出、心悸、胸悶、失眠、眩暈、情緒易激動(dòng)、煩躁或抑郁等癥。

3 觀察方法

參照2007年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局“中藥、天然藥物治療女性更年期綜合征臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則”［1］。采用改良Kuppermen評(píng)分法對(duì)治療前和治療后癥狀進(jìn)行評(píng)分，基本方法是以癥狀程度乘以癥狀指數(shù)。癥狀指數(shù)潮熱出汗4分，感覺異常、失眠、易激動(dòng)、性交痛、泌尿系癥狀2分，其余癥狀1分。癥狀程度為無(wú)癥狀0分，偶有癥狀1分，癥狀待續(xù)2分，影響生活者3分。療效指數(shù)（n）= 治療前總積分-治療后總記分/治療前總記分×100%。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：療效指數(shù)減少大于等于95%。顯效：療效指數(shù)減少70%～94%。有效：療效指數(shù)減少30%～69%。無(wú)效：療效指數(shù)減少小于30% 。

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例 （ %）

6 討 論

絕經(jīng)前后諸證為天癸漸竭，沖任虛損，陰陽(yáng)失去平衡，臟腑氣血功能失調(diào)所致。陰精虛少于下，肝腎不足，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢，出現(xiàn)頭暈、頭痛，烘熱汗出。肝火上盛則急躁易怒。腎水虧于下，不能上濟(jì)心火，心陽(yáng)獨(dú)亢，則心悸失眠。腎陰虧損，肝血失養(yǎng)，沖任失調(diào)則月經(jīng)紊亂。天麻鉤藤飲方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，石決明平肝潛陽(yáng)，川牛膝引血下行、活血利水，杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎，梔子、黃芩清肝降火，益母草活血利水，夜交藤、朱茯神寧心安神。全方補(bǔ)腎潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)，養(yǎng)心安神。二仙湯方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫腎陽(yáng)，黃柏、知母瀉相火益陰，當(dāng)歸溫潤(rùn)養(yǎng)血而調(diào)沖任。全方溫而不燥，補(bǔ)而不膩，溫潤(rùn)養(yǎng)血而調(diào)沖任。兩方寒溫并用、清補(bǔ)兼施，共奏補(bǔ)腎調(diào)肝、平肝熄風(fēng)、清熱活血之效。

天麻鉤藤飲合二仙湯治療絕經(jīng)前后諸癥有良好療效，可改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局. 中藥、天然藥物治療女性更年期綜合征臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011（8）：1.

R271.111.151

B

1004-2814（2017）07-0743-02

2017-02-15